会员登记表.docx

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1、榆林市长跑运动协会会员登记表姓名性别-的獴片诞生年月民族籍贯跑龄单位住址身份证号手机号QQ号微信号紧急联系人手机号血型TttI号咕咚昵称职务运动经验时间赛事名称项目奖项有以卜疾病患者拒绝想入本协会:1.先天性心脏衲和风湿性心脏的患者:2 .高肌乐和脑血管疾病患者：3 .心肌炎和其他心脏病患者：4 .冠状动脓病患者和严峻心律不齐者：5 .而触过高或过少的轴尿病患者：6 .其他不适合运动的疾病患者.入会考声明：1,本人已经仔细阅读榆林市长跑运动协会拿程并白嗯报名加入检林市长跑运动1.会（以下统称“协会”）：2,本人全面理解并同意遵守协会各项规定（以下称“主办方”）：3、本人身体健康，已为参与跳殳举

2、办的任何活动整好充分打算。本人全面理解参与活动可能出现的风险，且已打眸必要的防莅措施，因个人身体缘由造成的遗外，本人自行负货，4、本人情愿担当活动期间发生的自身意外风险费任，本人同意主办方对于非主办方缘由造成的损害.死亡或其他任何形式的损失不担当任何形式的赔偿：5,本人情愿根据疔关要求接受检查以及协会在活动期间供应的医务治疗：6,本人授权协会及指定媒体无偿运用本人的肖像、姓名、尚音和其它个人资料用于竞赛组织和推广：7,本人承诺以自己的名义报名并参与任何活动.并不得将报名后获得的号眄布以任何方式转让给他人：8,本人同意向协会供应有效的身份证和资料用于核实本人的身份，并同意担当因身份证件和资料不实所产生的全部说任：10、本人同意协会以本人为被保险人投保人身意外险详细内容已从保险说明书中知晓.本人均予以认可：I1.本人或法定代理人已仔细阅读并全面理解以上内容，且时上述全部内容予以确认并担当相应的法律责任.12、年度会费暂定300元.13、埴此表后，经加织审核合格后,需将会费300元交于协会出纳（,然后用手机拍摄银行回单传于协会秘书长Iyi军微信号y1.m1.s196566829才算正式入会【附：服奘型号*S/160：M/165;1./170：X1./175;2X1./180：3XI./185本人已问读并同遨声明内容.免责书签字；