临床中耳炎定义、引起原因、临床症状、疾病类型、检查、治疗及注意事项.docx

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1、临床中耳炎定义、引起原因、临床症状、疾病类型、检查、治疗及注意事项中耳炎定义耳包括外耳、中耳和内耳三部分。以鼓膜为界，鼓膜外侧为外耳,鼓膜内侧为中耳，依次排列着鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。中耳炎(Otitismedia),指的是发生在中耳部位的感染,即病毒或细菌引起鼓膜后面区域的炎症。中耳炎在人群中的发病情况是怎样的？该病好发于儿童。有研究显示，80%的孩在3岁前普有中耳炎病史。大多数中耳炎.在冬季和早春。部分中耳炎会自行好转或痊愈，但如果症状持续或发展严重，应当及时诊治。中耳炎有可能是环境污染导致的，因为中耳炎本质就是细菌感染，耳道里进入了脏东西或者是空气粉尘，长时间堆积不清理就会造成炎症。除

2、了环境原因以外，疾病原因也会造成中耳炎。比如说得了咽鼓管功能异常或者是感冒发烧，都会诱发这种病。中耳炎是儿童的常见病，这种病一般和免疫力低下有一定的关系，目前在我国中耳炎的发病率较高。经调查显示，80%以上的孩夕在三岁前都得过中耳炎，而且中耳炎的发病时间多在冬季和早春。引起中耳炎原因一、引起中耳炎的环境原因：中耳炎其实就是细菌感染导致的，所以如果耳朵里进了脏东西，并且长时间没有进行清理，那么就很容易诱发中耳炎。经常在环境污染较严重的地区，或者是空气粉尘较多的地区，那这种病就有可能会发作。洗澡、洗头的时候不注意，让污水流入耳朵，就可能会诱发中耳炎；经常堵住两侧鼻孔用力推鼻涕，也可能会诱发中耳炎。

3、中耳炎病情严重时，不但会导致听力下降，甚至还会诱发化脓性脑膜炎、面神经麻痹等并发症，危害很大，所以发现异常症状时应该及时治疗，二、引起中耳炎的疾病原因：1、咽鼓管功能异常有咽鼓管功能异常，比如说得了慢性鼻窦炎或者是腺样体肥大的人，那么咽鼓管就会被堵塞，这个时候分泌物会堆积在这里，长时间下去就会形成中耳炎。咽鼓管功能异常引起的中耳炎，一般都需要进行耳道清理，严重者甚至需要手术引流。2、感冒发烧感冒发烧是病毒感染引起的，在感冒发烧的时候，经常将鼻涕和痰液吸回气管和食道中，也是容易诱发中耳炎感染的。因为耳鼻喉是联通的，如果鼻部和喉部有病菌感染分泌物，那也很容易扩散到耳部。所以在感冒发烧的时候，一定要

4、经常清理鼻腔和口腔，这样可以有效预防中耳炎。中耳炎症状1、耳内疼痛当出现这种疾病时，患者常有耳朵深部疼痛的症状，随着病情的加重，耳痛症状也会加重。这种疼疝常常会呈现脉搏性跳痛或者刺痛,有时候还会向头部和牙齿放射，在咳嗽、吞咽的时候疼痛会加重，疼痛剧烈时会让人夜不能寐、坐卧不宁、烦躁不安。当鼓膜穿孔、流脓后，这种疼痛症状会减轻。2、耳朵流脓这是中耳炎最常见的瘦状，也是中耳炎的主要症状，患者的耳朵中会出现粘液或者粘脓。如果脓液比较稀薄，没有臭味，即使脓液比较多，般病情也不是特别严重：如果脓液特别粘稠，伴有臭味，即使脓液量少，也非常严重，需要及时治疗，否则会诱发并发症。3、耳鸣耳重当出现中耳炎时，患

5、者地开始会感觉耳朵发闷，随着病情的加重,听力会逐渐的卜降，还常常会在耳边听到蝉鸣声、流水声等。病情越严重耳者的症状越明显，但是有些患者因为耳朵疼痛剧烈，所以耳萱会被忽视，出现鼓膜穿孔后，耳聋症状会减轻。4、鼓膜穿孔中耳炎病情严重时会导致鼓膜穿孔，此时常常会伴随着剧烈的耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降等症状，并且还会引发眩晕、呕吐等并发症。5、全身不适症状中耳炎患者除了会有耳部不适症状之外，还常常伴随着全身不适症状，出现比如发烧、畏寒、神疲乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，当鼓膜穿孔后，这些不适症状会明显的减轻。中耳炎类型依据中耳炎起病情况及病情程度，该病大致可分为以下三种类型。1、急性中耳炎发生在

6、中耳黏膜的一种急性、炎症性反应。急性非化脓性大约48小时内突然发作，表现为耳痛等急性感染的症状，可伴或不伴中耳积液。急性化脓性多由感冒”等原因诱发，住致病菌的侵品奥卜.，中耳黏膜出现了化脓性的改变。2、慢性化脓性中耳炎单纯性慢性化脓性病程超过3个月或病情反复发作，表现为长期或间断性耳部流脓，鼓膜穿孔。,并可伴有听力下降。部分病情严重的患者，感染不仅侵犯中耳的黏膜，甚至会累及骨膜甚至骨质。3、中耳胆脂瘤中耳内出现的一种囊性结构，它并非肿瘤。囊内主要包含脱落的上皮和角化物，部分患者可能还伴发中耳的骨炎或者压迫性骨质吸收。中耳炎相关检查1耳镜检杳通过电耳镜或纤维耳镜观察鼓膜。明确是否有鼓膜肿胀、充血

7、、内陷及色泽变化。急性中耳炎时，鼓膜充血、红肿：慢性中耳炎时.，鼓膜可见穿孔，伴或不伴活动性排脓：分泌性中耳炎时，鼓膜多内陷且颜色呈橘色，部分患者可通过鼓膜看到“液平2、咽鼓管检查医生崛咐患者做吞咽动作，或者嘱患者捏鼻鼓气，同时通过耳镜评估鼓膜活动度，来判断咽鼓管功能。或者通过向咽鼓管的咽口吹气,通过气流声来判断咽鼓管通畅性。鼓膜穿孔时，则通过鼓室滴药、咽鼓管造影。等方法，了解咽鼓管的排液功能3、听力学检查声导抗仪检测平坦型曲线（B型）多见于分泌性中耳炎。C型曲线多提示咽鼓管功能不良。此外，压力数值也可以帮助判断咽鼓管的功能情况。纯音听力测试用来鉴别传导性、感音性，还是混合性的听力损失。4、鼓

8、气耳镜观察通过鼓气耳镜检查，有助于诊断有无中耳积液，并利于评估咽鼓管功能。5、鼓室穿刺检查是明确有无中耳积液，并进行细菌病原学的首选方法。6、颛骨高分辨率CT通过对鼓卖、乳突气房等结构的扫描，可以明确中耳炎病变的范困人有无听骨链的破坏，中耳炎治疗方法一般情况下，中耳炎的治疗方法有抗生素、糖皮质激素、减充血剂、鼓膜穿刺术、鼓膜切开术等。1、抗生素：如果出现/急性中耳炎，可以应用青寄素类抗生素、头范菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等滴耳液滴耳，让药物宜达病灶，抗菌消炎，缓解不适症状。2、糖皮质激素：如果病情特别严重，单纯应用抗生素治疗效果不理想时，可以短期小剂量口服糖皮质激素，或者应用糖皮质激素药液

9、滴耳，减轻局部水肿、耳闷、听力下降等症状。3,减充血剂：伴随外寒症状时，可应用减充血剂喷鼻，促使鼻咽处黏膜肿胀缓解，可以降低中耳负压，缓解疼痛症状。4、鼓膜穿刺术：如果出现了化脓性中耳炎，脓液在耳道、鼓室中聚集，无法顺畅排出时，可进行鼓膜穿刺术，抽出积液缓解不适。5、鼓膜切开术：如果穿刺抽液后疾病复发，或者积液比较浓稠不容易通过鼓膜穿刺清理，可选择鼓膜切开术进行治疗，也能取得不错的效果。有中耳炎的人F时要注意生活习惯、饮食、预防感冒等事项。撰鼻涕方式不对、游泳的姿势不对、外伤等都会导致中耳炎。中耳炎平时生活注意事项1、生活习惯：中耳炎患者要保持鼻、咽及耳咽管的健康，进而防止中耳炎的恶化。中耳炎

10、病人要保持周遭环境的安宁，不可运动过度，不能吹奏笛子及吹气球，随时漱口保持口腔卫生，尽量用鼻子呼吸，睡觉侧躺时将病耳朝下，推城涕时不可过猛，并且适当的运动也有助于鼻道耳咽管畅通，维持中耳的排泄与通气功能。2、饮食：中耳炎患者饮食方面尽量以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，例如馒头、米粥、面条、豆制食品、鱼肉、瘦肉，蔬菜、水果等，因为食物当中所含有的维生素、矿物质比较丰富，可以增强自号的免疫力。中耳炎患者不可以摄入刺激、辛辣、油腻的食物，这些食物很可能会引起上火，不利于病情的恢复。3、预防感冒：中耳炎患者在口常生活中要预防感冒，避免病情的加重。注意保暖、佩戴口罩、勤洗手等都可以预防感冒。4、患者在日常生活中要多注意自己的行为，加强锻炼提高免疫力、在出现不适时应及时到医院就诊。