临床原发性膜性肾病肾功能丧失风险分层.docx

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1、临床原发性膜性肾病肾功能丧失风险分层膜性肾病（MN）是以肾小球基底膜（GBM）外侧、上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病，其临床特征是肾病范围蛋白尿伴水肿。病因未明者称为原发性MN。由于自发缓解在MN中相对常见，且免疫抑制治疗有不良反应,因此在决定是否以及何时实施免疫抑制治疗之前，评估进行性肾功能丧失的风险非常重要。根据改善全球肾脏病预后组织（KD1.GO）指南推荐，将原发性MN分为低、中、高和极高风险四类别。1.低风险。估算的肾小球滤过率（EStimatedgIomerU1.arfi1.tratiOnrate.eGFR）正常，蛋白尿3.5gd,血清白蛋白30g/1.：eG

2、FR正常，蛋白尿3.5g/d或经血管紧张素转换的抑制剂（ACE1.）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）保守治疗6个月后，蛋白尿下降50%。2 .中风险。eGFR正常，蛋白尿3.5g/d且经ACEI/ARB保守治疗6个月后，蛋白尿下降50%并且不符合高风险标准。3 .高风险eGFR60m1.min1.73m2和/或蛋白尿8g/d,持续6个月;eGFR正常，蛋白尿3.5g/d且经ACEI/ARB保守治疗6个月后，蛋白尿卜降50%且至少符合以卜.一项标准：血清白蛋白25g/1.：P1.A2Rab50RU/m1.；尿1.-微球蛋白40gmi11:尿gG1.gmin：尿B2-微球蛋白250mg/d；选择性指数0.20O4 .极高风险。危及生命的肾病综合征或其他原因无法解释的肾功能迅速恶化。