临床少尿标准及肾前性少尿、肾性少尿和肾后性少尿临床表现.docx

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1、临床少尿标准及肾前性少尿、肾性少尿和肾后性少尿临床表现少尿标准正常成人24h尿量为100(T200Om1.,尿量少于400m1.d或少于17m1.h称为少尿。尿量少于100m1./d或12h内完全无尿时称为无尿。肾前性少尿1 .有能够造成肾脏血流灌注不足的疾病负担或诱因，如全身循环血量减少、体液大量丢失、严重的心脏或肝脏疾病等：2 .通常表现为尿量轻度或中度减少，尿比重1.20,尿渗透压500mmo1./1.：3 .尿常规大致正常，尿钠和尿氯化物常明显减少；4 .尿肌酊7血肌酊40；5 .纠正原发病或血压、血容量恢复正常后，尿量可迅速增多。肾性少尿1 .有基础肾脏疾病史或近期急性感染史，nJ有

2、肾毒性药物或抗生素使用史、重金属或毒害物质暴露史等；2 .突然无尿罕见，早期可出现肾功能下降，一般无特殊症状，可伴有高血压、水肿、蛋白尿等急性肾炎表现；3 .尿常规异常，可出现蛋白尿、血尿、管型尿等，尿比重V1.015,尿渗透压350mmo1.1.,尿钠增加，可有肾性糖尿、敏基酸尿：4 .尿肌肝/血肌肝20：5 .B超或CT有助于了解肾脏大小，肾穿刺活检可以明确病理类型。肾后性少尿1 .有能够引起尿路梗阻的原发病史，如泌尿系统肿痛、结石、前列腺病变等；2 .通常表现为突然发生的少尿和无尿，常有反复发作；3 .可伴有肾绞痛、下腹部或肋腹部疼痛、肾区叩痛；4 .尿常规可有血尿、白细胞尿，通常不会有大量蛋白尿：5 .影像学检查如B超、腹部X线、CT.逆行尿路造影等有助于确诊，影像学表现主要包括梗阻部位的形态学改变（肿瘤、结石等）和梗阻以上部位的积液。输尿管肾盂镜对诊断和治疗上尿路梗阻性疾病有一定价值。