临床急性心力衰竭、高血压急症、房颤复律等心血管科常用医嘱及配制方法.docx

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1、临床急性心力衰竭、高血压急症、房颤复律等心血管科常用医嘱及配制方法急性心力衰竭血管收缩药(升压)1)酒石酸去甲肾上腺素(Im1./1.mg)常用剂量:0.10.5gkgDin配制：(kg0.3)Ing加5%GS至50m1.静脉泵入，1.m1.h=0.1gkgmin备注：应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可Img稀释至20m1.缓慢静注。2)肾上腺素(1m1./1mg)常用剂量：0.11gkgmin配制：(kgX0.3)mg加0.9%NS至50m1.静脉泵入,Im1./h=0.1.gkgmin,尽可能经中心静脉用药备注：严重低血压及过敏性休克0.30.5mgih03)多巴胺(2m1.20m

2、g)常用剂量：510Mg/kg/min配制：(kg3)mg加0.9%NS至50m1.静脉泵入，泵速1m1./h相当于1gkgmin的泵入剂量(以下统一简写为Im1./h=1gkgmin)静点：多巴胺100mg+0.9%NS250m1.ivgtt备注：达20gkgmin无效改正肾或联合应用。正性肌力药物(强心)1)盐酸多巴酚丁胺(2m1./20mg)常用剂量：110Mg/kg/min配制：(kgX3)mg加0.9%NS至50m1.静脉泵入，Im1./h=1gkgmin备注：一般使用5gkgmin,剂量增大后副作用明显，增加心率，增加心肌耗氧，一般37天。2)米力农(5m1.5mg)常用剂量：负荷

3、量2550gkg(IOmin),维持量0.250.50Mg/kg/min配制：20mg+0.9%NS30m1.静脉泵入,2m1.h备注：肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重)：房扑或房颤患者，在应用米力农之前应先用洋地黄；严重低血压和血容量不足者减量使用；不能与吠塞米在同一注射器中使用，可能会相互作用生成沉淀物。一般35天。3)左西孟旦注射液(5m1./12.5mg)常规剂量：负荷剂量612ugkg,缓慢静推，时间不小于10min；维持剂量0.050.2g/kg/min,持续泵入24h配制：5%GS45m1.+左西孟旦12.5mg静脉泵入，2m1./h(50kg算为0.17ugkgmi

4、n),可用约24h,每周限用1次适用于：传统疗效不佳，且需增加心肌收缩力的急性失代偿性心衰。备注：收缩压90mmHg可以负荷剂量，并据血压调整：收缩压V90nn1.1.g者无需负荷量，直接用维持剂量，以防低血压。利尿1)吠塞米注射液(2m1.20mg)常用剂量：吠塞米注射液20mgivbid2）注射用托拉塞米（20mg干粉）常用剂量：托拉塞米20mg+0.9%NS5%GS10m1.泵入80m1./h或iv扩血管1）硝酸甘油注射液（1.m1./5mg）常用剂量：10200gmin配制:30mg+0.9%NS44m1.至50m1.静脉泵入，Im1.Zh=IoMg/min备注：每510分增加10Mg

5、直至满意为止，缓解心绞痛一般用量为40gmin,治疗心衰最大量200MgZmin02）硝普钠（50mg支）常用剂量：20200gmin配制：50mg+5%GS50m1.静脉泵入，0.6m1.h相当于10ug/min备注：每5分增加510Mg（0.5gkg）,疗程72ho3）硝酸异山梨酣注射液常用剂量：初始1.2m1.h,根据患者反应逐步加量1.2m1.h,最大剂量为810m1.h:配制：硝酸异山梨酯注射液50mg泵入，一般35m1.h4）重组人脑利钠肽（0.5mg支）常用剂量：起始负荷（10分钟）：1.52ugkg:维持剂量：0.00750.01ugkgmin配制：重组人脑利钠肽0.5mg+0

6、.9%NS50m1.静脉泵入，第一支4.5m1.h（按50kg体重算，0.015ugkgmin）：第二支及以后2.25m1.h（按50kg体重算，0.0075ugkgmin）,医保限用72ho减轻肺水肿1)吗啡稀释后，3mgiv5mgih2)注射用甲泼尼龙琥珀酸钠甲泼尼龙40mg+0.9%NS20m1.iv或40mg+0.9%NS100m1.ivgtt高血压急症硝酸甘油、硝普钠用法同前。1)盐酸艾司洛尔注射液(2m1.0.2g；10m1.0.1g)即刻控制剂量：1mg/kg(30s内静注)，继续予150gkgmin维持，最大维持量为300gkgmin配制：(kgX30)mg稀释至5m1.,Im

7、1./h相当于0.O1.mg/kg/min2)盐酸尼卡地平注射液2m1.2mg)常用剂量：开始时以05g(kgmin)静脉滴注，可逐步增加剂量至10g(kgmin)配制：(kgX0.3)mg稀释至50m1.,Im1./h相当于OjHg/(kgmin)备注：不良反应包括心动过速、面部潮红等。颅内出血、颅内压增高的患者及妊娠期、哺乳期妇女禁用。3)盐酸乌拉地尔注射液(5m1.25mg)常用剂量：可12.5mg稀释后静脉注射，通常5分钟内起效，1015分钟后效果不明显可重复应用，必要时还可加大剂量至25mg静脉注射，也可静脉泵连续输注。配制：50mg+0.9%NS至50m1.静脉泵入，起始速度6m1

8、./h(6mgh),根据血压调节。备注：不良反应较少，静脉滴注过快可出现头晕、恶心、心悸等症状。禁忌证为主动脉峡部狭窄或动静脉分流(血流动力学无效的透析分流除外).4)盐酸拉贝洛尔注射液(10mI50mg)常用剂量：开始时缓慢静脉注射20-100mg,以0.52mgmin速率静脉滴注，总剂量不超过300mg。配制：拉贝洛尔200mg+0.9%NS至50m1.静脉泵入，起始速度7.5m1.h(0.5mgmin),再根据血压调节。备注：不良反应包括头晕、直立性低血压、心脏传导阻滞等。房颤复律1)普罗帕胴(70mg20m1.)常用剂量：成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%GS稀释，10m

9、in内缓慢注射，必要时10-20min重复一次，总量不超过210mg备注：多用于无器质性心脏病患者，静注起效后可改为静滴/口服维持。普罗帕朋片150mgQ8htid2)胺碘酮(0.15g3m1.)：低钾慎用负荷量:5%GS20m1.+盐酸胺碘酮注射液0.15g泵入80m1.h(iv15min)维持量：5%GS44m1.+盐酸胺碘酮注射液0.30g泵入1.Om1./h或5%GS250m1.+胺碘阳0.45givgtt急性心肌梗死并发频发室早/室速利多卡因(5m1.100mg)：不受肾功能影响负荷量：利多卡因50/100mgiv5min维持量：利多卡因400mg+5%GS30m1.静脉微泵45m1.h备注：因胺碘的起效较慢，可以先静推100mg利多卡因后改为泵入胺碘的.胺碘酮、盐酸艾司洛尔注射液用量同上。