临床盐水冲洗鼻腔装置选择、不良反应及处理要点.docx

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临床盐水冲洗鼻腔装置选择、不良反应及处理要点鼻腔冲洗过程中，可能会有鼻部刺激、不适和耳部闷胀等短暂的不良反应，使用压力型或大容量冲洗装置时更为常见。装置选择目前临床使用的鼻腔冲洗方法主要包括压力式和雾化式鼻腔冲洗装置。压力式装置盐水弥散度强，水流大，压力大，清洁效果好，但呛水感强，适应性比较差，或由于操作不当或配合不佳造成中耳感染，不适合婴幼儿及无法配合的儿童使用，适合年长儿使用。雾化式鼻腔清洗是采用雾化的原理，将盐水雾化成柔和的小颗粒喷入鼻腔，清洁范围比较有限，但无呛水感，刺激小，喷雾均匀、柔和舒适，患儿的依从性更好，适合婴幼儿及无法配合的儿童使用。不良反应及处理1、鼻出血。对症处理，局部压迫止血，必要时局部使用麻黄碱。建议暂停鼻腔冲洗，耳鼻喉科就诊排除导致鼻出血的疾病因素。后续使用过程中需要注意操作过程的冲洗力度。2、鼻部刺激感或烧灼感。注意冲洗的力量，操作把柔，同时注意控制盐水的温度，过冷或过热的盐水会造成耐受度的下降。选择合适渗透压的盐水，如果使用高渗盐水时出现鼻腔疼痛或者刺激感，建议更换为等渗盐水。3、耳部闷胀感或耳痛。通常发生在鼻腔冲洗过程中，冲洗结束后即可缓解。耳部出现的上述不良反应并不代表中耳炎的发生。不适症状明显的患儿可以考虑将高渗盐水更换为等渗盐水，再次进行鼻腔冲洗技术的指导和情绪的疏导以避免在冲洗过程中过于紧张，有助于缓解耳部的不适感。