临床经外周置入中心静脉导管相关皮肤损伤风险评估延伸学习与实践.docx

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1、临床经外周置入中心静脉导管相关皮肤损伤风险评估延伸学习与实践经外周置入中心静脉导管是化疗、肠外营养等患者便捷、安全、有效的输注工具。但数据显示携管患者导管相关并发症的发病率为17.0%-36.2%,皮肤损伤是最常见的并发症，导管相关皮肤损伤是一种在导管穿刺部位周围出现的并发症,其特征是敷料下的皮肤出现渗液、红斑等异常现象，这可能包括水疱、大疱、皮肤浸渍或撕裂。这些症状在移除敷料后若持续存在超过3Omin,则可被认可为CASI。在临床护理工作中早期识别P1.CC患者发生CAS1.的风险因素、及时评估、早期干预，对保证患者留置PICC期间的安全尤为重要。临床实践应用内在风险因索1.1 年龄：250

2、岁、新生儿（证据等级2）1.2 性别：男性较女性更容易发生CAS1.（证据等级21.3 身体质量指数:28kg112（证据等级2）1.4 皮肤状况：干燥、松弛、脱水、潮湿（证据等级5）1.5 影响皮肤状况的基础疾病：轴尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制、慢性静脉功能不全（证据等级5）1.6 营养状况：血清清蛋白V35g1.（证据等级2）1.7 疾病的诊断：肿瘤（证据等级2）1.8 吸烟史（证据等级2）1.9 皮肤过敏史（证据等级3）1.10 医用粘胶相关性皮肤损伤史（证据等级2）1.11 睡眠质量差（证据等级2）1. 12Braden评分低（证据等级2）外在风险因素1.1 使用刺激性药物：化疗药

3、物、靶向治疗药物、免疫治疗药物（证据等级2）1.2 患者的生活方式：使用刺激性清洁剂（证据等级2）1.3 环境气候：光损失或暴露于紫外线、长期暴露于潮湿环境、环境湿度低（证据等级2）1.4 管路留置时间：不需要时应尽早去除导管（证据等级2）1.5 防腐剂的类型：首选含酒精的氯己定溶液（证据等级3）1.6 敷料的类型：首选无菌半透明敷料（证据等级3）1.7 静脉导管的材质：根据患者使用需求尽量选择柔软材质的导管（证据等级3）1.8 固定装置的放置：避免直接压迫皮肤（证据等级3）1.9 器材取出、重复粘贴胶带（证据等级2）1.10 维护及操作静脉导管人员的专业能力（证据等级2）2. 11患者接受导

4、管相关性皮肤损伤教育的能力（证据等级2）肤损伤评估内容3.1皮肤损伤发生后，进行风险因素的全面评估（证据等级1）3. 2对患者已知或疑似过敏史或接触性皮炎发作史，评估既往皮肤防腐剂类型、皮肤屏障和产品使用情况（证据等级5）3. 3评估皮损严重程度：颜色（粉红、红、紫、综褐、白）：类型（脓疱、丘疹、水疱）；形状（线状或环状）:尺寸和深度（浅表、部分厚、全厚）：皮肤破裂的分布及程度（局限于敷料表面或其他部位）（证据等级5）3. 4评估皮肤损伤部位的渗出液：颜色（透明、城珀色、浑浊、粉红色或红色、绿色、黄色或棕色）：稠度（高粘度、发粘、稀薄）：渗出物的气味；敷料渗出情况（非感染性渗出液；静脉穿刺出血造成的渗出，尤其是凝血功能障碍的患者）（证据等级5）3. 5疼痛的评估：提高患者舒适度，使用标准化、有效的评估工具（证据等级53. 6评估对消毒溶液的敏感性（证据等级5）3. 7评估对敷料的敏感性（证据等级5）皮肤损伤评估时机3.1 每口评估：受感染的皮肤应每24h进行一次评估，并监测感染的体征和症状（证据等级5）4. 2额外评估：特殊用药时：每次更换敷料时：出现压力迹象时（证据等级5）皮肤损伤评估工具4.1 渗出分级量表（证据等级2）5. 2疼痛评估量表:视觉模拟量发或数字评定量衣（证据等级2）