临床药师-肾内专业理论考试试题及答案.docx

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1、临床药师肾内专业理论考试一、选择题1.患者，女，22岁，因反复发热10天，颜面部红斑伴水肿3天“入院，平素偶有双侧手指关节座痛晟更暮轻有脱发偶有颜面部皮疹，日晒后显著,入院直血常规WBC4.521091.,RBC3.0010121.jHb82g1.,P1.T1051091.,NEUT%71.9%.抗SM抗体：阳性（+）,抗ds-DNA定1.230.0IUm1.,抗核抗体定性：阳性，抗核抗体滴度:1:1000;补体C3定量224.0mg1.,补体C4定量26.7mg1.24h尿蛋白定印4005.80mg,24h尿白蛋白总N360.0mg.该患者可拟诊为（）单选题*A、微小病变肾病B、IgA胃病U

2、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎D、膜性肾痛E,系腹增生性肾炎2.患者，女，40岁，体诙60Kg,诊断为狼疮性肾炎IV型，规律BR用8S酸泼尼松30mgqd,硫瞠壕吟片50mgbid治疗.门诊查Cr1.26mo1.1.,A1.T102I1.,AST871U1.UA530mo1.1.该患者可以使用的降尿酸药物是（）单选题*A、笨浪马隆片B、别堞雷片U豆方别隙醇片D、非布司他片E、碳限氢钠片3.患者女，61岁，62Kg,诊断慢性肾脏斑5期6个月，血肌肝升高1年;既往糠尿耨史15年，平素血糖控制不佳；入院直血肌肝368mo1.1.,尿蛋白定量5.3g24h.鉴于患者的胃功能情况，下列口月蹒穗药物中该患者继续

3、服用的是（）（单选越rA、沙格列汀B.格列本麻U瑞格列奈6阿卡E、二甲双那4.患者，男，49岁，拟诊为慢性肾炎5年，因发热、咽痛1周入院，体检：血压162105mmHg,血红雷白80g1.,尿蛋白（2+）,大便潜血（土）,血肌苗850mo1.1.该患者贫血的最主要原因是（）单选题rA、失血B,缺铁U维生素B12缺乏6营舞不良E、促红细胞生成素缺乏V5 .患者,女，52岁，诊断”慢性肾脏病3期2年,近日自觉乏力，脸色爸白就诊,血压14386mmHg,血常规e三S7.81091.红细胞4.11.O121.血红弟白93g1.血诚2141.O91.铁生白373ngm1.,转铁蛋白饱和度16.83%,考

4、虑肾性贫血，给予多糖铁复合物改善贫血,该患者使用多糖铁豆合物主要考虑的指标是（）单选题J*A、红细胞4.1,1012/1B、血红蛋白93g1.C,血/J版214*1091.D、铁蛋白373ngm1.E,转铁蛋白饱和度16.83%6 .女志，35岁，因发热寒战，腰痛3天入院.右胃区有叩击癌，尿掌规示红细胞56HP,白细胞2O3OHP,中段尿培养大肠埃希菌105m1.经头抱曲松治疗3天后体温正常,下列关于该患者进一治疗叙述正确的是（）多选题rA、应停用抗菌药物B、如尿培养阴性，停用抗前药物C,继续使用抗菌药物14天D、患者出院后应注意定期复直尿培养仅卧床休息至腰痛消失，出院后长期B艮用碳酸氢钠片7

5、 .女性患者，61岁，1年前体检测发现螳下血尿，直尿常规示潜血2+,血肌苗86mo1.1.此后一直服用氯沙坦钾片SOmgqdpo治疗,不定期门诊随诊.1月前出现夜尿多、乏力，自测血压180105mmHg,尿常规示果白+,潜血2+,血尿素氮16mmno1.1.,肌苗324mo1.1.,血钾3.0mmo1.1.胃脏彩超示左肾11.8cm5.2cm,右肾9.0CmX38cm.下列叙述正确的是（）多选题）*A、.患者应停用氮沙坦钾，使用钙通道阻滞剂8 .患者应加用利尿剂C、患者应补充仰盐6诊断考虑良性小动脉性肾硬化症E、诊断考虑肾动脉狭窄9 .患者，女，25岁，诊断为系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎IV型，

6、既往曾使用“醋酸泼尼松联合吗替麦考酚脂片“治疗后疗效欠佳，调整为“醋酸泼尼松片30mgqd,环胞素软胶量50mgq1.2h,盐酸贝那普利片IOmgqd,硫酸羟氯冷片100mgbid,破酸钙D3片600mgqd治疗.规律服药2月后，患者开始出现全身毛发增多、皮光和视物模糊的症状，考虑与以下嘟些药物相关（）多选题*A、醋酸泼尼松片B、环抱索软胶鹭VJ盐酸贝那普利片D、破酸羟氮曜片E.瞰钙D3片10 关于胰岛素应用的适应证正确的是（）多选题*A、1型糖尿病VB、糖尿病里症酸中毒和高渗性昏迷C,外科围手术期及妊娠、分娩时VD、血糖不稳定的糖尿病E,口服降精药血饿达标的2型糖尿病10 .患者，男，56岁

7、，诊断为慢性胃脏病5期“，辅助检直:血钙2.63mmo1.1.,血磷2.30mmo1.1.该患者宜选用的药物是（）I多选题VA、碳酸钙B.血钙C、疏糖铝6碳酸献E、司维拉姆I1.患者，女，36岁，诊断为胃脸性肾炎（IV-G（,曾使用“甲泼尼龙联合注射用环磷酰胺”进行诱导期治疗，患者病情较前缓解，无未述特殊不适.入院调控维持治疗方案为甲泼尼龙片20mgpoqd吗替麦考酚酯片500mgpoq1.2hu,辅以护百、辛闱治疗.1月后返院复直主诉宵纳差，偶有恶心、呕吐，上腹部CF、甲状腺功能.淀粉酶,肝功能等检直无特殊，可徘除目肠炎、肝胆道感染、甲状腺功能低下.针对患者出现的不良反应及后续方案洞整，以下

8、正确的是（）多选题.A、可能是甲泼尼龙片导致B,可能是玛替麦考酚斯片导致VU建议减少甲泼尼龙片为IomgPoqd6建议减少吗替麦考酚酯片为250mgpoq1.2hVE、建议停用吗替麦考酚酯片12 .患者诊断2型穗尿病1年，一直未规范治疗，拟加用降精药，考虑到磺胺类药物过敏史，下列降抵药物中哪些不适宜该患者（）多选题*A、格列嗓酮B、阿卡波糖J二甲双服E.胰岛素13.关于贝利尤单抗使用，药师可进行的药学1包括（）多选题*A、推荐单次用量10mgkg,酵脉给药，前3剂每2周一次，之后每4周一次.B、静脉给药前必须复溶和稀释,输液时间至少1小时.使用本品进行酵脉给药前，可考虑使用预防性用药，包括抗组

9、胺药（联合或不联合解热镇痛药）,以预防输液反应和超敏反应.D,使用期间密切监测是否发生丹肠道、神经系统以及感染等不良反应。E.应持平估患者的病情.如果治疗6个月后疾病控制无改善，应考虑中止本品治疗.14 .对于穗尿耨肾病患者，药肺对其的生活方式指导内容应包括（）多选s三rA、蛋白质控制在1.O-1.2gkgd,相入的蛋白质应以生物学效价高的优质蛋白质为主，如冢禽、鱼、大豆及植物蛋白B、患者每周应至少进行15Omin以上中等强度的有氧运动（运动时心率达到最高值的50%70%）,每周至少运动3d,每周至少安排2次对抗性训练U戒烟或减少吸姻是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的更要措施V6控制体垂，

10、有利于减缓瘫尿病胃病进展，保护肾功能V15 .患者，女，53岁，2年前诊断为尿毒症，高磷血症，继发性甲状旁腺功能亢迸，目前处于血液透析嫣，规律服用司维拉姆及阿法骨化酶治疗,关于该患者治疗过程中的药学监护描述正确的是（）多诵*A、每36个月检查血清钙、磷水平，每612个月检直iPTH水平B、每13个月检查血洁钙、磷水平，每36个月检直iPTH水平C,使用钙浓度为1.251.50mmo1.1.的透析液VD、维持血磷在0.871.45mmo1.1.,避免高钙血症E、iPTH水平维持在正常值上限的29倍V二、配伍选择题f艮据21-25小施的描述从AE五个选项中选出一个最恰当的答案.16 .患者，男，9

11、岁.诊断胃病综合征，病理为微儡变性肾病，激素治疗多次豆发,考虑激素频繁复发型肾病综合征.该患考免疫治疗可单独上述哪T物.（）单选s三rA、甲泼尼龙U环抱素D、他克莫司E、利妥昔单抗V17 .患者，男，38岁.IgA肾病（局灶增生硬化型），检直血肌鼾149.62mo1.1.,既往有血压病史和红密素过敏史，该患者免疫治疗不可选上诉哪一药物.（）【单选越rA、甲波尼龙B,环璘酰股U环抱索6他克莫司VE、利妥昔单抗18 .患者，女，54岁，已绝经.诊断为膜性肾病，慢性肾脏覆I期，既往有高血压、糖尿病病史，牙龈增生明显，血糖控制不佳.如果考虑波尼松联合免控抑制剂治疗，上述那一药物最为合适.（）单选题*A

12、、甲泼尼龙B、环琮酰鼓VC、环抱素D、他克莫司E、利妥昔单抗19 .患者，男，34岁，已婚未育.1年前诊断胃病综合征，病理为微J标变性肾病.单用波尼松60mg治疗缓解减量至15mg后夏发，激素加贵后再缓解，减量再豆发，反爰3次，既往有糖尿病病史3年.如果考虑泼尼松联合免疫抑制剂治疗，上述哪一药物最为合适.（）单选还*A、甲泼尼龙B、环磷醐S&环抱素D、他克莫司&利妥昔单抗20 .患者，女，25岁，1月无明显诱因出现双下陵水肿伴泡沫尿，诊断为胃病综合征，病理提示微病变性肾小球疾病,该患考选用上述哪一药物最为合适.（）单选感*A、甲波尼龙VB、环璘酰股U环抱索D,他克莫司E、利妥昔单抗根据26-3

13、0小煎的描述从AE五个选项中选出一个最怡当的答案21 .患者，女，21岁，临床表现为单纯血尿,拟诊为IgA胃病，其治疗为（）单选题J*A、甲泼尼龙冲击B.ACEI/ARBJ泼尼松和环磷酰胺D、保守对症治疗E.血液透析22.患者，男，35岁，诊断为IgA胃病，病理以增生性改变为主，IS床表现为胃病综合征的治疗为（）单选题*甲泼尼龙冲击A、CEI/ARB波尼松和环磷酷胺V保守对症治疗血液透析23忍考，女，40岁，临床表现为反复发作肉眼血尿，尿常规提示尿蛋白定量0.8g24h,其治疗为（）单选题rA、甲泼尼龙冲击B、ACEIARBJ泼尼松衡磷酰胺D、保守对症治疗E.血液透析24.患者，男，31岁，诊

14、断为IgA肾病5年，近1月端床表现为无尿性急性胃衰，其治疗为（）单选题）“A、甲泼尼龙冲击B,ACEI/ARBU波尼松和环璘酰胺6保守对症治疗E、血液透析V25 .患者，女，26岁，经肾活检诊断为新月体型IgA肾病，麻床表现为急进性肾小球肾炎，具治疗为（）单选题*A、甲泼尼龙冲击B、ACEI/ARBJ泼尼松和环磷酰胺D、保守对症治疗E.血液透析根据31-35小期的描述从AE五个选项中选出一个最恰当的答案.26 .作为非磺源类胰岛素促滂剂，可以很好地模拟生理性胰岛素分泌，在CKD患者体内几乎无蓄积，可在T2DM合并CKD全程使用（）单选题J*A、司美格普肽B、达榔涉争&利膨U订6瑞留IJ奈VE、二甲双服27 .皆排泄率5%,胃功能不全无需减量.主要通过抑制二肽基肽S三-4（DPP-4）,从而减少体内G1.P-I的分解、增加G1.P-I浓度发挥降血饿作用，并可降低尿白蛋白水平,对T2DM患者的蛋白尿有抑制作用（）网蛔*A.司美格普肽B、达格列净C.期前J汀VD、瑞t第晾E,二甲双肌28 .当eGFR30m1.min1.73m2时，KDIGO推荐“该药联合钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SG1.T-2）抑制剂作为械尿病合并慢性肾患者的一线海第方案（）I单选题TA、司美格咎肽29 达格列净U利胳列汀6期豺J奈E、二甲硼W29 .主要通过激动