二级以上医院抗菌素检查表.docx

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1、无锡市二级以上医院抗菌药物临床应用专项整治检查标准医院：.满分：100实得分：.检查专家签名：.一医院相关负货人链名：X字体则VfiW咎存禁点督查内容仰浅状猊四分用瑜杭甫IS分也枸贡卡I.俄抗药物临床应用甘理电i导小姐及工作小机或立义件.（2分）Cff2分，CJt0分-Im式的：？迫IitiIf1.i朽物怙小R用曾理寸任切8分）人丈找伍跖朝也床应用普理承一点任人.伍忱要将植苗药物格来位If1.看现风俱利邦妹作为役大、科主任蛤合”标*核.然奈落实已任2 .置抗着药物临床应用管理领导小凯及J1.作小饥的工作职员.（2分）内容包括：制定和落实本院抗西药为;身疗性和移防件借用朦则或制慢：IW定本院抗信

2、药物品种书目和用于选购的品坟书日I奴织落实员工抗0为均合理应用培训和宣教，JH想落实全院抗阿药的介理俺用监控点过.干段和史延等.3 .代俣疗机构负击人与的床科室他贵人签订的抗蠲药物合理应用责任状.责任状明确抗黄药物合理应用限制折标.4分）JU2分，。无。分口不全I分口有分.。无。分无折标1分共立第3二嫌以上为皮现场或仔：IJU9:,I1.1.uei批的药为住床应用技术支井铢枭（6分）感上性友病科右信床级生的宣.1.也生性疾病科、临味柒生物电、临床药学空的设？1.药并抗，“本院抗IW药物分级管理剖度,并附抗酊药物分级书目,分）口行况M05分.有书110。分一:7IIUif1.I和西仔皆M就原.苗

3、疔物处方杖、调界板的2.ftc$i对狭Iy抗曲药物处方权和刊剂权的区师和药Mi抗朽物拈床也口无削懂、书目O分有I分.口无。分，尸林落央分城管用利度5分）取耳：氏疗机构时不同管江城别的杭前用物处方以遗什严格限却用格训记录.（包括培训形式、资料、筌到和试卷等）,（1分）3 .ft/i与Mi合格族务部门授予相应t别的抗曲的物处方权医体Z录&调剂药，IiWa1.对不在名录的云仲和药师有1M处方权、调剂权的报破.（1分）4 .杳/限机类、特别运用类抗蠲为榭临床权R1.限制运用府有效指H.求疗效可摆作,如电脑门动取别，（2分）。出名录0.5分，。有描俺Q5分口无名浓.1.fi。分CJ权限询Ef2分.口无。

4、分加强信服1.接受抗菌药物治疔住院患希克生物检验样本.防机取50份内科应用的口送检率230%2分MMM:，UIufi1.懑生料归本卷濡和ft找测C分）运用抗菌药物的病史计克、（2分）2 .供磁细菌耐药歌潮定期报告（2分）3 .供应定IW向金麻公布油崩耐药监测效据的记录（1分）4 .供应耐药胸隔房制度及严恪执行的措施（2分口送怆率30%I分口无送检0分实际Vb口有2分，口无。分口有I分.。分通报隅期：口苻合1”分.。不符合。分*s.Im式衰格严晨抗菌开果瓦荷跖地行抗值药物川状动态为测制度.（1分）ffI分.口无。分.-I1.1.1.ifi1.药物合理ia与讦估工作12分）也乐应用基本状况M立（5

5、分）a日常抗苗药物用被功3IS测限始记荥，内溶包括:1 .定期监测的全院运用数1和运用金IS排序110位的抗曲为物：1分）2 .定期IAa1.的门诊抗苗药物处方比例：（1分）3 .定期陈商的住院患孙抗丽精构运用车、运用强发；（1分）4 .定期舐科的I类切”r术和介入治疗抗茵药物预助运川串.（1分）口布I分，口无0分口有I分.口无。分口有I,O无。分anI分.口无0分落实抗薄药妹Q项处方点评制反行抗肺药构*项处方点评制度.对抽样处方和种史Mff合理规定（1分）H常抗福药物与IR处方点if执行状况，内容包括：ft1分.口无。分（7分）1 .定期的不介格抗侑药物处方汇总矍记：（1分）2 .定期的不合

6、格抗畸药物的史医则的XEwid1.（1分）3 .对日常抗药物用龈动态监源中发啦的异样地做的抗Ift药物、成抗的药物处方金械排序前儿位的医生等杓处方或病史医嘲的抗的药物川药介理性的专项点评，并形成点国报告：2分）4 .琮合上述3项点评,医务M用对合理运用抗的药树做得较花的医肺和科生的仝陵通报、绩效考核干预、取消抗药药物处方根等指的记求（2分）口有1分.口无。分Oft1分.口无。分口有2分.无0分口不全1分口有2分.无0分口不全1分抗血节的加钱坑（3巧1.才抗苗药物品种朽目和选购Ii1.1.（2分）。有2分，O无。分软美达到的量化指标（62分）*ff1.S3（32分）姓俣院为第管理和跖物治疗委K公

7、抗储药物管理工作机批准通过2 .有规苑的也出规定品种的抗蠲药构的申报和批准记录.（2分）3 .非选购H目的抗雨药物,有规范的临时选的程序得（2分）4,置药理药品月报表，娶求r抗菌药物此种数:三级医院原则上不起过50种.二级医尻不也过35种:（1。分同一通用名称注射剂型和口版剂型各不超过2种,处方现成类同的辽方制剂1-2种：（10分）二代及PI代头也福素（含复方制剂）类抗雨药物U服剂型不加过5个品块,注射剂型不超过8个补BhQ分）口有2分,口无。分Off2分.口无。分符合.1。分：暂增1种扣2分品种数：符合10分IWJ1种扣2分I品种数：O籽合1”分，口不符介。分，息规数：口服注射碳市存协类抗御

8、药物注射剂!K不超过3个晶现I（1分）U昨诺阳美找苗药物UIH剂型和注射剂型各不也过4个品战：2分）口符合1分,不符合。分丛规致：口籽合1”分.不符介。分品规aCiai注射深部抗血苗类抗雨为物不超过5个品班或超过5个品规但仲合理理由并n符合I分,11不籽合0分己送B生M1.ttftt.（1分）1tt.口根一注射一氏苒筠指述用隼和运用强层取创在合理危R,:Go分）仃I1.i手术期预防用抗1药构制啜.（2分）1 .住院小者抗菌药物运用率不敬过60%;4分）砂机抽取住院出齐病历100份计。2 .门怪SD者抗菌药物处方比例不超过20%；4分）取某天门诊全部处方,检杳人员随机油100t,iiW1住院如若

9、抗菌药物运用磔度限制在40DDO以下；6分）抬百人员统计计算方法见刑则.4. I类切口手术也衣4防运用抗苗药物比例小出过30%;（2分）检馁人员以劫机号抽取I类切1.rF末衲历50tftft.5. I类切口手术患Wff1.防运用抗加药物品种选界的合理性（5分）检会人员以劫机号抽取I类切口手术衲历50f&ftft.6. 住院手术史者JB防运用抗葡药物时间限制在术ffir0.5-2小时：（5分检会人员以Ia机号抽取I类切口手术衲历sotftft.7. I类切口手术慰行预防运用抗菌药物时间不超过24小时；（2分）依育人员以随机号独取I类切IJf木病历50ff（1.Oft2分.口无。分60%.45；7

10、02分$70%。分：实际值IOW204分；口W302分30%。分：实际值I40,6分；4O-6O.5分：6CT70.4分I7080.3分t800.2分；口390.。分：实际仇：30.2分：）W60%1.分5:60%。分：实际值r口】份不令格扣0.1分.合格奉IO1.馀不合格扣。.1分.合格率ICh纷不合格扣0.04分.合格率I_附则:1.文中名词及义4?体：”加刖品种：一种通用名即为一种品种.券规：同一通用名、同一剂型同一规格及同一厂家的为一种品现.则二般苗祷物，包括抗生素类和合成抗幽药物类，不含植物成分的抗第刿见医保书目分类%不包括抗结核病药、抗麻风病转、抗病4IJJ国二毒药、抗寄生虫筠：不

11、包括含抗菌筠物的外用、滴眼及滴鼻等剂型的品种.,注射药物：授苗、浩媒、局麻、封闭、结腆下、球后注射药等，不列入运用注射药物的跳计范用.JgO:*体：HH1.机一厂.住无崽赤扰黄的物运用强反/3*体：I弛典一1.年住虎崽存状SJ节物运用强度DOO值计算方法：先统计出某年其院住院也存运用过的每种抗苗药物的总量（取位为克）,分别除以WHo的各种药物DDD值将结果相加，再除以医院年出院人次和人均住院天敢，再乘以100,所得的假就是某年某医院的抗菌药物运用强度DDD值.Z住忧患者抗菌的物运用强度DDD值的强义:E七:丞卷?二体现住院强者抗的药物床位运用率、11运用剂最、运用疗程以及是否联合用药.如某院住院出存抗菌药物运用妞度DDD值越高.说明谟院住院患者抗制药物床位运用率、口运用剂玳、运用疗程以及联合用药越高,