二级医院急诊科资料盒及内容.docx

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1、二级医院急诊科资料盒与内容文件盒h科室管理1）急诊科设置相关资料2）学科带头人与业务骨干简介：科室工作人员档案：（毕业证、技术资格证书、职务聘任书、执业医师资格证、医师执业证书、进修鉴定书、论文等资料的豆印件）3）急诊科组织结构示意图4）急诊科管理手册5）科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等方面的报告。6）2017年科室工作安排与总结，2018年科室工作安排8）科室会议记录本9）绩效、工资奖金安排等考核考评方案、执行资料文件盒2：文件与通知1）管理行政文件（包括医院成立的各种委员会与领导小组文件：如质量管理委员会文件、抗菌药物合理应用指导小组、输血质量管理委员会等管理文

2、件：这些文件须要长期保存）2）其他行政文件（如关于*任职的通知等文件）3）通知（如等级医院评审相关通知）文件盒3：依法执业1）医疗卫生法律法规（医疗卫生法律法规文件夹）-相关职能部门2）医疗法规医院管理制度汇编-医务科下发3）人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一样），如：医护人员毕业证书、执业证书复印件4）科室各级人员岗位职责、工作制度5）科室月排班表存档：科室2017年至目前的排班表（无执业医生资格不能单独排班）文件盒4：应急管理1）急诊科重大突发公共卫生事务大规模医疗应急预案与抢救工作流程2）本院应急管理组织、文件与相关资料3）本院应急预案汇编4）科室每年至少1次的防灾训练、

3、演练记录表文件盒5：急诊科服务流程管理D急诊科流程管理相关制度（可存放在医院制度职成汇编中）2）急诊科室急诊服务流程与规范3）急诊科住、转院相关制度、协调机制4）急诊抢救和会诊相关制度、协调机制5）急危重患者优先处置的相关制度与流程、急诊患者优先入院的制度与流程6）急诊留观患者的管理制度与流程，急诊留观时间超过24、48、72小时患者的分级查房与管理制度与程序7）本科室医师特别状况替代方案（可存放于人力资源科室人员紧急替代中）8）急诊就诊登记木，急诊留观登记木9）急诊信息网络建设与管理文件盒心诊疗常规、操作规范1）医院医疗诊疗常规2）急诊科诊疗流程3）急诊科急危垂症前5病种诊疗规范4）医护操作

4、规范与药敏试验规范文件盒7：医疗、护理质量管理与持续改进1）院下发的医疗质量平安管理文件、本院G病历书写基本规范文件2）院下发的医疗质量检查结果与反馈资料（有院科两级的诊疗质量监督管理，对存在问题与时反饰）3）急诊科医疗护理质量管理相关小组与相应职责4）急诊科医疗护理质量管理和持续改进实施方案与配套制度、考核标准、考核方法、质量指标、医疗护理质量考核体系与管理流程5）病历质量检查记录本6）病例探讨记录（各类探讨记录本）7）医院医疗、护理核心制度一一医务科下发8）急诊科专项管理制度9）急诊科质控记录本（含2017-2018年白查资料、整改资料与医疗质量持续改查资料）文件盒8：医疗平安管理1）医疗

5、事故处理条例与有关法律、法规文件汇编（医务科或下载）2）急诊科差错事故与医疗纠纷防范登记、分析记录本3）紧急值报告与相关记录4）急诊科医疗、护理平安不良事务上报登记本，并有体现PDCA的资料5）急诊科医务人员职业暴露与损害登记本文件盒病例探讨记录1）危重病人抢救登记本2）疑难病例探讨记录本3）科室转出患者登记本4）死亡病例探讨记录本5）会诊登记本6）科室医师交接班本7）临床“危机值”报告登记木文件盒10,科室教学、培训与考核1）急诊科在职教化培训安排、要求、考核2）急诊科培训资料、课件3）急诊科业务学习记录本（含医疗法律、法规）4）接着教化相关档案：科室职工外出进修或短期学习安排（不包括学术会

6、议）5）三基考试资料、三基考试试卷与分数统计表6）急救技术技能年度培训安排与实施记录，考核记录（医护人员至少两年接受次急救技能再培训的记录）7）急诊医护人员技能培训与考核、技能评价与再培训相关制度与详细实施状况，设备操作与技能考核合格率文件盒11，统计指标1）急诊科各类医疗统计报表（工作最、病人数、床位运用率等月、年度数据）2）前5位病种评价指标（以卫生部二级专科医院评审标准评审指标要求统计项目为准）文件盒12,医院感染限制与传染病管理1）医院感染管理规范，相关制度、操作流程2）院感科关于医院感染管理资料3）院感组织的相关会议记录和传达、感染监控小组会议记录4）院感相关处置流程与预案（手卫生学

7、问、职业防护和职业暴露、院感染暴发报告流程与处置预案）5）急诊科每月进行手卫生依从性、正确率、学问知晓率的调杳并有分析改进措施6）院感学问培训记录、课件。7）急诊科医务人员职业暴露记录本（按院感科要求打算）8）急诊科医疗废物和污水处理相关规定与记录、处置预案9）急诊科职业平安、职业防护制度与记录10）与传染病有关的各种制度、文件11）传染病记录本，重点记录患者工作的地址、联系电话、转归的记录文件盒13*药品管理1）药品管理相关法规、制度：医院关于合理用药、抗菌药物管理、麻醉药品与精神药品管理等相关制度、规范：2）药品运用规范3）高危药品书目，药品说明书4）每月运用药品监控状况和抗菌素的分类运用（体现PDCA持续质量改进）5）书目外用药相关规定、指南6）培训资料7）处方管理制度、运用细则文件盒1纵医学设备管理1）仪器设备操作规范、运用流程2）医疗设备运用记录，保养、修理记录3）设备每月运用状况分析表文件盒15：医德医风1）医疗职业道德相关制度或手册党办2）科室优质医疗服务项目3）医院满足度调查状况4）医院服务规范5）关于订正行业不正之风记录本