侵袭性肺曲霉病的预后因素分析.docx

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1、侵袭性肺曲霉病的预后因素分析侵袭性肺曲霉病的预后因素分析徐思成，郭新红，桑晓红，董旭南摘要目的：探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的预后因素。方法：回顾性分析近5年我们诊断的成人IPA患者的临床资料，并且诊断符合2008年欧洲癌症探讨治疗组织/真菌病探讨组(E0RTC/MSG)的定义标准。CT特征由两位从事胸部CT的高年医生解读患者的初次胸部CT表现，用标准的词汇术语对异样影像进行分类。对可能的临床因素和CT特征进行预后的单因素和1.ogistic回来分析。结果：有65例符合目前IPA的诊断标准，23例(35%)确诊，42例(65%)临床诊断。单因素分析显示，肺外感染、基础疾病限制差和有创机械通气与

2、3个月死亡相关(p0.05)。1.ogistic回来分析显示，基础疾病限制差和有创机械通气与3个月死亡相关(p0.05).结论：基础疾病限制差和有创机械通气与IPA患者的预后独立相关,没有一个CT特征可以提示患者预后。关键词侵袭性肺曲霉病：免疫抑制；计算机断层，线:预后Ana1.ysisofprognosticfactorsofinvasivepu1.monaryaspergi1.osisSi-chengXu.DivisionofCritica1.CareMedicine,the1stAffi1.iatedHospita1.,XinjiangMedica1.University,Mountai

3、n1.iYuStreet,1,Urumqi830054,P.R.China.Correspondingauthor:Si-chengXu,xu_sichengyahooAbstractObjectives:Toana1.yzeprognosticfactorsofinvasivepu1.monaryaspergi1Iosis（IPA）.Methods:A1.1.adu1.tpatientsduringa5-yearwhometthecriteriaforprovenorprobab1.eIPAaccordingtothe2008EORTC/MSGcriteriawereretrospectiv

4、e1.yeva1.uated.Theinitia1.CTfindingsofourpatientswerereviewedbytwoexperiencedradio1.ogica1.physicianswhoworkedoninchestradio1.ogy.Univariateand1.ogisticregressionana1.ysisonpossib1.ec1.inica1.factorsandCTfindingsinthesepatientswereperformedrespective1.y.作者单位：新疆医科高校第一附属医院重症医学科（徐思成），血液科（郭新红），肾病科（桑晓红），

5、一般内科（董旭南）通讯作者：徐思成，830054,乌鲁木齐市鲤鱼山路1号，xu_sichengResu1.ts:Atota1.of65patientswereinc1.uded,consistingof23（35%）provenand42（65%）probab1.epatients.Univariateana1.ysisshowedextra-pu1.monaryinfection,uncontro1.1.edunder1.yingdiseaseandinvasivemechanica1.ventiIationwereassociatedwith3-monthmorta1.ity(p0.05,

6、respective1.y).1.ogisticregressionana1.ysisrevea1.eduncontro1.1.edunder1.yingdiseasesandinvasivemechanica1.venti1.ationwereindependent1.yassociatedwith3-monthmorta1.ity(p005）,但两组APACHEI1.评分有统计学差异（12对9,p0.05）。两组的死亡嫁由均与IP有关。我们分析了65例患者3个月死亡的危急因素，显示肺外感染、基础疾病差和有创机械通气与3个月死亡数相关（p0.05）（见表1）。多因素分析显示，基础疾病差和有创机械通气与3个月死亡数独立相关（p0.05）（见表2）。探讨由于确诊困难，明显影响了对IPA特点的相识。目前许多较有影响的探讨也只能建立在临床诊断的基础上10,13,14o最近探讨表明，符合临床诊断的患者，下呼吸道