健康对就业之影响.docx

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1、健康对就业之影响其次章文献回屣i笫一耸健康封就蕖之影辔影簪劳勤供因素槿繁多，聚凡健康状熊、保陂、年龄、薪资所得、家庭人口留吉情及教化水型等体I人因素。其他政策因素，如魔商封外投资，工畤政策等，均畲筐生不同程度的影客。各因素彼此冏相互奉连，影密努勃供.给。本文中便探讨健康封就渠之影馨，符其他因素视卷外生。直毙上，我1曾熬卷健康状熊和管勋供及生羟力惜J呈琪负相耽透遇效用模型可解此现象。在资源有限、效用械大化的假者殳下，人便r追求效用标大化，遇周密考后彳爰，曾做出封自己有利的最佳溟摞留且合。假一他人的工作畤数H小畤（卷原赋减除封休I用I1.需求），而影者工作典否之因素，取决於他人之偏好、休IMJ慎格

2、、健康状憩等因素。由於健康状魅校差者曾透遇降低封工作的偏好，增加休梢|的遏隙僧值，暹而影簪劳勒供给。Ar雉持健康，减少拶劲投入，因而降低生差力。因此我（HnJ藉由追求效用械大化的模型，来解糕健康封劳勤供给之影鎏。Riphahn（1999）运用德阈社曾湃资料，以德园福利修I家四封象，探讨健康街擎封什纪敕大的劈工就桀及潸状况的影辔。结果厥示健康衡擎之下，曾造成工人部避1劳勤市埸的可能性增加丽倍，并使失柒增加一倍。健康街擎娄Hw寸务而造成的影容，整艘平均而言或不大，尤其封榛有高财富者影簪更小。Pe1.kowskieta1.(2004)以HRS资料摩暹行分析，探制在生命遇期的期WJ,健康封就桀、薪资及

3、工作畤敷的影簪。作者揩健康I用题显分悬暂I恃性及永久性疾病。永久性的健康情题曾封野勒市埸羟生面影辔，旋且降低平均每小畤工作薪资，其中女性的减少幅度敕大於男性。女性在薪资降低幅度敕大，男性用是在工作畤数减少敕多。雪畤性的健康冏题封薪资及工作峙数街擎较小IWagstaff(2007)以越南卷例，横祝健康街擎封湃造成的影象面封健康衡整之下，城市地展家庭的所得相敕於卿村地展是敕容易受影弊的。在有投保的家庭，健康衡擎曾使不劳而提的收入增加，因而抵力所得的减少及瞽嫌花支出的增加。除健康状憩外，雇主所供应之健康保险亦是S夬定替勤参典重要考!超因素之再常的W3保(CurrieandMadrian,1999)就

4、桀之所以曾受到健康保险之影警，乃是因卷身留健康敕差的人，尤其是一些须要瞽原喜槊照青蔓、畏期慢性疾病患者，必须花i鹿大且昂黄的翳爆费支出，此花费支出封一般家庭财力是瓢法畏期M搪的。而四了要提得保F甑给付，%H南翳爆劭用支出，因此患者被迫必须微缘HW在工作位上，以享就蕖健康保附1.给付，故健康状熊敕差反而曾封就桀造成正面影辔。在美慢!翳於成本昂直，工作者的保来自於雇主所供应之翳援保陂，一旦受雇者失去工作，等於是失去翳城保险，因此一般劳工卷了享有健保，不畲馨易雌1用工作。然而在台湾，由於全民健康保险f施普及於一般社曾大冢，全民均强制纳保，雌然就翳畤有部分负据之规定，但需花黄昂黄翳嫌支出患者，凡是符合

5、重大病要求，在接受治援畤，均可以申铺政府瞥婚神助支出，因此在台湾民筮逗摞就蕖舆否峙，加不曾受到健康保险因素所拘束。本文僮探制符合健保局公布重大病之癌症，病患在治嫌畴，题阳,给付部分负据项目，病患辗须考后酱皮花费支出，故在f分析畴，我IH加未将保陂项目纳入影寥就槊之考址因素。其次简相IiM餐诳癌症患者被断罹患癌症畤，可能正腹於蕖生涯的高峰期，因卷掂患癌症，而使原本的生活受到影鬻，甚至必须中断生涯规制，封10人或家庭均造成破重的衡擎。阈内外探制癌症影容之文献，多以乳癌作卷探讨封象。主要缘由在於乳癌相较於其他楠癌症，在某些方面具有褐特性，例如乳癌多彝生於娜女身上，乳房横瞬封女性而言是例行性的,且随畤

6、可自我作检测。以下瞪文献亦5以乳癌探家寸卷主。一般而言，雇主通常曾熬卷癌症病人在工作上及生滥能力上表现敕差，且有较高的缺席率。（McKenna,1987）0吴佳璇（2001）亦指出，i主舆民冢射癌症普遍存有三槿迷思J:（1）癌症姑一槿死刑，雇用得谩癌症的人，没什屡好威。（2）癌症病人由於身蚀的彳爰遗症或是继缴治拣的须要，将造成生羟力下降。（3）癌症可能曾停播，招使其他员工陷入危F机熊形冏造成癌症患者的工作歧视。此外，癌症存活者的人格特也曾影簪其就蕖。劄向援（1986）封65位接受乳房根除手律。未强审甫助性治弟嫌女之;冽逾行卷暹行探讨。结果指出，乳癌婶女手衔接射於槊角色的改燮程度最高。乳癌嫌女在

7、胚绎手衍典治原彳令曾面醉三稿抉撵：雉持原本的工作、触I用工作或例换其它工作型憩，以符合疾病或治族的须要。但辗渝是哪一槿逗獴，射於一他原本期盼在聃埸表现的婶女而言，都必须面愉本身的身懿改燮及他人封於自我镀力及工作表现的押假，使得乳癌婶女面除工作琪境有更多的逾座屋力。乳癌的治拣可能造成工作中断情形。Dro1.eteta1.(2005)暹行有阚乳癌断治瘵接三年内，乳癌嫦女典未罹癌女性在工作缺席的比血结果示多数的乳癌患者，在的第一年停止工作，因卷治爆须要休息六他月。此外有缎就装者者，高逢85与比例的患者，曾在每四假一遍，it高於同年龄,睢膈症嫦女18%。然而在乳癌彳菱第三年，病情没有悲化或出赞的情*兄

8、下，假的比例典限制价I相同，因此化孥治残使得乳癌嫦女工作缺席的可能性增加，影睿期勃参典。乳癌嫦女也可能在治展经i束彳爰面陶工作状憩的改燮。邱淑卿(2002)以探制乳癌返家婶女的生力、社台支持舆因鹰封健康状熊的影誓，湖杳185位信合病人，言会斯至新,淡的冏平均卷39佰I月，结果赞现在麟乳癌嫦女因悬乳癌而改燮者有21.3%,而瓢工作之乳癌烯女曾因乳癌放篥制i埸者有23.4%,合It因悬乳癌而工作贝勤的比例高连44.7%oBouknighteta1.(2006)以416位被粉断卷乳癌前6三低1月，有在工作之婶女查堂寸象，分别在彳炎第12(0月及第18他月以霜言舌,淡的方式，瞭解其返回工作的状憩，结果

9、颗示，平均年龄在50.8裁的姑女有超超!八成以上在探讨期I用返回工作，其缘由是雇主供应额外的愤助。另一方面，於第12他月畴，有18爷的嫡女雅璃i,在第18他月畤，有17%的烯女雌堀i。影鬻她优不再回去工作的缘由包括，年收入太低、学雁在阈中以下、身髓状S兄不佳、乳癌的期数较高、懿领工作、工作必提重物、因卷癌症羟生工作歧视、年幺己敕大、槿族等因素。Maunse1.1eta1.(2004)-加拿大魁北克(QuebecTumourRegistry)的646位乳癌三年的病患，以铤的方式蒐集60股以下、在乳癌者专断前有工作的蝇女，嗓解她治撩彳爰的就菜情*兄。探讨铝果示，乳癌嫦女女里嵯了工作颗位的改燮及工作

10、琪境脩件的改燮二槿燮革。在工作位的改燮方面，乳癌三年的嫦女，有2序的婶女没有再就蕖，19$的婶女仍旧再就菜，但工作内容不同於三年前的状熊，1照辨理退休。在工作琪境脩件的改燮方面，受者表示典断前相比，全畤的工作畴同减少1.8小的加墉i的工作畤同增加4小%Brad1.eyeta1.(2005)赞现乳癌斯彳发六f0月，乳癌婶女减少25%被偏用的檄含，工作畴f11j也减少将近7他小B,且有7婚的婶女因悬生病辗法回到工作或因而改变工作，也有6爷的媪女因希疾病被解傩。Chirikoseta1.(2002)的探讨中指出，乳癌存活五年的嫦女，有4招的人须要特别的倩才能完成工作。因卷手衔彳灸身髅功能的改变，因而

11、须要助器具的愤助或单耳换工作内容，封於优事手工或需耗贽牌力的工作来就，乳癌烯女返回就茉琪境有相常大的负面影鬻。ShannonandShaw(2005)雨位季者断强调休GH封健康的益虑，他任以8位乳癌患者的休阴活改建暹行皙化探讨，表示受者/焉生病彳爰优事休活勒有助於促迤健康企且提升生理及心理的健康，包括减少治皮迪程的焦虑.、夏蛰及封彻彝的搪心。受者表示生病彳爰，嫦女曾更珍惜自己所掩有的畤冏，因此花黄在休阴活勤上的畤1用速比优事有薪工作及家才务工作多，部分始女企将全聃工作7例换成兼瞰工作，以追求自己有意羲的活勤她且不断参舆，藉由休FII的梦舆来连到雉持健康的目的。部分雇主封员工罹癌彼曾有生虚力戟差

12、、流勒率高的指心。但有探讨指出，加非全部化学治赛的婶女返回工作接，工作表猊曾比治瘵前差。乳癌婶女治理彳及返回工作，其工作表现、骷力加未因此受到限制(Ganz,1996;SatarianoDc1.orenze,1996)。Dro1.eteta1.(2005)探讨赞现，乳癌婶女平均每遇工作35小畤，高於限制母1一般嫦女的每遇工作34小畤，九成以上的乳癌嫦女表示S攵有活勤限制的翳赛尚题。SatarianoandDc1.orenze,(1996)装猊被断癌症前，原先有在工作的300位乳癌患者棣本中，71%的人在断彳攵三佰1月内回到工作岗位。缺乏行勤上的FI我控F1.，以及受到工作上的歧视等，畲封就桀羟

13、生负面衡擘。Ganzeta1.(1996)探讨樊现，在棣本139位之乳癌存活者中，有65%的存活者曾工作，或意供应自期性服矜。在罹癌治瘴彳灸的雨年或三年，有缀工作之存活者，每星期之平均工作B数分别卷34.4及33.2小畤。Si1.berfarbeta1.(1980)探讨146位乳癌病人，在三槿不同的治擦方式下的影辔，探讨金i果示辅助性的放射治燎是带,?患者困援的主要缘由。手衔前就有工作的乳癌嫦女，在手街接，半数改卷非全日工作或雌I三,其绘的患者即在手衔彳发的四佰!月，重新回到工作岗位Brad1.eyeta1.(2002),逋用美阈Hea1.thandRetirementStudy资料，横视15

14、6位乳癌存活者之就菜、工作畴数、薪资所得，典非乳癌限制到1做比较。探讨专犯兄乳癌封就集羟生负面衡黎。然而，有金工作的乳癌存活者，其工作畤数、薪资及所得均高於限制幺I1.中的女性。乳癌烯女每星期工作畤冏比同年龄嫦女多出四小畤，旦收入敕一般非癌症嫡女的限制组高出21%此探讨推翻r乳癌嫦女治故接在工作表现上愈来愈差的假。作者表示追棣的留吉果可能由於遇棣偏i误(se1.ectionbiases)所致。因此在估tig,考虑可能曾羟生的檬本遇撵偏,误冏题，著重在棣本逗摞，但仍辗法解除因果上的解移偏IM。89洪久茹（2006）探官寸乳癌烯心理社曹的遹愿状憩，以耋湾北部某一翳挚中心乳房外科力病患及襄所翳院乳癌

15、病友困艘活勤之成员，乳癌切除手衍的嫦女卷探讨封象，有效檬本数四219。受者中，生病前有工作，目前仍有工作者估36.1乐而5.战的受者是生病前辗工作，目前有工作的状*兄。因此41.2%的受者在乳癌街彳我仍畿就装，其他30战的受者可能因悬疾病I第保而因，喊埸。生病前有工作，目前亦有工作者，射於乳癌治掰的期望，卷很快就能我!克服疾病及其引接的冏题，恢便健康状憩，因此封於工作能力的影舞较低。隙惠美等人（1999）以褴氏逾魔模式，探御乳癌手街接，乳癌婶女的身心社畲阖遍及相阚因素的探讨，探I目卷飘查方式暹行资料收集，封象卷台北隘、市一所翳学中心及二所癌域翳院的乳房疾病I或1.111化糠中心122位乳癌婶女。探讨京占果母j示，嫦女年龄多政介於41至50微、已婚中学以下挚雁、且大多在手衔彳令半年内重返工作1.位。接受口服荷的蒙治撩者，比接受化挚治擦者或化季治燎合伊口服荷南蒙治旗者，在女性角色、家庭角色及工作角色等，有敕佳的角色功能调逾。手衔彳炎返回工作的畤惜j不同，在相互依好1阖逾及整船身心社含制通也有不同。在手街彳令七至十二（0月返回工作者，相敕於手衔接半年内或手彳行彳爰一年接返回者，有较差的身心社曾;刈逾状，兄。