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1、编制部门急诊科*码MMA审核人审批人生效日期2021年5月10日回W修订日期2021年5月10日It次生效日期2010年9月06日医疗安全不良事件报告制度1 .目的为了鼓励全院职工及时、主动报告医疗不良事件，通过及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，确保医疗安全的目的，特制定我院医疗不良事件报告制度。2 .适用范围适用于门（急）诊全体工作人员。3 .制度内容3.1.医疗安全（不良）事件的定义:指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全

2、的因素和事件。3.2.医疗安全（不良）事件的性质类别：3.2.1警告事件:指患者非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；3.2.2不良事件:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；3.2.3未造成后果的事件:虽然有发生错误的事实,但未给患者机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。3.2.4隐患事件：由于及时发现借误，未形成事实。3.3医疗安全（不良）事件报告的原则及处理流程3.3.1.警告事件及不良事件报告流程:我科工作人员在发生或发“警告事件及不良事件”时，当事人除立即采取措施防止损害扩大外,应立即向所在科室主任及护士长报告,

3、科室负责人应及时指导处理并向医教科或行政总值班报告，并在1个工作口内填报医疗安全（不良）事件报告表交至相关职能科室,经由分管职能科室报告分管领导。3.3.2未造成后果的事件及隐患事件级事件报告流程:我科工作人员在发生或发现“未造成后果的事件及隐患事件”时，当事人应及时报告科室主任（或）护士长，并在3个工作口内在科室负责人指导下填写医疗安全（不良）事件报告表上交相关职能科室,并提出初步的质量改进建议。3. 4处理不良事件的注意事项：3.4. 1.鼓励报告：鼓励员工对医疗安全（不良）事件进行报告。从医院运作系统方面杳找原因、改进流程，形成良好的质量改进与医疗安全管理的医院文化；3.4.2及时补救：

4、科室当事人对发生医疗安全（不良）事件，特别是对就诊者造成伤害的警告事件及不良事件，要当机立断及时补救，力争将损害或损失减小到最低程度；3.4.3及时报告：科室对员工进行不良事件报告流程的培训，一旦发生，相关人员及部门按照流程及时报告：3.4.4调查分析：对发生的不良事件进行全面的调查分析，不放过任何安全隐患因素：3 .4.5.客观公正：对不良事件的调查、分析、处理过程要求协调一致，密切配合，客观公正，对事不对人。4 .参考文件4.1.实施患者安全目标指南（2018版）【ISBN978-7-3643-5346-1】输血事件交叉配血错误、发血错误和输错血输血不良反应烧烫伤，跌倒、坠床，压疮，自残、

5、自杀、走失，错用药、多用药、护理事件漏用药、药物外渗，输液反应，医嘱执行错误或遗漏，不适当约束或合理约束所致，管路滑脱、自拔、断裂、堵塞、连接错误，标本采集院内感染事件职业暴露，医院感染（包括患者、陪护人员、探访者和医院工作人员）药品不良反应与药害事件各种药物不良反应、疑似药物不良反应或药害事件医疗器械与设备事件设备故障或使用不当导致的不良事件口获准上市质量合格的医疗器械在正常使用下发生导致或可能致人体伤害的事件服务投诉事件对工作人员（不限于医务人员）态度、医德医风或时医院服务流程等不满意公共设施事件医院建筑及附属物垮塌、脱落、坠落，供水供电故障，电梯故障引发的事件公共卫生事件院内职工食物中毒

6、或疑似中毒，放射安全防护相关治安交通事件失窃、骚扰、侵犯、暴力，非病区内跌倒，交通事件其它事件非上列之异常事件（请注明）：1.二、医疗安全（不良）事件的性质类别警告事件指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失不良事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功并用药品不良反应/事件名称：不良反应/事件发生年月口时间：不良反应/事件过程描述（包括症状、体征、临床检验等）及处理情况（可附页）：不良反应/事件的结果：痊愈口：好转口；未好转口；不详口；有后遗症口,表现：;死亡口，直接死因：,死亡时间：年月日停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？是口否口不明口未停药或未减量口再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？是口否口不明口未再使用口对原患疾病的影响：不明显口：病程延长口：病情加重口：导致后遗症口：导致死亡关联性评价报告人评价：肯定口；很可能口；可能口；可能无关口；待评价口：无法评价口：签名：报告单位评价：肯定口；很可能口；可能口：可能无关口；待评价口：无法评价口；签名：报告人联系电话：职业：医生口；药师口：护士口；其他口