MZT-老年人探访关爱服务规范编制说明.docx

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1、老年人探访关爱服务规范行业标准编制说明一、工作简况（一）任务来源项目名称为老年人探访关爱服务规范。本标准由民政部提出，全国社会福利服务标准化技术委员会归口管理。本标准旨在规范居家老年人，特别是独居老人、空巢老人、留守老人、失能老人、重残老人和计划生育特殊家庭等特殊困难老年人探访关爱服务而编制。最初2022年6月本标准立项时的项目名称为“特殊困难老年人巡防关爱服务规范”，后经过民政部养老服务司的专家评审，反馈标准编写组将标准名称修改为“老年人探访关爱服务规范”，后续编写组对本标准内容做了全面修改。（二）制定背景1 .必要性中国老龄化进程加深，无论从老龄人口数量、发展速度，还是人均经济状况等，其问

2、题的严峻性在全世界独一无二。对老年人养老问题的关注体现着党和政府对这一特殊群体的重视，也是共同富裕目标实现中重要一环。近些年政府加大投入和保障力度,通过兜底保障、购买服务等方式，满足了部分有入住机构意愿的老年人需求，但尚有大量选择社区居家养老的老年人其心理关爱、精神慰藉、居住和自我照顾风险控制等问题需要解决。2017年民政部等九部委联合发布了关于加强特殊困难老年人关爱服务工作的意见（民发2017193号），意见明确要求村民委员会要在县乡两级政府的统筹协调和组织引导下，加强老年人关爱服务工作。该指导意见的发布引发各地方政府相继出台相关政策，积极部署特殊困难老年人的探访关爱工作，但由于缺乏统一的规

3、范，使得从入户的问题评估，到问题发现，再到主动解决问题和评价问题解决的效果等缺乏科学、规范的要求，造成特殊困难老年人居家风险的识别及探访服务容易停留在形式上，难以实现精准的关爱与风险防范。因此，老年人探访关爱服务规范的编制是居家老年人风险评估和探访关爱服务工作的前提与基础。现有探访关爱服务缺乏针对老年人居住环境和健康风险简易评估工具，特别是环境评估多以城市老年人及城市住宅为主，缺乏对农村老年人居家环境的研究，但是探访关爱服务对象中农村老年人是不可忽视的群体。同时，老年人健康风险评估相关工具较多，但均存在学术性强、操作性弱的问题，不适合一般探访关爱服务提供者使用。近些年，探访关爱服务相关地方政策

4、要求也多集中在大城市，关于加强经济困难老年人关爱服务工作的意见（民发2017193号）虽指出了应对留守老年人进行定期探访,但对于探访人员、探访条件、探访内容、反馈改进等均没有详细说明，需要有更加明确的配套标准对老年人的探访工作予以指导和规范。此外，我国城乡地区养老专业人才匮乏，养老服务开展经验有限，因此，使用标准化居家风险评估工具识别重点人群，再根据标准化探访流程进行相关工作及质量评价，是当前我国专业人力、物力条件有限情况下，贯彻落实党中央、国务院决策部署，高质量完成老年人关爱服务工作最优解决方案的核心。2 .意义（1）提供老年人关爱行动的技术支持随着我国工业化、城镇化、市场化进程快速推进，以

5、及人口老龄化、高龄化、空巢化趋势日益明显，老年人因居住分散，而基层为老服务机构一方面缺乏养老服务公共资源整合，另一方面也缺乏服务人力，特别是专业服务人员数量和能力均存在不足。近些年在重点解决特困老年人集中供养的同时，加大力度构建社区居家互助式养老服务网络，补齐经济困难老年人社区居家养老服务短板提上议事日程。2017年民政部等九部委联合发布了关于加强特殊困难老年人关爱服务工作的意见（民发2017193号），其中特别指出村民委员会要在县乡两级政府的统筹协调和组织引导下，加强特殊困难老年人关爱服务工作，协助做好辖区内老年人基本信息摸查，以电话问候、上门访问等方式，定期探访老年人，及时了解老年人生活情

6、况，将存在安全风险和生活困难的老年人作为重点帮扶对象。指导意见发布后，对于如何进行信息摸查，如何识别有安全风险的老年人，如何进行老年人的探访，探访的具体内容，承担此项工作的人员资质，探访与探访服务的基本工作要求，以及探访质量监管等问题，尚无相关政策或标准予以规范。同时，该意见还提出，为了加快建立和完善老年人关爱服务制度，应抓紧制定和出台具体实施意见或实施细则。基于此，老年人探访关爱服务规范标准的编制，正是解决老年人风险评估和探访工作的抓手，也是进一步明确化、规范化、标准化、科学化落实老年人关爱服务，缓解老年人居家养老难题的关键。（2）识别重点人群和风险等级，精准采取措施目前，我国城乡养老服务发

7、展尚处于初期阶段，可利用资源有限，如何最大限度地利用有限资源为老年人提供切实有效的关爱服务，是老年人关爱服务中的关键问题。老年人探访关爱服务规范标准的编制，为老年人居家风险评估提供了科学、有效的标准化评估工具，通过居住环境风险评估和健康风险评估两大模块的评估，将老年人的风险程度进行分级，通过对不同风险程度进行针对性后续配套措施，一方面，有助于清晰识别老年人群体中风险较高、应予以重点关注的人群，及重点需要干预的风险因素；另一方面，有助于制定积极防范措施。（3）明确有效的探访行为，规范实施巡防工作本标准的编制将在精准识别老年人需求基础上，还为老年人的探访工作提供了一套标准化探访基本规范，解决了探访

8、人员、探访条件、探访内容、反馈改进等探访工作中尚待明确的问题。同时，本标准确保老年人探访工作的开展有据可依，确保老年人探访工作有统一的流程和基本要求，有助于在此基础上推动建立老年人信息管理系统，运用大数据分析老年人的需求以及按需开展精准的关爱服务和帮扶，提高养老资源的使用效率。（4）提供探访工作质量监管与评价的重要依据质量监管与评价是各类养老服务开展的重点和难点，科学的质量评价方法有助于高质量开展养老服务及准确的持续质量改进。特别是在关于加强特殊困难老年人关爱服务工作的意见（民发2017193号）中提出“鼓励有条件的地区通过购买服务形式开展特殊困难老年人关爱服务”以及“鼓励有条件的地区将村集体

9、收入按一定比例用于特殊困难老年人关爱服务”的情况下，为了保障老年人的个人权益及村集体的集体利益，防止贪污腐败等情况发生，使用标准化的工具进行科学、客观、公正的质量评价尤为重要。老年人探访关爱服务规范标准的编制，为老年人探访服务的质量评价提供依据，有利于探访工作的切实落实和持续质量改进，保障老年人的权益，对完善老年人关爱服务制度和工作机制具有重要意义。（三）起草过程本标准主要起草单位：四川省民政厅养老服务处、北京大学护理学院、成都市民政局、资阳市民政局、北京中医药大学、河北沧州医学高等专科学校、郑州大学护理与健康学院。主要起草人：马江、黄禹洲、谢红、陈磊、邓祥莉、高丽平、李长根、陶宏、曾平、王黎

10、、曹迎凤，陈静、马晓雯。主要工作过程：标准编制组在标准编制前期针对该项工作实施现状及存在问题进行充分调研，听取各方对标准编制的意见和建议，并结合当前特殊困难老年人关爱服务发展现状，以及相关政策趋势的总结分析，充分考虑不同发展水平地区的现实状况，梳理全国各地区在老年人居家探访等方面的主要做法和成熟经验，分析目前相关标准特点，综合考虑目前政策难以在农村地区实施和落地等方面存在问题的主要原因，编制了本标准。工作过程如下：1.资料回顾及工具研发（2021年8T0月）标准起草组通过查询论文、期刊和各种网络资源，回顾和比较了国内外老年人居家安全风险，主要针对环境风险及健康风险,特别是针对老年人居家环境及健

11、康评估工具、标准以及相关影响因素的文献。通过对以上资料的分析整理以及多次讨论修改后，初步构建了老年人居家风险评估工具，并经过专家论证，肯定了工具的科学性及合理性。2 .实地调研（2021年10月-2021年底）2021年10月T2月于四川省全省进行了数据抽样和采集工作，通过数据分析，优化了老年居家风险评估工具。同时，针对经济困难老年人居家环境现状、健康风险、关爰服务开展情况等向该地区民政主管部门及基层工作人员进行了调研，广泛听取对标准编制的意见和建议，为标准编制提供参照。3 .标准起草（2022年1-4月）在前期工作基础上，标准起草组完成老年人探访关爱服务规范草案的编制工作。4 .标准修订（2

12、022年6月和10月）标准起草组于2022年6月在民政部养老服务司召开专家评审会，会议建议标准名称改为“老年人探访关爱服务规范”，编写组遵照部里的指示精神，对本标准做出全面修改，并于同年6月和10月召开两次标准研讨会，分别召集四川省内和全国代表地区的专家对标准框架和内容进行讨论，在此基础上进行了标准讨论稿的修订工作。5 .标准征求意见稿的修订（2023年5月）2023年5月民政部社会福利中心召开养老服务领域标准研讨会，对本标准征求意见稿提出修订建议，编写组随后进行修改，并上报标委会。二、行业标准编制原则、主要内容及其确定依据（一）编制原则本标准符合现行相关的法律、法规。按照GB/T1.1-20

13、20标准化工作导则第1部分标准化文件的结构和起草规则的要求和规定起草本标准。（二）主要内容1 .适用范围本标准明确了老年人探访关爱服务的基本要求、服务内容及流程、服务评价与改进。本标准适用于开展老年人探访关爱的服务与评价。2 .主要条款本标准明确了老年人探访关爱服务的定义，规定了老年人探访关爱服务的基本要求，对探访关爱服务内容、服务人员、服务条件、服务流程、服务评价与改进等内容提出具体要求。（三）制定依据2017年12月民政部等关于加强经济困难老年人关爱服务工作的意见（民发（2017）193号）2019年11月国务院国家积板应对人口老龄化中长期规划2017年6月国务院“健康中国2030”规划纲

14、要标准编制遵循“统一性、协调性、适用性、一致性、规范性”的原则。本标准是在广泛调查研究的基础上制定的。标准中引用了现行的标准，凡是不注日期的引用标准，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。三试验验证的分析、综述报告，技术经济论证，预期的经济效益、社会效益和生态效益本标准通过大量前期文献回顾和实地调研，深入分析老年人居家环境及健康现状，特别针对经济困难老年人关爱服务在全国开展的情况，以及全国各地以各种形式开展的老年人居家探访现状进行充分调研，使标准条款符合我国养老服务发展的实际情况。其中探访关爱服务内容、服务人员等条款是结合目前民政部相关文件要求，以及各地开展此项工作中的具体措施和要求的相

15、关文件，结合实际的实施情况调研进行规定。探访服务中风险评估是在综合各个国家和地区的评估工具，结合我国养老服务的实际情况基础上，本着全面、实用和可操作性的原则，确定了本标准监测与评价的基本指标。本标准B.1采用的居住环境风险评估是在前期针对城市居家环境适老化程度评价体系的基础上，根据农村实际环境现状，进行了指标的筛选、改编和补充。居家环境适老化程度评价体系是2017年由马晓雯、谢红等在分析对比了国内外相关评估工具的基础上，采用德尔菲法构建的指标体系，包括一级指标9项，二级指标76项。该评价体系主要针对社区居家环境，为兼顾城市和农村乡镇的特点使其均能使用此风险评估工具，专家组对城市与农村的居住环境

16、风险进行实地调研，将风险不断归纳聚类，形成包括“地面与通道”、“辅助设施设备”、“照明与沟通设备”等3个一级指标18个二级指标，经过数据验证其信效度、可行性和实用性后，放入到本标准的附录B中用于老年人居住环境风险评估。本标准“B.2健康风险评估”有疾病指数、衰弱等级和运动风险三个一级指标。其中“B.2.2衰弱”以及“B.2.3平衡及安全”采用了台湾“新型照顾管理评估量表”(v1.版)中的部分条目。”照护管理评估量表”2.O版为台湾卫生福利部于2017年推出，对应“长照十年计划2.0,或称为多元评估量表(Mu1.ti-dimensiona1.AssessmentInstrument,MDAI)。“照护管理评估量表”6个维度131个条目。本标准中选择部分居家老年人健康风险相关指标，构成新的健康风险评估工具，通过