儿外科住院医师培训细则---上海儿童医学中心.docx

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1、儿外科住院医师培训细则儿外科是一门探讨小儿养分、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及瞪形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教化和科学探讨。儿外科服务对象是从胎儿到青少年（018岁）。儿外科专业范围包括：普外科、骨科.浸尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。本市根据儿外科医师的3年培训模式进行,培训期间要求轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像等专业.一、培训目标儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基砒培训，熟识培训基地环境和医疗规范、轮转小儿普外科、骨科、泌尿外科和新生儿外科,涉及儿外科主要专业的常见病。其次阶段为初级专科培训，全面轮转儿外科

2、各专业.涉及儿外科各柠疾病的诊治。使受训者具有独立从事儿外科医疗活动的实力，对儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访其备初步的阅历，初步驾驳儿外科手术操作技能，能铁独立完成常见儿外科手术，以及在上级医特指导下进行比较困难的儿外科手术。二、培训方法轮斡史专业刚好向支配:年度职位轮转亚专业名眷时间（月）第1年24小时住院医师普外科4础培训骨科、设尿外科、斫生儿外科、监护室（P1.CU）各2第23年住院医师普外科4（初皴专科肿48外科、心胸外科、卅科、泌尿外科、各2培训）新生儿外科、神经外科、告外门珍、普外急诊麻醉、放射、B超和心虚.病理和校医学各1轮转儿外科各亚专业期间要求管床8-10张，月平均收

3、治病人和完成手术I5-20例,病种涵盖亚专业病种70%以上，并参与该专业的门急诊工作及危重症抢救（在监护室进行）。三、培训内容与要求（一）普外科1 .培训要求（1）担当一般外科专业住院医师8个月； 2）担当一股外科专业病房一线值班医生； 3）接收、管理一般外科专业病人，书写病历; 4）参与一段外科专业查房：（5）在上级医师指导下完成小儿普外手术；6）参与该专业的门急诊工作.2 .小儿一般外科专业安治的病和（1）甲状腺舌管囊肿与徭： 2）螃源性囊肿与疫；（3）费门失弛缓症; 4）胃食管反流病； 5）套叠: 6）肠梗阻：粘连性肠梗洛、各种先天畸形导致的脾梗阻；（7）腹膜炎：原发性或继发性腹膜炎：（

4、8）消化道穿孔：消化性浅疡穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔； 9）卵黄管发育异样引起的各种并发症； 10）肠重复暗形引起的各种并发症； 11）阑尾炎： 12）肠系震囊肿和大网膜囊肿；（13）先天性巨结肠：（14）直肠及结肠息肉；（15）肛矮；（16）慢性便秘；（17）先天性肛门直肠畸形； 18）肛门失禁：（19）胆囊炎；（20）先天性胆总管囊肿：（21）腰腺炎；（22）小儿门脓高压症； 23）腹股沟斜疝及其嵌顿； 24）创伤：腹部、会阴部损伤：（25）异物：消化道异物、软组织异物：（26）软组织感染：颌下妹寓织炎、颈部淋巴结炎。3 .逐步莺取能够独立完成的小儿普外科奇业的井本技能1）普外科病儿的查体

5、；2）普外科病儿手术前后处理：术前医嘱、术前打算、术后医嘱、术后并发症处理：（3）小儿外科的液体疗法（包括烧伤病儿的液体疗法）：（4）小儿外科养分支持疗法（包括肠外养分、肠内养分的基本原理）；（5）外科输血;（6）换药：一般伤口换药、感染伤口换药、烧伤创面换药；（7）拆线:（8）胃肠减压；（9）导尿;（10）玲脉穿舸与切开;（三）腹腔穿舸;（12）胆引管、腹引管的拔除:（13）脓肿穿刷：浅表软组织脓肿穿剌、腹腔内脓肿穿刺;（14）先天性巨结肠病儿的洗肠；（15）扩肛技术；（16）排便训练：（17）嵌顿疝手法灵位：（18） X线透视下气灌肠肠套叠复位。4 .在上级医师指导下逐步独立完成普外科手术

6、（括号内示第1年完成的例效）（1）腹股沟疝疝囊高位结扎10(5)例（2）阑尾切除术IO(5)例3）脐疝修补术01例4）腹白线疝手术01例（5）脐窦切除术0-1例6）软组织脓肿切开引流术3例（7）腹腔引流术1例清创缝合术10(5)例9）嵌顿性腹股沟斜疝手术2例10）肠套叠手法夏住术2例5 .初步驾驭普外科专业急抢救（1）休克（感染性休克、失血性休克）的处理：1 2）心、肺、脑复苏；2 3）器官（心、肺、肾）功能衰堪的救治；3 4）脱水的治疗：（5）复合伤救治：（6）先天性巨结肠合并小肠结肠炎的处理：（7）消化道手术后合并严峻麻痹性肠梗阻的处理;（8）门脓高压症合并上消化道大出血的救治；（9肝移植

7、术后的病儿管理。（二）廿科4 .若调要求（1）担当骨科专业住院医师4个月；（2）担当骨科专业病房一线值班医生：（3）接收、管理骨科专业病人,书写病历;（4）叁与骨科专业查房：（5）在上级医师指导下进行小儿骨科手术:（6）参与该专业的门急诊工作。5 .小儿青科专业沙治的病种（1）先天性肌性斜颈：（2）狭窄性威鞘炎：（3）槎骨小头半脱位；（4）创伤性及病理性骨折（四肢.锁胥、肋骨.骨盆骨折）；（5）急性、慢性血源性骨髓炎；（6）急性化胺性关节炎；（7）黄、枢椎半脱位：（8）脊柱侧弯与后突：（9）发育性代关节脱位；（10）先天性马蹄内翻足；（11）膝内翻和膝外翻；（12）臀肌挛缩；（13）朋窝囊肿；

8、（14）多指（趾）和并指畸形；（15）大脑性瘫痪后遗症;（16）肢体不等长；（17）先天性胫骨假关节;（18）骨软骨肿瘤.囊肿；（19）瘢痕李缩。6 .逐步驾驭能够独立完戌的件科专业的井本技能（1）骨科病儿的查体：（2）骨科影像资料的同读；（3）骨科病儿手术前后处理：术前医嘱、术前打算，术后医嘱、术后并发症处理；（4）外科输血；（5）创面换药:（6）关节腔穿剌：（7）槎骨小头半脱位手法复位；（8）镇骨骨折“8”字辨带固定；（9）石青固定；（10）皮牵引、骨牵引。7 .在上被医师指导下逐步独立完成小儿It科手术（括号内示第1年完成的例数）1）槎骨小头半脱位复位5（2）例2）锁骨骨折“8”字绷带固

9、定3（1）例（3）.肢体的简洁石看固定10（5）例4）牵引（皮牵引、骨牵引）5（2）例5）骨折的简洁切开复位术5（2）例6)开发性骨折清创术3(1)例7)多指切除术2例(8)胸锁乳突肌切断术2例(9)狭窄性斑鞘炎松解术2例(10)殿痕率缩的简洁整形术2例(11)植皮术1例(12)血源性骨髓炎切开引流术0-1例5.初步鸾取小儿付科专业危重抢救(1)洋柱后路矫形术后监护；(2)因睢骨创伤的抢救及治疗。(=)泌尿外科1.若训要求(1)担当说尿外科专业住院医师4个月：(2)担当演尿外科专业病房一段值班医生；(3)接收、管理泌尿外科专业病人，书写病历;(4)参与泌尿外科专业查房；(5)在上级医师指导下进

10、行小儿泌尿外科手术:(6)参与该专业的门急诊工作。2 .泌尿外科专业安治的病种(1)包茎；(2)隐匿阴茎：(3)隐睾；(4)鞘膜积液;(5)精索件脉曲张；(6)先天性肾枳水；(7)膀胱输尿管反流：(8)后尿道瓣膜症：(9)前尿道裔膜及恿室；(10)肾、输尿管重复畸形；(I1.)输尿管开口异位；(12)先天性巨输尿管：(13)膀胱输尿管返流：(14)尿道下裂；(14)泌尿系结石;(15)肾脏肿椅；(16)肾上腺肿瘤；(17)小儿没尿生殖系及盆腔横纹肌肉痛；(18)睾丸肿瘤;（19）尿道狭窄；（20）两性明形；（21）各种泌尿生殖系损伤；（22）尿道上裂，膀胱外翻。3 .逐步驾取能够独立完成的泌尿

11、外科专业的基本技能（1）泌尿外科病儿的交体；（2）泌尿外科病儿手术前后处理：术前医嘿，术前打算、术后医嘱.术后并发症於理：3）外科输血：（4）包皮粘连分别术：（5）膀胱造窿管、肾造疫营、尿道支架拔除；（6）排尿性膀胱尿道造影检安；（7）各种泌尿系造影及阅片。4 .在上领医师指导下逐步独立光戌泌尿外科手术（括号内示第1年完成的例数）（1）包皮环切术5（2）例（2）膀胱穿刺术2（1）例（3）膀就造疫术01例（4）聿丸固定术5（2）例（5）鞘状突高位结扎10（5）例（6）其他小儿说,尿外科手术10（3）例5 .初步驾驭小儿说尿外科专业急症及怠重捻教（1）嵌梗包茎；（2）急性尿谓留；（3）各种阴囊急症

12、；（4）泥尿生殖系损伤的步处理；（5）送尿系结石的急诊处理；（6）件功能衰竭的处理。（五）新生儿外科1,培训要求1）担当新生儿外科专业住院医师4个月：2）担当新生儿外科专业病房一线值班医生；（3）接收、管理新生儿外科专业病人，书写病历;（4）参与新生儿外科专业查房;（5）在上级医师指导下进行各种新生儿外科手术;6）参与该专业的门急诊工作。2 .新生儿外科专业安治的病种（1）先天性食管闭锁及气管食管您：（2）先天性楣疝（膈后外例疝、胸骨后疝、食管裂孔疫）；3）先天性膈膨升：（4）新生儿脐炎：（5）脐膨出和腹裂：（6）肥厚性幽门狭窄；（7）先天性所茕转不良；（）先天性所闭锁及所狭窄；（9）环形胰腺

13、：（10）新生儿胃肠道穿孔；（11）胎类性腹膜炎；（12）新生儿出血性坏死性小肠炎；（13）先天性巨结肠；（14）先天性直肠肛门畸形；（15）胆道闭锁；（16）新生儿皮下坏疽：（17）产伤。3 .逐步驾驭能替独立完成的新生儿外科奇业的蓄本技能（1）新生儿外科病儿的查体:（2）新生儿外科液体疗法；3）新生儿外科养分支持疗法包括肠外养分、肠内养分的基本原理；4）新生儿手术前后处理（包括术前联嘱、术前打算、术后医嘱、术后并发症处理）。4 .在上较医师指导下逐步独立完成新生儿外科手术（括号内示第1年完成的例数）（1）幽门环肌切开术2（1）例2）经会阴肛门成形术。】例3）肛旁胺肿切开引流术2（1）例（4

14、）皮下坏疽切开引流术01例5 .初步驾取新生儿外科专业急，抢敕1）重症监护与呼吸道管理；（2）心、肺，脑复苏；3）休克（感染性、失血性）救治；（4）巨结肠危象的处理。（五）肿病外科1 .培训要求 1）担当肿瘤外科专业住院医师2个月； 2）担当肿瘠外科专包病房一线值班医生； 3）接收、管理肿痛外科专业病人，书写病历;(4)参与肿瘤外科专业交房； 5)在上级医师指导下进行小儿肿痛手术：(6)熟识小儿恶性肿瘤的化疗、,放疗原则，小儿肿痛外科专业危重抢救包括腹部巨大肿瘤切除术前打算和术后病儿管理、恶性肿瘤化疗所致各种并发症的处理。2 .小儿肿病外科专业治的病种(1)血管瘤: 2)淋巴管播： 3)神经母细胞瘤：(4)畸胎茄：饭尾部的胎宿、腹膜后瞪胎痛：(5)肝脏肿瘤；(6)腴朦肿瘤;(7)肾脏肿瘤; 8)肾上腺肿疸：(9)卵巢肿瘤；(10)软组织肉瘤。3 .逐步驾取能警独立完成的肿病外科专业的基本技能(1)肿痛外科病儿的查体；