儿科全部临床路径.docx

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1、儿科中医临床路径目录小儿紫搬（过敏性紫瘢）中医临床路径451肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径455小儿反受呼吸道感染中医临床路径460小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径464小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径467五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径471小儿肌性斜颈中医临床路径476小儿紫瘢（过敏性紫瘢）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性怪椒的患儿。一、小儿紫噱（过敏性紫嫉）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫嫉（TCD编码：BEZ240）西医诊断：第诊断为过敏性紫般（ICD10编码：D69.OOU（二）诊断依据1 .疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新

2、世纪教材中医儿科学K汪受传主编,中国中医药出版社，2002年）西医诊断标准：参照临床诊疗指南小儿内科学分册3（中华医学会编著，人民卫生出版社）和诸福堂好用儿科学第一威（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）2 .证候诊断参照国家中医药管理局十五重点专科协作组犍境（过敏性紫嘏诊疗方案小儿紫襁（过敏性量嘏）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十五重点专科协作组紫椒（过敏性紫椒）诊疗方案:1 .诊断明确，第一诊断为小儿紫般（过敏性紫掇）2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为W18天。（五）进入路径标准1第一诊断必需符合

3、紫秘CD编码BEZ240和过敏性紫嫩CD-IO编码1）69.004）的患者“3 .患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特别处理也不影响第诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。4 .出现严峻腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。（七）入院检查项目1 .必需的检查项目（I）血常规、尿常规、使常规+隐血（2）体液免疫、细胞免疫功能检测（3）凝血功能肝功能、肾功能、电解质（5）心电图、胸部X线片2 .可选择的检查项目：依据病情须要而定，如24小时尿蛋白定用、尿放免检测：过敏原测定、C反应蛋白（CRp

4、）尿NAG椀、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）抗双链DNA抗体（ds-DN2输血前检杳；发热或疑有感染者可选择病原学检杳。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀.（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化盛。（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。2 .法证选择中成药注射液及中成药3 .中药熊蒸疗法：依据临床辨证分型选择不同治法方药。4 .儿科基础治疗：主要包括养分支持疗法等。5 .护理:辨证施护。（九）出院标准1 .病情稳定，无大量新出皮肤紫嫩。2 .关

5、节痛等临床症状消逝。3 .没有须要住院治疗的并发症。（）有无变异及其缘由分析1 .病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .治疗过程中由于病情改变，出现了严峻的并发症（如严峻腹痛、呕血、便血、尿检明显异样、胃肠道穿孔等）需进行生动对症处理，退出本路径。3 .因忠儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿紫噱（过敏性紫嫉）中医临床路径住院表单适用对象：第一涔断：犍蛭（过敏性紫皎XTCD编码：BEZ240、ICDTO编码；D69.0M患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病U期：年一月一日住院H期：年_月院H期：_年_月_U标准住院日：W18天实际住院II：天时间年_月_B_营_

6、月一日X23而主要口现则病史Ij体格检杏i三医四诊佰息口进行中医证候推断口完成病历出写及病程记录口初步拟定诊疗方案口完善协助依告口完成病情评估签署相关告知书口亲玄视察病情，防治并发症口与家幅交代病情及留意事项口采集中医四诊侑息口完成入院检查口上级医师杏房,评估病情，调整和补充诊疗方案口完成病历书写及描程记录口刷意防治并发症理点长期医疆：口儿科护理常规口分级护理ZI辨证胎食指导口中医辨证口口服中药汤剂国中成药治疗蟀点中成为注射液口中药熏蒸法口基础治疗临时医疆:口血常规、尿常规、便常规+陶血;口体液免疫、细胞免疫功能检测:口凝血功能:口24小时尿蛋白定贵、尿放免检测:口肝功能、肾功能、电解质口其他

7、检查口对症处理长期医喝：口儿科护理常规口分级护现口辨证胎食指导口中医辨证口11眼中药汤剂口中成药治疗口静点中成药注射液口中药露蒸法口基础治疗临时医也：ZJ完善入院检变口对症处理主要1j条理评估口完成护理记录口视察并记录初情改变口进行入院ft!磁教化及检查前留意事项口饮食、11常护理指导口协作麴护和急救治疗C制定规范的护埋措施口饮食指导口亲密视察病情.留意紫舶、腹箱状况僧异录烟变记口无口有,缘由:I.2.口无dff.缘由：1.2.立任护士给名医师签名时间一年_月_FI（第477天年_月一日（第18天,出院日）Jw三门上级医师查房,依据病情调整治疗方案.确定出院时间口完成上级医师查房记录及病程记录

8、口防治并发症口复查相关检查项目口完成出院记录向患者交代出院用总事项及随诊方案口通知出院口开具出院带药书写出院小结，预约复诊11期H1.长期医嘱:口儿科护理常规口分娘护理口辨证腑食指导,殿医辨证“物服中药湎剂口中成荷治疗口冷点中成药注射液口中药虚蒸法口基础治疗临时医啊：口发查异样检变口对症处理出院医也：口出院带药口门诊随诊王匕:由规蝴情改变口指导患者饮食添加口健康宣教口交代出院后留意事项,进行出院宣教Z1.指导出院带药的煎法服法口指导出院随访n帮助办理出院手续病怙变弁记录口无口有，缘由:1.2.口无口有缘由：1.2.蓝帅签名肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症忍

9、者。一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程（一）适用对以中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZo20）西医诊断：第一诊断为肺炎（ICDTo编码：J18.901）（二）诊断依据I.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.4-94）（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行X中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会，2006年）2.证候诊断参照“国家中医药管理局十五重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案二肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）

10、（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理同卜一五全点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案1 .诊断明确，第一诊断为肺炎咻嗽（肺炎）2 .患儿适合,监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天.（五）进入路径标准1 .第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICDTO编码:J18.9O1）2 .符合轻度社区扶得性肺炎的患者。3 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。（七）入院检查项H1 .必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便

11、常规2 2）C反应蛋白（CRP）（3）肺炎支原体检测（4）胸部X线片2.可选择的检查项目：依据患儿的病情须要而定，如殖培育、血培育、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌的谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。（）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。痰热闭肺证：清热涤痰,泄肺开闭。毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。阴虚肺热证：清热宜肺，养阴益胃。肺睥气虚证：健睥益气，宣肺化痰.2 .辨证运用中成药或中药注射液3 .外治法（1）中药敷胸（2）药物穴位敷贴疗法（3）肺炎贴经皮治疗（4）雾化吸入疗法（

12、5）中药敷脐（6）中药灌肠（7）拔理疗法4 .护理：辨证施护。（九）出院标准I,咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一股状况良好。5 .连续3天腋ifiV37.5C6 .肺部罗音消逝，X线胸片显示炎症消逝或汲取好转。（十）有无变异及缘由分析.1.病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .肺炎喘喉变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝灯功能不全者,住院期间病情加理，须要特别处理,导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3 .治疗过程中发生了病情改变，出现严峻并发症时，退出本路径。4 .因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、肺炎喘嗽

13、（肺炎）中医临床路径住院表中适用对象：第诊断为肺炎喘嗽（肺炎轻症（TCD编码：BEZO20,IcD-IO编码：J18.90】）患者姓名：性别：年龄：一门诊号：住院号：发病U期：年_月_H住院H期：年_月_H出院日期：_年一月一日标准住院日：WM天实际住院日：天时间一年一月_H（笫1天）一年_月_H（笫23天）口询问病史、体格检查、舌型、指纹采集中医四诊信息口进行中医证候推断完成病历书写和病程记录口初步拟定诊疗方案口完善协助检查口亲密视察、防治并发底，必要时监护口与监护人沟通,向其交代病情及留意事项口采集中医四诊信息口进行中医证候推断防治并发症 完成病历书写和病程记录 上级医师锂房：评估治疗效果

14、，调整或补充诊疗方案口完善入院检杳，据悔在结果予相应处理 留意病情改变长期医瞩口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流旗、半流桥,巩斜!不耐受者为低.轧糖奶粉喂养 辨证内服中药扬剂、中药煮放剂 辨证运用中成药或中药注射剂口外治法临时医喉 常规、尿常规、便常规：口C反应蛋白（CRP）口Jta生化检测;口肺炎支原体检测. 胸部X线片。 其他检查口对症处理长期医则口儿科护埋常规口分级护理口按不同年龄选择喂洋方式（母f1.喂养、流被、半流质，乳融不耐受者为低札他奶粉喂养）辨证内服中药汤剂、中药煮汝剂辨证运用中成药或中药注射剂外治法临时医嘱口接蓿完善入院检杳口对症处理要理作主护工口护理常规口完成护理记录觇察并记录衲情改变及救治过程口静脉抽血口制定视他的护理措施口生活与心理护理三gi的端W危急性分层指导患抑股养和三前情变异记录无口有，缘由：1.2.口无口有，缘由：1.2.医师签名时间一年_月_日（第仆9天）_年_月_日Tiio-M) 上级