儿科健康教育处方.docx

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1、儿科健康教化处方书目1 .急性上呼吸道感染122 .急性支气管炎133 .小炎134 .支气管哮喘145 .急性喉炎156 .过敏性紫廉167 .急性肾小球肾炎178 .肾病综合征199 .病毒性脑炎2010 .化脓性脑膜炎2111 .急性感染性多发性神经根炎2212,腰椎穿刺2313 .小儿脑瘫2514 .2515 .小儿腹泻2616 .急性白血病2817 .特发性血小板削减性紫舞(ITP)2918 .再生障碍性贫血3019 .G-6-PD缺陷症3120 .骨W穿刺术3221 .病毒性心肌炎3222川崎病3423 .糖尿病3524 .晏儿捂热综合征38急性上呼吸道感染一、【讲解病因】急性上呼

2、吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病毒引起。二、【说明表现】轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。三、【介绍治疗】（一）一般治疗：休息、多饮水。（二）抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。（f对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。四、【重点教化】（一）饮食：赐予清淡、富养分的流质或半流质饮食，少量多餐、多饮水。（二）活动：发热患儿应卧床休息。（三）复查时间与指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。五、【特殊交待】（一）亲密视察体温、神志、面色变更。（二）加强刻本疾

3、病的防治，加强体格熬炼，增加机体对气温变更的适应实力。（三）呼吸道感染高峰期避开去拥挤的公共场所。（Pb加强口腔护理，年长儿童可用温盐水漱口。急性支气管炎【讲解病因】急性支气管炎是由上呼吸道感染向下扩散所致，多见于病毒和细菌混合感染。【说明表现】主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全疗症状，如发热、呕吐、腹沟等一般无气促和发绢，喘息性支气管炎除外。【介绍治疗】I、抗生素治疗。2、抗病毒治疗。3、咳、喘可用止咳化痰、平喘药。【重点教化】1、活动：患儿应削减活动，增加休息时间。2、饮食：赐予易消化养分丰富的饮食，激励患儿多饮水。3、复查时间与指征：一般不需复查。【特殊交待】1、保持呼吸道

4、通畅。2、痰多可予负压吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，应多饮水，勤变换体位，必要时予超声雾化，或用手多叩击胸背部帮助排痰。3、出现呼吸急促或气憋，马上赐予持续低流量给氧。4、环境要宁静、整齐，室内空气清爽。5、加强预防，尤其是冬春季节。指导患儿愈后熬炼，增加体质。小J1.炎【讲解病因】肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。【说明表现】一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻与固定的干湿啰音。严峻者呈点头样呼吸、三四征、唇周发绢。重拉肺炎由于严峻缺氧与毒血症，常有全身中毒症状与其它系统受累表现。【介绍

5、治疗】治疗以限制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，实行综合措施。1、抗生素治疗：依据病情或细菌培育结果，针对性地选择抗生素。2、抗病毒治疗。3、对症治疗。1）高热烦躁者赐予降温、冷静。（2）咳喘者可用止咳化痰、平喘药。3）呼吸困难紫细者可给箱吸入。4）腹胀伴低钾血症者，赐予补钾。中毒性麻痹者，赐予禁食，胃肠减压。（5）并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂强心治疗。【重点教化】1、饮食：少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流质为主。2、活动：高热期应卧床休息，并发心衰者，需严格卧床休息。3、熨查时间与指征：预后良好，一般不需复查。【特殊交待】I、并发心力衰竭者，运用洋地黄制剂时，应视察有无中毒反

6、应：厌食、恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等。精确驾驭用药的剂量、时间、给药量，必需数脉搏。如小于1岁患儿心率小于100次/分，小于6岁患儿心率小于80次/分，年长患儿心率小于60次/分，必需停用1次，并马上报告医生处理。2、对有惊厥的患儿，应保持病室宁静，削减对患儿的刺激，留意患儿平安,防止跌伤。抽搐时，用纱布包袱压舌板放在上下磨牙之间，防止咬伤舌头。3、常常翻身，可促进肺扩张和预防分泌物积累。4、肺不张和肺部分泌物多时可叩击胸背部以帮助除去分泌物。叩击时，为避开手干脆接触患儿的皮肤，患儿可穿1件薄上衣。支气管睡嘴【讲解病因】支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气

7、道堵塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螭、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。【说明表现】反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻与哮鸣音。哮喘发作时，出现严峻呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。【介绍治疗】I、平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效快速、平安军察，同时协作用支气管扩张剂，缓解支气管痉，达到平喘目的。2、抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。3、预防熨发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反夏哮喘发作者可用免疫调整剂，如丙球、胸腺素等。【重点教化】1、饮食：赐予养分丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物

8、、鱼虾等。2、活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参与活动。3、复查时间和指征：遵医嘱定期复查。【特殊交待】1、体位：实行使肺部扩张的体位，可实行半卧位或坐位。2、亲密视察患儿的生命体征变更和哮喘缓解状况。3、密避开接触过敏原，除去各种诱发因素。4、介绍呼吸治疗仪的运用方法。5、嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。急性喉炎【讲解病因】急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻缘由之一，常发生于3岁的小儿，多见于冬季。【说明表现】典型病例发病前1、2天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁担心，面色发绡，呼吸与心率加快，因喉头

9、粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻。【介绍治疗】1、抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可运用抗生素。2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避开作气管切开。3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫纳明显，可行气管插管给氧或气管切开术。4、烦躁担心者可赐予适当的冷静剂。【重点教化】1、饮食：蜴于温凉流质饮食或暂禁食。2、活动：应卧床休息或削减活动。3、第查时间与指征：一般不需曳查。【特殊交待】1、应送就近医院住院治疗。2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。3、尽量将所须要的检查与治疗工作集中完成，削战不必要的打搅影响患儿休息。4、亲密视察病情变更、随时做好气管切

10、开的打算。5、耐性细致地喂养，避开患儿进食时发生呛咳。过敏性紫镰【讲解病因】过敏性紫椒是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫瘀、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。临床上致敏原常不易确定，可能与感染（细菌、病毒、或寄生虫等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋等）、药物（抗生素类、暧咻类、水杨酸钠、异烟胖等）、昆虫叮咬或花粉等有关。【说明表现】本病多见于3岁以上儿童，发病急，除发热、食欲不振、恶心、上呼吸道感染等一般症状外，主要症状如下：1 .皮疹：常见的为大小不等的紫瘢，对称分布，多发于关节四周的伸侧面,尤其双下肢与臀部，重者延与上肢与躯干。2 .消化道症状：患儿常在皮疹未出现前，突然腹痛

11、，恶心、呕吐或便血。大便潜血试验可呈阳性反应。3 .关节肿痛：多见于膝踝关节。4 .肾脏症状：血尿、管型和蛋白阳性，且有血压增高与浮肿症状。5 .中枢神经系统表现：偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症状。6 .其它出血：鼻与牙龈出血较为常见。【介绍治疗】1 .主动限制感染，尽可能找寻并去除治病因素。2 .药物治疗：止血药物；补充维生素C；并发肾病者可试用环磷胱胺治疗。【重点教化】1 .饮食：有少量肠道出血时应限制饮食，赐予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避开食用。2 .卧床休息：有出血症状时，可给以冷静剂。3 .应穿全面内衣内裤，新衣服买来后应清洗晒干后再穿

12、。【特殊交待】1 .心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的劝慰与激励，使其克服恐惊、悲观心情。2 .亲密视察病情变更：留意出血部位、出血量；鼻出血可用1：100O肾上腺素浸润棉球或明胶海绵填塞，牙龈出血可用较碘甘油涂牙龈或明胶海缩压迫止血。3 .避开接触过敏性物质和食用过敏性食品。急性仔小球肾炎【讲解病因】急性肾小球肾炎是由于某些微生物引起机体免疫反应而导致双侧肾脏充满性的炎症反应。多发生在急性链球菌感染或其它病原体感染后，是儿科常见病，居小儿泌尿道疾病首位。【说明表现】以少尿、水肿、高血压、血尿、蛋白尿为主要临床表现。多见于5-7岁小儿。上呼吸道感染后的前驱期为3周，脓疱病后发病者多在

13、3周以上。1 .少尿、水肿：先表现为眼睑浮肿，广2口内渐与全身，指压无凹陷。一般在广2周尿量增多，水肿渐行消退。2 .血尿、蛋白尿：以镜下血尿多见，肉眼血尿占据30%,尿色一般为茶色或洗肉水色。肉眼血尿12周消逝，镜下血尿可持续36个月，蛋白尿般不重，持续时间较短。3 .高血压：发病后第一周高血压多见，其次周随着利尿即降至正常。4 .全身表现：腰酸、头痛、乏力、精神不振、厌食、恶心、呕吐、发热、胸闷等。5 .常见并发症：急性心力衰竭，高血压脑病，急性肾功能衰竭。【介绍治疗】治疗原则以休息、时症为主，急性肾功能衰竭时予以透析治疗，待其自然且原。1 .一般治疗Z急性期应卧床休息，待肉眼血尿消逝、水

14、肿消退、血压夏原正常后，逐步增加活动。严峻尿少有血容量增高表现者应限制液体人量、量出定入。2 .限制感染：为了限制链球菌感染和清除病灶，常规抗炎治疗710天，可运用水剂青霉素等抗炎药。3 .对症治疗：降压、利尿，有心衰的按心衰治疗。4 .中医中药治疗：（肾炎1号合剂【重点教化】1 .饮食：赐予富于养分、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物，水肿、高血压的患者，应限制入水量，低盐饮食，适当限制蛋白质摄入量，赐予优质蛋白。2 .活动：急性期肯定卧床休息23周，直至肉眼血尿消逝，血压复原正常与水肿减退，然后渐渐进行室内活动。3 .更查时间与指征：在一年内，定期门诊检查。若患者出现腰酸乏力

15、、水肿、高血压、血尿、蛋白尿应与时到医院检查。【特殊交待】1 .留意病情视察：按时测生命体征。留意患者有无猛烈头痛、意识障碍、惊厥、昏迷、尿量变更。如出现急性肾功能衰竭、心力哀竭、高血压脑病等，与时报告医生主动处理。2 .留意视察水肿的变更与尿量、尿常规检查结果，每口测体重，精确记录出入量。3 .留意保持皮肤与口腔清洁，以防感染后皮肤损伤。4 .主动预防感染，侦防链球菌感染很重要，有慢性扁桃体炎患者应作扁桃体切除，主动熬炼q体，增加体质，预防上呼吸道感染。5 .禁用有损肾脏的药物，如庆大霉素、先锋霉素等。彻底治愈，避开熨发。肾病综合征【讲解病因】肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是小儿的常见病，在泌尿系统中仅次于急性肾小球肾炎和泌尿道感染，居第三位。原发性肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病。【说明表现】典型病例具