儿科护理学见习指导..docx

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1、,方名必i店儿科护理学见习指导护理系儿科护理教研室、新生儿疾病(2二、婴幼儿肺炎(3)三、急性肾炎及肾病综合征(5)见习一新生儿长病(2学时)一、目的要求：1、驾驭新生儿分类，各件新生儿的解剖生理特点。2,初步科取新生儿查体方法及护理特点.3、熟识新生儿黄疸，新生儿硬肿症，帧儿出血，肺透亮媵病，新生儿自然出血症，新生儿败血症等疾病的临床特点，鉴别诊断要点及诊治Kt则.二、见习内容I足月新生儿和U产儿外貌特点外装特点足月新生儿早产儿体里2500克37周37周皮肤红润、胎毛少或无胎毛多外耳耳轮清唯耳软紧贴颅骨指(趾)甲过指(趾)端软、未过指(趾)端足底纹多、深少外生殒涔男婴睾丸下降,阴囊皮纹多男婴

2、阴囊皮纹少女饕大阴唇完全逡靛小阴腐女婴大阴屏不能遮萩小阴科2.咆点探讨新生儿黄殖包括生理性黄疸,临床特点，常见的病理性黄拊特点及对应护理措施：老师示教改光治疗箱用法.1) 清洁治疗箱，湿化器加水至2/3满2) 接通电源,检查灯管,调整泡度至新生儿中性累度,相对湿度55%65%3) 测忠儿体涉，测血清胆红素水平-1)患儿全身袒露，遮塞眼暗及会阴部，抱入箱中并纪录时间5) 使患儿匀林受光,如为单面治疗箱则要定时物身6) 每小时测体温1次维持在36-37度7) 光疗过程中囹好补充水分,定时喂奶8) 光疗总时间按医艰执行，用意视察患儿状况变更，并做好各项记录3.结合病人或病历探讨新生儿硬肿疥，地内出血

3、、新生儿败血症等疾病的临床特点及诊治原则护理措施.4.观看新生儿录软三、见习方法tk实习生理自备清洁工作衣，帽子口革、换鞋,由老师带领进入母要室及新生儿病室。2,分组进行正常新生儿及早产儿等生理特点的示教.3、老师示教仪器运用方法.四、1、通过实习人是否已基本与驭了各种新生儿定义及其生理解剖特点.2、从新生儿败m流的发病特点联系新生儿的防期机制特点及免疫特点.3、新生儿胆红素代谢特点有哪些？见习二要幼J1.M炎（2学时）一、目的要求I1、 驾驭肺炎轻症及柬症的临床表现，2、 驾驭肺炎心衰的临床表现及治疗。3、 驾驭各种类型肺炎的临床表现及临别.4、 与驭部炎患儿的护理措施.二、见习方法，内容：

4、1、2人一祖由学生自己看病人，询问病史杳体，特殊要驾驭肺部听诊，由学生先听，后老师随子鉴别.以下各类型肺病炎争取能看到1）呼吸道合胞病毒肺炎特点：多见于2岁以内，尤其是6个月以下，段床衣现有两种类型，（1）毛细支气管炎，上感2、3日后干咳，阵发性呼吸困难，中或低度发热，严竣时有心衰。（2）呼吸道合胞病毒秫炎似毛细支气管炎.肺就：1毛细支气管炎叩诊鼓音，呼吸音低或高调喘叫。她地郃彳j细小湿吗。（2）呼吸遒合恂病以肺炎，肺部湿呜出现的早。X纹：（1）毛细支气管炎有肺气肿肺纹理地加,小斑点状阴影或肺不张.2）呼吸道合胞病毒肺炎主要为间质性肺炎，胞泡病变及肺气肿.2）腺病毒肺炎特点：起摘突然，口腔枯腴

5、充血或结膜炎，发烧39C.早稽刷热或地张热，咳嗽腰繁，多为干咳.阵发性喘,呼吸困难.肺部：湿岁音叩浊音呼吸音减低X跷：大小不等的片状阴影3）金黄色稳修球前肺炎特点：（起病急、重）一热.多呈驰张热,咳峨胭繁,呼吸浅促.面色灰白或紫细烦燥、咯睡、伴有呕吐、腹张等症状,可发生休克.肺部：呼吸音减弱，少此岁音，可发展成脓脚、脓气IW,有时全身可见红色丘疹、斑丘疹或猩红热样中患性皮疹。X纹：早期支气管炎改条,以后大小不等的斑片状浸润阴影,可出现小脓肿,肺大泡或胸腔枳液.4）支原体肺炎特点：起病较媛慢，亦有急骤者,病初头病怕冷、病乏、咽痛食欲不振、多有咳嗽、初为干咳.后转为喊囚性剧咳或似仃日咳样咳嫩.痍液

6、粘附、带血统、咳嗽长达IF周.肺部体征多不明显,少数肺部可闻干、湿罗音，但快速消逝体征与症状不一样.X线：（1支气管肺炎的变更，常为单侧.以右肺中下野为多见：（2）间质性肺炎变更，两肺呈充泡性网状结节样阴影；（3）大叶性肚炎匀称实质性炎症变更阴影。2,如是肺炎心衰病人由老帅小教查体、强化肺炎心衰的诊断标准：（1）呼吸困难突然加曳，烦埃担心，面色花白或紫细，不能以肺炎或其他合并疝说明者.（2） 心率增快在160180次/分以上，不能以体温上升和呼吸困难说明。（3） 肝脏快速增大超过2cm以上者.并要求结合病历探讨肺炎心衰的药物治疗.3、带教老师讲好并描述肺炎忠儿的护理：（1）给黑：凡有低氧血症，

7、有呼吸困玳，喘憋，面色发给等状况马上给我。婴幼儿面单法治氧；年长儿用导管给虱；呼吸哀羯者人工呼吸器.（2）超声雾化吸入：具体方法见基护指导.三、思索题1、肺炎心衰的段床衣现及治疗。2,不同病原体所狭支气管肺炎的特点.3、肺炎（重症的临床表现及治疗原则.见习三：a性哥炎、哥病殊合征（2学时）一、目的要求：（1）驾驭急性肾炎一般病例及严岐病例的临床表现“（2）驾驭急性肾炎一般治疗及严岐精例的治疗。（3）的驭单纯性肾病和肾炎性肾病临床表现及区分（4）驾驭肾病综合征激素治疗方法及激素治疗时的护理措俺二、见习内容：1,单纯性忏病与胃炎性肾病婆别诊断年令水肿尿液血液忏功单纯2-7岁明显蛋白+定崎总蛋白II

8、35gd1.正性忏病胸腹水og/kgd红细恂无或白救白1.2gd1.常阴囊水P比例aBfrIrI胆肿FDP1.25ugm1.困醉5()0mg,.d1.t总蛋白白蛋白I胞固醉400mgd1.I肾炎7岁极轻蛋白+不性病肉眼血尿正常F1.P1,25um1.2.源索疗法推断;1)敏感：治疗后8周内尿蛋白转阴性水肿消退.2)部分敏感：8周内水肿消退.乐蛋白+3)耐药：8周后尿蛋白+14)依郭：治疗后尿蛋白转阴：但停药或减于2周内尿货白又出现+t,再次用药或双原用量尿蛋白乂转阴两次以上者3 .水肿时的皮肤护埋：皮肤此时易受损，易导致感染；1) 应刷意保持皮肤干燥2) 留瓯保持床情整齐,被褥松软常常给患儿解

9、身3) 水肿严岐时身体受压部位村棉垫4) 尽依不要肌注，假如实行肌注时尽也不要让药液外港。4 .一索应用期间的护理:1) 留意每H尿fit尿蛋白，血浆蛋白的变更,留意有无激素应用副作用的出现2) 应用维生素D及钙剂3) 向家闽说明激素应用的正要性，使其协作治疗。三、见习方法I1、由老师选择两例典型病人.一例查体示教,另一例由学生具体询问病史查体然后探讨分析.2、如病人不典型选典型病历弥补探讨急性仔炎的峪床衣现，那些试验检/可为诊断供应依据。幻灯片了解急性肾炎的病理变更。3,看幻灯片了解急性肾炎的病理变更.-1、由学生自己查肾病综合征病人,结合病历探讨单纯杼病和肾炎性肾病的临床表现及各的特点。探讨激素治疗时护理人员应留意的疗项。四、SM.1、急性肾小球恃炎一改病例及严峻病例的临床表现.及护理诊断2、碓纯性肾病与肾炎性特病的临床表现.3、肾病综合征激素治疗原则。4、急性肾小球忏炎的活动标准.