儿科护理学重点知识.docx

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1、儿科护理学重点学问儿科护理学重点学问儿科护理学重点一、名词说明1、儿童年龄分期:胎儿期.新生儿期.婴儿期.幼儿期学龄前期.学龄期.青春期。2 .新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期。3 .新生儿早期：诞生不满7天的阶段称新生儿早期。4 .围生期：胎龄满28周至诞生后7足天，称围生期。5 .儿童免疫的特点？答：儿童免疫系统发育不成熟，防TI实力差。新生儿虽可从母体获得IgG,但35个月后渐渐下降：而自行合成IgG的实力一般要到67岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患革兰阴性菌感染：婴幼儿期SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。故护理中应特殊留

2、意消毒隔离以预防感染。非特异免疫不足：如皮肤.黏膜的解障作用差：胃酸杀菌力弱，白细胞的吞噬实力差等。6 .儿童生长发育规律：（1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发育的依次性（4）生长发育的个体差异7.生长发育的依次性：由上到下.由近到远.由粗到细.由低级到高级.由简洁到困难的依次或规律。8 .生理性体重下降：新生儿在生后数天内，由于摄入不足，胎粪及水分的解除，可导致体重短暂性下降，一般下降原有体重的3%、舞，多在34日达到最低点，以后渐渐回升，至第710口复原到诞生时的水平，称生理性体重下降。9 .计算体重公式：1-6个月：体重（kg）=诞生体重+月龄XO.7

3、7-12个月：体重（kg）6+月龄XO.252岁至青春期前期：体重（kg）X年龄x2+7（或8）10.计算身高公式：身高（cm）=年龄（岁）x7+7711.头围和胸围相等：1岁时46Cm12.上臂用的增长评估标准为：gt;13.5cm为养分良好；12.513.5为养分中等；1.t;12.5为养分不良。13 .体格生长评价常用方法：（1）均值高差法（2）中位数.百分数法（3）标准差的高差法（4）指数法（5）生长曲线。为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在诞生时约1.52.0cm,后随颅骨发育而增大，6个月后渐渐骨化而变小，广1.5岁时闭合，最迟不超过2岁。15 .后囱:为顶骨与枕骨

4、边缘形成的三角形间隙，诞生时即已很小或已闭合,最迟诞生后6-8周闭合。16 .前因早闭.头围小提示脑发育不良，小头畸形：前囱迟闭.过大见于佝偻病，甲状腺功能减退症等：前肉张力增加常示颅内压增高，而前因凹陷则见于极度消瘦或脱水者。17 .计算牙数公式：牙数=月龄（4-6）18.性早熟：女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现其次性征，为性早熟。19 .性发育延迟：女孩在14岁以后，男孩16岁以后无其次性征出现，为性发育延迟。20 .脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎,做腰椎穿刺时应留意。21 .知觉发育：1岁末起先有空间和时间知觉的萌芽；3岁能辨上下；4岁能辨前后：5岁起先辨别以自

5、身为中心的左右。4-5岁时已有时间的概念，5-6岁时渐渐驾驭周内时序.四季等。是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫力。23 .被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被赐予相应的抗体，而马上会的免疫力，称之为被动免疫。24 .疫苗:主动免疫制剂统称为疫苗。简答及填空1、预防接种的打算及留意事项？（1）环境打算:接种场所光线光明，空气簇新，温度相宜；接种及急救物品摆放有序。（2）心里打算：做好说明.宣扬工作，消退家长和儿童的惊慌.恐惊心里：接种不宜空腹进行。（3）严格驾驭禁忌症：通过问诊及查体，了解儿童有无接种禁忌症。（4）严格执行免疫程序：驾驭接种的剂量.次数.间隔时间

6、和不同疫苗的联合免疫方案。刚好记录及预约，交代接种后的留意事项及处理措施。（5）严格执行查对制度及无菌操作原则：接种活疫苗时，只用70tC75%乙醇消毒：抽吸后如有剩余药液放置不能超过2小时；结婚走过后剩余活疫苗应烧毁，（6）其他：2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种。行髓灰质炎疫苗冷水送服，且服后1小时内禁热饮。接2、.能量的须要：（1）基2、.能量的须要：（1）基础代谢率（2）食物的热力作用（3）活动消耗（4）生长所需（5）排泄消耗。2、基础代谢率（2）食物的热力作用（3）活动消耗（4）生长所需（5）排泄消耗。3、养分素的须要（1）碳水化合物：所产生的能量占能量的55%

7、65%（2）脂类：脂肪所供应的能量占婴儿摄入总能量的45%（35k50）,年长儿为25%30%.蛋白质:占能量的8%15%01:3:6最易汲取的比例。4、.水溶性维生素和脂溶性维生素的区分？答：脂溶性（维生素ADEK）可储存于体内，无须每口供应，因其排泄较慢，跳乏时症状出现较迟，过量易中毒；水溶性（维生素B族和O易溶于水，从尿中排泄快速，不易在体内储存，必需每口供应，若体内缺乏可快速出现相应症状，但过量常不易发生中毒。5、铁.碘.锌缺乏症是全球最主要的微量养分素缺乏病。6、母乳喂养的优点？答：（1）母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例相宜的养分素，还具有多种免疫物质，可增加婴儿的抗病实力。（2）母

8、乳喂养经济.便利.温度及泌乳速度相宜。（3）母乳簇新无污染（4）母乳喂养可亲密母子感情，有利于婴儿心里及身体健康。（5）母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，削减再受孕的机会。（6）连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期贮备的脂肪消耗，促使乳母体型夏原至孕前状态。7、羊乳：含叶酸，维生素B12少易致巨幼细胞性贫血。8、重视急诊五要素：人.医疗技术.药品.仪器设备和时间是急诊抢救的五要素，其中人其主要作用。种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避开运用胎盘球蛋白.丙种球蛋白制剂。9、.脱水性质：（1）等渗性脱水（2）低渗性脱水（3）高渗性脱水10、代谢性酸中度：主要是由于细胞外液中H+增加或HCO3-丢失所致。11

9、、新生儿期：从脐带结扎至生后满28天称为新生儿期。12、围生期：是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和新生儿称闹生期。13、小于胎龄儿：指诞生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位一下的新生儿。14、大于胎龄：指诞生体重在同龄儿平均体重的第90仃分位以上的新生儿。15、适中温度：系指能维持正常体核及皮肤温度的最相宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。16、呼吸暂停：呼吸停止时间达1520秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（Iti1.OO次/分）并出现发绢及四肢肌张力的下降称呼吸暂停。17、新生儿窒息的病因?答：（1）孕母因素：孕母患有全身性疾病如糖尿病.心脏

10、病，严峻贫血及肺部疾患等：孕母有妊娠高血压综合征；孕母吸毒.吸烟；孕母年龄大于35岁或下于16岁等。（2）胎盘和脐带因素：前置胎盘.胎盘早剥.胎盘老化等：脐带受压.打结绕颈等。（3）分娩因素：难产，手术产如高位产钳：产程中药物（冷静剂.麻醉剂.催产药）运用不当等。（4）胎儿因素:早产儿.小于胎龄儿.巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形：羊水或胎粪吸入气道；胎儿宫内感染所致神经系统受损等。18、复苏的方案:A：清理呼吸道：B简历呼吸，增加通气：C维持争产循环，保证足够心搏出量；D药物治疗E评价和环境(温度)。其中ABC三步最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个麦苏过程。19、.新生儿缺氧缺血

11、性脑病的病因？答：(1)缺氧:围生期室息：反复呼吸暂停严峻的呼吸系统疾病：右向左分流型先天性心脏病等。其中用生期窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病的主要缘由。(2)：心跳停止或严峻的心动过缓：重度心力衰竭或四周循环衰竭。20、新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现？答：(1)轻度：主要表现为兴奋激惹，肢体及下须可出现抖动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囱平，一般不出现惊厥。(2)中度:表现为嗜睡.反应迟钝，肌张力减低，肢体H发动作削减，可出现惊厥。（3）重度：意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消逝，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前向张力高，拥抱反射.吸吮反射消逝，瞳孔不等大

12、或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢。21、新生儿缺氧缺血性脑病的治疗要点首选的解痉药：苯巴比妥。22、新生儿缺氧缺血性脑病的护理诊断/问题？答1.低效性呼吸形态：与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关。2 .潜在并发症：颅内压上升.呼吸衰竭。3 .有失用性综合征的危急：与缺氧缺血导致的后遗症有关。23、亚低温护理治疗工采纳人工诱导方法将体温下降2-4C,削减脑组织的基础代谢，爱护神经细胞。24、 .新生儿颅内出血的病因？答：1 .产伤性颅内出血2.缺氧缺血性项内出血3.其他：不适当地输注高渗液体，频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升引致脑血流变更而造成颅内出血。25、新生儿颅内出血的常见症状：1.意识形态变

13、更：如激惹.过度兴奋或表情淡漠.嗜睡.昏迷等。2 .眼症状：如注视.斜视.眼球上转困难.眼爱须等。3 .颅内压增高表现：如脑性尖叫，前肉隆起.惊厥等。4 .呼吸变更：出现呼吸增快.减慢.不规则或暂停等。5 .肌张力变更：早期肌张力增高以后减低。6 .瞳孔：不对称，对光反应差。7 .其他：黄疸和贫血。26、新生儿肺透亮膜病乂称新生儿呼吸窘迫综合症：系指诞生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。27、新生儿肺透亮膜病的临床表现：诞生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般诞生后马上起先或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴

14、呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。胸腹呼吸动作不协调，呼吸由快转慢、不规则或呼吸暂停，青紫明显。经急救后呼吸可好转，但过后乂复发，常呈原发性发作，程度渐次加重，持续时间延长，发作间隔缩短。体温不稳定，往往不升。死亡多发生在诞生后48小时内。部分病例经治疗病情慢慢缓解，病程如能超过72小时，肺成熟度增加，则多数患儿能渐渐康复。28、新生儿肺透亮膜病常见护理诊断/问题：1.自主呼吸障碍：与PS交换受损：与肺泡缺乏PS.肺泡萎陷及肺透亮膜形成有关。3 .养分失调：低于机体须要量与摄入量不足有关。4 .有感染的危急：与反抗力降低有关。29、新生儿肺透亮膜病的护理措施？答：1 .保持呼吸道通畅：体

15、位正确，头稍后仰，使气道伸直。刚好清除口.鼻咽部分泌物，分泌物黏稠时赐予雾化吸入后吸痰。2 .供氧:使Pa02维持在5070mmhg(6.79.3Kpa),Sa02维持在85%95%,留意供氧中毒。3 .保暖：环境温度维持在2224C,肤温在3636.5C,相对湿度在55%60%,削减水分耗氧。4 .喂养：保证养分供应，不能吸乳.吞咽者可用鼻饲法或静脉补充养分。5 .预防感染：因为NRDS的患儿多为早产儿，住院时间长，反抗力较低，极易发生院内感染，做好各项消毒隔离工作。6 .健康教化：让家屈了解治疗过程和进展，取得最佳协作，教会父母居家照看的相关学问，为患儿后得到良好的照看打下基础。30、新生儿胆红素代谢的特点？答：1.胆红素生成较多2.运转胆红素的实力不足3.肝功能发育未完善4