儿科用药常识.docx

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1、儿科用药常识（摘录自首都儿科探讨所）儿童如何平安用药药物治疗是小儿治愈疾病的重要组成部分，合理、正确的用药常常会在疾病的治疗中起到关键性作用，因此应充分留意用药的合理性和平安性。1 .家长对所用的药物要有较全面的了解，了解有效成分、适应症、用药剂量、留意事项与可能出现的不良反应，做到心中有数。以便达到最好的治疗效果。2 .留意患儿的个体特点：在选择药物与用药剂量上，要考虑孩子的年龄、身体的强弱、病情轻重、肝功能好坏、以前用过什么药与有无过敏史等，并将有关信息告知医生，以便做到用药平安、有效、合理、经济。3 .小儿选择药物品种宜少而精，小儿用药种类不宜过多。如须要同时服用几种药，应留意避开体内药

2、物之间的相互作用产生的毒副作用，因此几种药物应隔开肯定时间服用。有些药物对新生儿、婴儿或幼儿是忌用的，下表列出了部分小儿忌用的药物，望家长们留意孩子的用药状况。1 .氨基糖或类可引起小儿耳香，肾脏功能损伤；2 .暧诺酮类可引起小儿软骨发育障碍：3 .旗胺类可引起小婴儿黄疸，肾脏功能损害；4 .氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞削减症；5 .氯霉素滴眼液不宜长期运用：通常，新生儿指诞生至28天的小儿；婴儿指诞生到满1周岁以前的小儿：幼儿指1周岁后至3周岁的小儿。新生儿忌用的药物包括婴儿、幼儿所用的范困，婴儿忌用的药物包括幼儿所用的范围。有些家长把小儿常用药称为“小药”，认为小儿用“小药”，对健康无妨

3、.，这种做法也不对。例如，一些消食化积的中成药，多含有大黄、牵牛子、朱砂等，大黄与牵牛子有泻下作用，用得不当会影响养分汲取：朱砂则会引起汞中毒。因此，无论服中药还是西药，都要问问医生，切不行随意服用。即使补药、补品等养分药品，其实也是治疗药品。如鱼肝油、钙片、维生素等，擅自滥用这些药品会变更儿童生长发育的规律，后患无穷。据报道，早熟儿童中25%是滥补造成的假性早熟。在防治佝偻病的同时，严竣存在着维生素D中毒的现象。专家告诫，订正维生素D中毒比治疗佝偻病更困难。除此之外，为了小儿用药的平安保障，就医时还应主动向医生反映家庭用药史；用药时亲密视察服药反应，如出现呕吐、过敏不良反应，要立即停药，并与

4、时就医。为什么不能用牛奶、果汁送服药物1 .牛奶中含有蛋白质和脂肪较多，可在药片四周形成薄膜，包袱药物，使药物不易被汲取。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质，能与某些药物生成络合物，使药物不易被汲取。2 .果汁中含有多种酸性物质，可使很多药物提前分解，不利于药物在小肠的汲取，影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。很多碱性药物，与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服，最好用温开水送服。儿童吃剩的药物能否留着服用一般不宜留着再次服用。药物的功效有肯定的时间限制，或必需簇新制剂才产生治疗效果，若储存过久，便会失效。另外儿童也不是每次服用同种药物。因此不宜

5、留用吃剩的药物。儿宣用药疗程什么时候停药最好？就一般疾病而言，用药至症状消逝后遭医嘱停药。如疾病稍有好转就匆忙减量或停药，会使治疗不彻底，留下隐患。用药间隔的问题1 .用药间隔应尽量将每天24小时均分，和作息时间协调。2 .解热镇痛药一般要求“必要时服”，但不是只要一烧就服药，用药间隔应留意，一般在4小时以上，假如服药过频，不仅不会有好疗效，还会增加副作用或造成药物中毒。药品的储存为确保药品的质量和疗效，要依据说明书保存药品，以下为几种保存条件的详细说明：1 .阴凉处：指不超过20C2 .凉暗处：避光,不超过20C3 .冷藏：指2-10C,应放在冰箱内但不要冷冻。小儿退热药的服用方法退热的最好

6、方法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可协作运用退热药。常用的退热药有：对乙酰氨基酚，可以每4-6小时用药一次，一日不超过四次。布洛芬，可以每4-6小时一次，一日不超过四次。退热药要慎用，尤其婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，服用退热药可能会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素积累而出现黄疸。同时退热药对消化系统和肝肾功能有损害。服药期间多饮开水，以利于药物的汲取和排泄，削减药物对儿童身体的毒害。小儿消化不良的治疗？引起小儿消化不良的缘由很多，如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异样、HP感染、精神心理因素等。须要分析缘由再赐予处理。总的来说，养成良好的进餐习惯

7、，不要过饱，按时进餐，多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法。教化儿童养成良好的排便习惯，便排便正常化可能有助丁改善消化不良症状。小儿腹泻怎么治疗？治疗原则：接着进食，合理调配，维持养分；快速订正水、电解质紊乱；限制肠道内外感染：对症治疗、加强护理.、防治并发症；避开滥用抗生素。钙剂能用牛奶送服吗？牛奶中的蛋白质和脂肪含量都较高，单纯喝牛奶时钙的汲取已经达到或接近饱和的范围，假如将钙剂与牛奶同时服用，当钙质摄入量达到肯定范围时，再增加钙的摄入就可能导致胃肠道对钙的汲取下降：另一方面，钙制剂与牛奶混合后，可能导致牛奶中的大分子胶质发生变性，形成絮状沉淀，影响牛奶的感官性状。儿青服用中药比西药平安吗

8、？在中国，中药的运用有几千年的历史。中医中药为中华民族的繁衍起到了至关重要的作用。在中药运用的几千年时间里，通常人们认为中药“治本”且是纯自然的、无害的。随着科学技术的不断进步，对中药平安性的相识也随之发展变更，部分中药的不良反应渐渐为人们所相识。选择中药不是“肯定平安的选择”，儿童服用中药也并不处肯定比西药平安。儿童上呼吸感染要用抗生素吗？上呼吸道感染是多种病原微生物引起的。例如：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合电病毒、腺病毒、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。很多人将抗生素等同于消炎药，误以为可以治疗一切炎症。事实上，抗生素对于由病毒引起的感染是无效的。所以，儿童在发生上呼吸道感染时，家长切不行

9、随意给儿童应用抗生素，应在医生指导下合理运用抗生素。孩子高热能连服退烧药吗？发热属于防卫反应，也处诊断疾病的重要依据。但高热或长久高热可以引起脑损害，甚至死亡。因此应当在医生严格指导下对症运用，且不行滥用、不行过量，用药时间也不行过长；因为退烧药可以使小婴儿出汗过多，体温骤降引起虚脱。三个月以内的婴儿慎用婴儿便秘可以用导泻药吗？药物应在医生指导下应用。尤其留意切忌滥用导泻药，常服这类药，会使宝宝肠壁活动依靠于药物，导致功能失调便秘反而更加严峻。假如宝宝己经便秘三天以上妈妈可以运用药物来耕助宋宋解决便秘苦恼，如吃适量的泻药，另外用开塞露或甘油栓插入孩子的肛门内，让药液在肠管内保序一段时间后再让孩

10、子排便，宝宝的粪便就会轻松地排出了。婴儿湿疹用什么药品？婴儿湿疹是婴儿常见的皮肤病，病因困难，好发丁头面部，也可累与躯干四肢，表现为多形性皮疹，伴严峻搔痒，引起婴儿哭闹担忧，影响食欲、睡眠和身体发育。较轻的婴儿湿疹，在局部有糜烂渗出的皮肤可局部用药，假如短期内疗效不佳，应与时就医。对F没有渗出但皮肤表面潮红并且瘙痒的湿疹，可在医生指导下运用含IT激素的药膏，但此类药膏不宜长期运用，因为外用过多可被婴儿皮肤汲取，造成局部皮肤色素镇静或轻度萎缩。对于湿疹严峻而乂影响正常睡眠的婴儿，可口服抗组胺类药物或冷静剂（在医师指导下运用），如马来酸氯苯那敏等。唤儿的日常护理对湿疹的治疗也是特别重要的。例如留意

11、饮食、保持皮肤潮湿、勤换衣物、避开抓挠等。儿童补维生索是越多越好吗？维生素是一类维持机体正常代谢和身体健康必不行少的低分子有机化合物，在人体内含量甚微，既不能供应能量，也不作为机体构成成分。大部分维生素在人体内不能合成，或合成量不足，因此不能满意机体须要。维生素或维生素前体广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中，如饮食适当，机体汲取实力正常，且无特殊须要，,般可由饮食摄入满意须要。维生素摄入过量也会引起中毒反应，所以即使须要额外补充维生素也应适量，不是越多越好。儿童应当怎样补钙？为预防佝偻病，早产儿生后2周、足月儿生后2周至I个月起，每口需补充维生素D400-800I1.元素钙200mg；2

12、岁以后随着生长速度减慢，户外活动的增多，添加辅食种类不受限制，不再须要添加钙剂和维生素Do由于一次大剂量补钙易使小肠汲取钙趋于饱和，因此分次小剂量服用钙剂比一次大剂量服用汲取率高，并且最好饭后11.5h服用。小儿感冒用药要慎重感冒是儿童常见病，有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看病，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃。其实有不少成人用的感冒药对孩子处有危害的，如有些感冒药含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响儿童血细胞的生成和生长，导致白细胞削减与粒细胞缺乏，降低儿童的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。因此儿童感冒用

13、药要特殊慎重，建议家长带孩子与时就医检查，区分感冒状况，遵医嘱用药。儿童服药剂量怎么算？一般可依据年龄、体重、体表面积与成人剂量换算，方法如卜.（1）按小儿体重计算1）依据成人剂量按小儿体重计算小儿剂量=成人剂量X小儿体重/7Okg此方法简洁易记，但对年幼儿剂量偏小，而对年长儿，特殊始体重过重儿，剂量偏大。2）依据举荐的小儿剂量按小儿的体重计算每次（日）剂量=小儿体重X每次（日）药量kg（2）据小儿年龄计算1） Fried公式婴儿量=月龄X成人量/1502） Young公式儿童量=年龄X成人量/年龄+123）其他公式1岁以内用量=0.0IX（月龄+3）X成人剂量1岁以上用量=005X（月龄+2

14、）X成人剂量依据年龄计算的方法不太好用，很少被儿科医生采纳，但对某些剂量不须要特别精确的药物，如止咳药、消化药，仍有的以年龄it算。如复方甘草合剂,一般每岁用加1。（3）依据体表面积计算小儿剂量=成人剂量X小儿体表面积/1.73m2这种计算比较合理，但比较繁琐，首先要计算小儿体表面积。体表面积=（体重X0.035）+0.1此公式不相宜大于30kg以上的小儿。对10岁以上儿童，每增加体重5kg,增加体表面积0.Im2。如30kg=1.如m2,35kg=1.25m2,50kg=1.55m2,70kg=1.73m2.体重超过50kg时,则每增加体重IOkg,增加体表面积0.1m2.据成人剂量折算小儿

15、用药可按下表折算；但总的印象是剂量偏小，然而较平安，可供参考。表1按成人剂量折算小儿用药剂量小儿年龄相当于成人用量比例小儿年龄相当于成人用量比例初生1个月1181142岁4岁1131个月6个月11174岁飞岁13256个月1岁1/71/56岁9岁2/51/21岁2岁15149岁14岁1223小儿多大补钙合适补钙要依据孩子的详细状况和母亲孕期的状况而定:假如母亲在孕期有腿抽筋、养分素摄入不全面的状况，或小儿是人工喂养、诞生后有养分不良的状况，在孩子两个月时就须要补钙，同时要补充适量的维生素De假如孩子生长发育良好，没有以上列举的引起缺钙的因素，则不要急着补钙。预防缺钙要从孕期做起，孕母要多吃牛奶、蛋类、疫肉、动物肝脏、海产品、豆类、蔬菜、水果等富含钙的食品。母乳中含有较多的易于汲取的维生素D、钙和磷，所以尽量激励母乳喂养。正常小儿诞生后要加强日光照耀，假如是夏季，满一月后即可起先户外活动，每天1一2次，每次由10分钟渐渐增加至1小时；即使在冬季，只要没有风，早晨9点钟以后也可到室外晒太阳。假如在室内晒太阳，肯定要把窗子打开，让阳光直射在孩子的身上，因为玻璃可以阻拦住紫外线的穿透。可适当地正确补充适量的维生素D,如每日滴服鱼肝油，也可在冬季肌注维生素D针剂。随