儿童入园所健康检查表.docx
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1、附件1J1.M入园(所)健康检查表姓名性别年龄诞生日期年月日既往病史1.先天性心脏病2.癫痛3.高热惊厥4.哮喘5.其他过敏史儿童家长确认签名体格检S体重kg评价身长(高)C1.1.1.评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右螭齿数头像胸廊脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他协助检S血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移利其他检查结果医生看法医生签名:检查单位:体检日期:年月日(检查单位盖章)儿童转园便)健康证明(留存单)儿童姓名性别诞生日期年月日离园日期转入新园名称既往病史目前健战状况家长签名卫生保健人员签名:转山单位:日期:年月日(转出单位盖章)备注:自儿童离园之口起有效期3个月.儿定转园(所)健康证明
2、儿童姓名性别诞生日期年月日离园日期转入新园名称既往病史目前健康状况家长签名卫生保健人珏签名:转出单位:日期:年月日(转出单位盖章)备注:自儿童离园之日起有效期3个月.托幼机构工作人员健康检IE表姓名性别年龄好否编号照片单位岗位民K既往史1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他受检者确认签字:身份证号体格检查血压心肺肝脾皮肤五官其他化验检查丙第酸疑基转移陶(A1.T)滴虫淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝醉母的(念珠菊)其他胸片检查其他检查检查结果医生看法医生签名:检查单位:体检口期:年月口(检查单位盖章)备注:1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2 .胸片检查只限于上岗前及上肉后出现呼吸系统疑似症状者。3 .凡体检合格者,由健康检查单位卷发健康合格让。附件4托幼机构工作人员催康合格证一、托幼机构工作人员健康合格证运用期3年,每年经体检合格后,由检查机构签发1次.二、托幼机构工作人员他康合格证应妥当保存,如有遗失,应重新检查.并申请补发.中华人民共和国P生部监制年度年度体检结果体检结果医生签名医生签名年月日.年月日检查单位盖章检查单位盖章年度年度体检结果体检结果医生签名医生签名年月日.年月日检杳单位盖章.检杳单位盖章
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