什么是类风湿性关节炎.docx

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1、什么是类风湿性关节炎（RA）?类风湿性关节.炎（RA）,强直性杵柱炎，属中医痹证范畴，俗有骨痛、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的难受、肿胀、活动困难与发假，许久不愈的晚期症状则为关节畸形。本病在我国人中患病率为03%,是造成我国人群丢失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄，发病一般随着年龄增长而增加，发病的高峰年龄20-40,而女性则在40-60岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的2-3倍类脚！关节炎的病理变更和牺？类风湿关节炎主要的病理变更是所谓的滑膜炎。正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜

2、，可分泌关节滑液，以涧滑和爱护关节。患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象,这种发炎反应严蛟时甚至侵扰整个关节，破坏软骨甚至骨怖。若缺乏适当治疗，关节将变形、僵直而无法活动。此外，活动期的类风湿性关节炎病人中约有5%-15%会出现皮卜结节，这是一种发生于皮下面，因发炎作用而变性成纤维组织，分布很广，但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等，通常不会有太大问题，彳时则会导致感染。假如发生在肋膜、眼睛等，则会导致较严峻的后果。谆断类风漫性关节炎必备的条件（诊断标准）诊断类风湿主要依据临床表现（自觉症状）一般是以远端一个或两个小关节起先难受、肿胀、渐渐发展到多

3、个关节，有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以h病人可出现晨倩（早晨起床时两手发硬张），活动后消逝。如何翊璃漫性关节炎和类网1性关节炎？风漫性关节炎：以四肢大关节（膝、踝、肘、肩、腕）为主急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛，慢性者关节游走常痛或兼低热试脸室与X线检杳：ASo阳性（1:600以上）若阴性要有结节性或环形红斑现症，血沉多快，类风湿因子阴性四肢皮肤伴有结节性或环形红斑，以与心脏病变，四肢关节不留畸形类风湿性关节炎：以四肢小关节（手指、掌指、足趾）为主手足小关节肿痛、晨偏，可侵扰大关节，常呈对称性，大小关节皆可变形。类风湿因子阳性，如中晚期相对稳定，类风湿因子阴性者应以X线片检查

4、，具典型类风湿性关节X线所见本病系哈身性疾病，多数有贫血，失眠，纳弟，关节可做直变形，甚至丢失劳动实力，生活不能自理。廉些因索可能与类风湿关节炎有关？类风湿关节炎病因困难，属于中医“辨证”范畴。痹是阻闭不通之意，风寒湿热之邪，乘虚侵袭人体，导致气血运行不畅，经络瘀滞；或痰浊瘀血，阻于经络，深化关节筋脉，皆可发病。另外痹病的发生还与体质的盛衰以与气侯条件、生活环境有亲密关系。我们对内分泌、代谢、养分、地理、职业、心理和社会环境的差异等方面，与类风湿关节发病的关系都曾有过探讨。细菌和病毒感染与遗传因索，可能与发病也有肯定关系。目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.类风疆关节炎有象淡遗传性吗?类

5、风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其可能与遗传因素有关。我们曾按家谱调查,类风湿关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率比一般人群高23倍。在类风湿关节炎患者家族中，类风湿关节炎发病率比一般人群高2-ID倍。类风湿性关节炎的起病方式比较多样，但主要有隐匿性和急性两种方式“1.隐匿性起病：约占60%70%,病人很难说发病的详细日期C初期症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先才疲乏无力，低热，食欲减退，骨骼肌难受。经数周或数月出现关节难受、肿胀，往往从一个或几个美节受累，呈对称性分布。2.急性起病：约8%15%的病人为急性起病，进展快速，短时间内出现多个关节难受、肿胀和活动受限，常伴有发热，淋巴结肿大

6、或皮下结节等关节外表现。类%!关节炎最常受JR的关节育事些？类风湿关节炎主要累与四肢关节，以双手和双足小关节（尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节），腕、肘、膝、躁和肩关节多见.此外，也可有微颌关节炎,表现为咀嚼时难受，严蛟时局部有肿胀、张口困难；还可有颈椎病变，表现为颈部难受，并可向锁骨和肩部放散，如颈椎半脱位，严峻者造成脊惭受压迫，甚至危与生命。什么叫晨僵？如何计算晨僵时间?类风湿关节炎患者，在早晨睡醒后感到病变关节或旁边肌肉发假，翻身与卜床活动不灵，手握拳不紧，难以完成扣衣动作.以与步行困难等，须耍经过肢体缓慢活动后，这种假感才能得到明显诚轻。及假时间的计算，应以患者早晨醒后出现僵硬

7、感的时间为起点，至患者偏硬感明显减轻的时间为止点，将这一段时间称为晨假时间.以分计。什么是早期类风湿关节炎？早期类风湿关节炎，从组织学上看，滑膜处于炎症阶段，主要表现为炎性细胞浸滑；从临床匕看，患者有晨倘，关节难受，肿胀、枳液或活动受限，但无关节崎形；从X线片上看，受累关节的任何结构均无异样。假如每位医生或病人，能把握住类风湿关节炎这仅有2年左右的早期阶段，主动应用变更病程药物，这将会极大地避开削减类风湿关节炎晚期的不良结局。什么是做8类风湿关节炎?晚期类风湿关节炎系列因滑膜增厚.血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨Z骨质,显终导致关节发生畸形和强直。临床上患者不仅有关节难受、肿胀，更重要的是有不

8、行逆的关节严峻畸形、强直，或功能完全丢失。关节X线检查显示关节结构严峻破坏或骨性海合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或终日卧床不起。1.以多关节（5个或5个以上关节）难受或肿胀多见。2.以手和足的小关节.、如掌指（跖趾）关节，近端指问（趾间）关节与腕、肘、膝和踝关节等多见.3对称性病变，即四肢两侧关节均受累。4 .伴有展假，即晨起时关节有僵硬感，常持续30分以上。5 .早期表现为持续性关节难受肿胀，晚期为关节畸形,强直和功能丢失。类风湿性关节炎病人会/发吗?类风湿性关节炎病人常花一种恐惊心理，认为病情发展会导致瘫痪，因而，思想负担很垂。事实上，不会引起瘫痪，因它一般不侵扰中枢神经。人们所指

9、的瘫痪，并非真正的瘫痪，而是由于关节严竣破坏后，产生畸形或功能障碍，致使病人行动不便,甚至卧床不起，被误为瘫痪。所以必需将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪，与类风湿关节炎所致残废区分开。类风湿关节炎患者如主动协作药物治疗，并在关节功能尚未完全丢失、畸型和强直并不严峻时，进行关节功能熬炼，就会减轻关节功能障碍，更不至于长期卧床不起。廉些因*可使类风湿关节奏者症状加重?环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲惫、精神刺激与生活不规律等都可使症状加重。类风湿关节炎侬t如何进行关节功需？类风湿关节炎急性炎症限制后.即应起先关节功能熬炼。由于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节复原的快慢不一，进行关节熬炼时不

10、能强求一样。关节熬炼.可以增加肌力，防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。熬炼要按部就班，持之以恒。方法可依病情敏捷确定，可以做床上运动，抗阻力运动，练坐.扶拐站立与步行等。活动量应由小到大，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被动运动变为主动运动，活动版与强度渐渐增加至可以耐受的程度。如何次防反温类风湿加1、适当加强体育熬炼，以加快血液循环削减局部血液和炎性物质淤滞。2、留意个人卫生和生活规律，出汗后不要马上用凉水冲洗和吹电扇，久坐的人要适当运动。3、适当的削减性生活次数“4、适当加强养分，多吃含蛋白高的和易消化的与热性事物（鱼、蛋、羊肉等）。5、同时患有其它疾病时，可同时加用治疗其它病的

11、药物,时间要适当错开30-60分钟。6、不要有病乱投医，乱用药，要在医生指导下用药，坚持按疗程治疗，不要随意停药风温病治疗误区：风湿病治疗误区一：风湿病虽然难治，但并不是无药可治，有一部分患者道昕途说，认为风湿病是不治之症，往往背上了“死不了，活不旺”、“轻了是懒汉，重广是瘫痪”等思想包袱，产生悲观心情，对疾病的治疗失去了信念，到了谈风湿而色变的地步，不是主动的协作治疗，结果只是耽搁治疗而错过最佳、有效的冶疗时期.致使疾病更进一步恶化、发展,增加残疾的程度。风湿病治疗误区二：与上面的人相反，有些人认为关节、腰腿难受不影响吃、不影响穿。不是什么大病，难受厉害r,吃些止痛片即可，只能止住难受就算r

12、,这种想法更是要不得，风湿病是一种慢性渐进性疾病，得风湿病后假如不与时治疗就使病情发生汪延。最终使风湿病一步一步恶化、发展而导致残疾。风湿病治疗误区三：激索治疗是有严格适应症的“一般而言只有不足5%的风湿病病人才须耍运用激素治疗。但在实际治疗中大部分病人曾经用过激素治疗。病人用药后，表面上难受、僵直梢减轻些，活动梢有改善，病情看似有一些缓解.而事实上.激素服用后有诂多毒副作用，如发胖等。长期应用激索，还会产生赖药性和抗药性等，一旦停药.症状会嬖新出现并加重，甚至有生命危急。因此。病人不要滥用澈紊。治疔急性风覆性关节炎的单方、险方有:柳枝3060g,水煎服。老桑枝3060g,黄柏10g,水煎服。

13、(3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防已10g、丝瓜络30g,水煎服“(5)青风藤15g、防己JOg,水煎服。(6)郡釜草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。(7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。(8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。(9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g,调服。治疗慢性风湿性关节炎的单方、及方有:鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚，水煎服.郡釜草、矣梧桐各15g,水煎服。络石藤、秦先、仲舫草、路路通各12g,水煎服。青风藤、秦无、d骨风、何首乌各12g,水煎服。郡釜草90g,生白术、慈或仁各60g,水煎服C