介入手术相关记录模板.docx

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1、术后小雄一肝痛基本信息：XX手术名称、方式：肝动脉腔内栓塞术+腹腔动脉化疗灌注术麻醉方式：局部浸润麻醉手术经过：术中详见手术记录。术程顺当，术中患者生命体征平稳.术中出血约Iom1,术后患者安返病房。术后诊断：直肠癌切除术后、肝转移性恶性肿瘤术后处理与留意事项：留意视察穿刺点状况和右侧足背动脉搏动，并留意监测各项生命体征，行护肝、镇痛、镇吐等对症治疗C患者今日上午局麻在介入手术室行经右股动脉穿剌插管肝动脉栓塞化疗术，术程顺当，无并发症。详情见手术记录。留意视察穿刺点状况和右侧足背动脉搏动，并留意监测各项生命体征，行护肝对症治疗；术后诊断：肝癌，患者今日上午在介入手术室行局麻经右股动脉穿剌插管肝

2、动脉化疗术，术程顺当，无并发症。详情见手术记录。留意视察穿刺点状况和右侧足背动脉搏动，右卜肢制动8小时，并留意监测各项生命体征，行护肝对症治疗。患者今日凌晨急诊全麻在DSA室行腹主动脉与双侧懈动脉取栓与右侧储动脉成型术，术中切开双侧股动脉，取出大量血栓，并于右侧循动脉植入2枚血管支架，术程顺当，无并发症，术毕安抚病房，行抗凝、抗炎、爱护肾功能等对症治疗，监测生命体征.患者今日上午在介入手术室局麻卜.行经皮穿剌左心肢静脉曲张泡沫硬化治疗术，术程喉当，无并发症。详情见手术记录。留意视察穿刺点状况和侧足背动脉搏动，左卜肢制动2小时，并留意监测各项生命体征，行抗血小板等对症治疗。患者今U上午局麻在介入

3、手术室行经左卜.肢静脉造影与卜.腔静脉滤器置入术，术中见左下肢深静脉大量血栓形成，于下腔静脉内置入一枚腔静脉滤器，术程喉当，无并发症。详情见手术汜录。留意视察穿刺点状况和右侧足背动脉搏动，并留意监测各项生命体征，行抗凝，溶栓对症治疗。瘦患者今日上午在介入手术室同麻下行经皮穿刺右肾造樱置管术，术程顺当，术中于右肾与输尿管上段置入一枚1OF多侧孔引流管，无并发症C详情见手术记求。术毕安返病房，平卧24小时，留意视察穿刺点与引流管状况，并留意监测各项生命体征，行止血对症治疗。患者今口上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺左肾造摩置管术，术程顺当，术中于左肾与输尿管上段置入一枚1OF多侧孔引流管，无并发症C

4、详情见手术记求。术毕安返病房，平卧24小时，留意视察穿刺点与引流管状况，并留意监测各项生命体征，行止血对症治疗。术后小结T血管今日约15:OO到15:55在介入手术室行局麻下全脑血管造影术，术程顺当，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24小时，留意视察穿剌点状况和右侧足背动脉搏动，并留意监测各项生命体征。患者今日约卜午全麻在介入手术室行全脑血管造影+动脉瘤栓塞术，术中行支架协助栓塞动脉物，术程顺当，无并发症。详情见手术记录。咽回病房后卧床24小时，留意视察穿刺点状况和右侧足背动脉搏动，并留意监测各项生命体征，行抗凝、抗血小板、抗脑血管痉孚等对症治疗。患者今日约上午局麻在介入手术室行左枕叶

5、AVM栓塞术，术中栓塞2条大脑后动脉供血动脉，术程顺当，无并发症。详情见手术记录。IIWpI病房后卧床24小时，留意视察穿刺点状况和右侧足背动脉搏动，并留意监测各项生命体征，行脱水、限制血压、抗脑血管痉挛等对症治疗。食管球会扩张术后患者今口上午局麻在DSA室行食管狭窄球囊扩张术，术中见吻合口明显狭窄，行5X25球裳反复扩张食管3次，术程顺当，详见手术记录，术毕安返病房，行止血对症治疗，监测生命体征，进食流质。术后小结一皆遭痪今日上午约10：10到10：45在介入手术室行局麻穴经皮左肾穿剌造提术，术程顺当，无并发症。详情见手术记录。咽回病房后卧床24小时，留意视察穿刺点状况和引流管护理，并留意监

6、测各项生命体征。患者今上午局麻在介入手术室行经皮右肾穿刺造搂术，术中于右肾与右输尿管上段置入一枚1OF引流管，术程顺当，无并发症.详情见手术记隶。嘱回病房后卧床12小时，留意视察穿刺点状况和引流管护理，并留意监测各项生命体征，行止血对症治疗；术后诊断：右肾结石。术后小结一粒子小结今日上午约11：30到12:10在CT室行经皮肝穿刺粒子植入术，共植入1125粒子30粒。术程喉当，无并发症。术中预防性静脉注射蛇毒:血凝曲1单位。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24小时，予以护肝、对症处理，留意医护人员与患者家属的射线防护，并亲密监测各项生命体征术后小结一下肢动脉患者今日中午在介入手术室局麻下行左侧下

7、肢动脉造影+血管成形术，术程顺当，无并发症。术中植入枚6X10血管支架，详情见手术记玳。术毕安返病房，左下肢制动12小时，留意视察穿刺点状况和双侧足背动脉搏动，并留意监测各项生命体征，行抗凝、抗血小板、活血等对症治疗。术后小结一下肢豚造影+茂寿患者今日上午局麻在介入手术室行左恻卜.肢静脉造影+卜.腔静脉滤器植入术，术程顺当，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房，留意视察穿剌点状况和右侧足背动脉搏动，并留意监测各项生命体征，行抗凝、溶栓对症治疗。术后小结一PTCD今日凌晨在介入手术室行PTCD术，术程顺当，术中在右肝管和肝总管内放置8F外引流管一条。咽PI病房后留意监测各项生命指征，视察引流最

8、,避开出现严竣的并发症C患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾,右侧9-10肋间隙腋中线为穿剌点局麻，采纳COOk公司PTCD微穿剌套装，穿刺右侧肝内胆管，造影示肝内胆管与胆总管扩张，引入微导丝，经导丝引入5F导管至肝总管，造影示胆总管中卜段狭窄，内见不规则结石负影，经泥瞅导丝协作，胜利将导效引入十二指肠，经导丝在右肝管、肝总管与胆总管内置10.2F内外联合引流管，经引流管内造影，可见：右肝管、肝总管与胆总管显影，十二指肠亦显影。整个术程顺当，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。术后小结一肝集肿今日上午约8:50到9:35在介入手术室行经皮肝裳肿酒精消融术，术程顺当，无并发症。详情见手术

9、记录。嘱回病房后留意视察穿刺点状况和引流管护理，并留意监测各项生命体征。患者今日上午局麻在介入手术室行经皮右肝囊肿酒精消融术，术中抽出清亮液体约150m1.,术程顺当，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房,喝俯卧4小时，留意视察穿剌点状况，并留意监测各项生命体征,行护肝对症治疗。术后小结一液港今日上午约】0：】0到11：1O在介入手术室行局麻下经皮输液港植入术,术程顺当，无并发症C详情见手术记录。咽I可病房后卧床24小时，留意视察穿刺点状况，并留意监测各项生命体征，术区加强换药。肺活检圮录今日中午12：30至12：45患者在介入手术室行右上肺肿物穿刺活检术。患者呈仰卧位，右侧胸部消毒铺巾，选

10、择第3-4肋间腋中线为穿刺点，2%利多卡因5m1.局麻后，采纳20G一次性穿剌活检枪在透视定位F穿刺右上肺肿块，共穿剌二次，取出组织粒2条，已送病检。术中痛人无特别不适。术后视察2O分钟，未见气胸、肺出血等并发症，病人安返病房。术后卧床24小时，亲密视察呼吸、血压等生命体征。右皆造瘦患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右12肋下右侧腋后线为穿刺点，局麻，21G细针穿刺右肾下盏，造膨示右输尿管上段结石，右肾肾盂肾盏明显扩张积液，经21G细针套管置入微导丝于右肾盂内，交换运用19G套管针经微导丝穿刺右肾下摇，造影证明位置良好后，导丝协作，胜利将导丝引入膀胱，扩张穿刺通道，经导丝引入一枚7F多侧孔

11、引流管，引流管越过结石，远端位于右侧输尿管上段，.复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺当，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右12肋尸右侧腋后线为穿刺点，局麻，21G细针穿刺右肾下盏，造影示右输尿管开11处结石负影,19G套管针穿剌右肾卜.盏，造影证明位置良好后，多处尝试，未能将导丝引入输尿管，遂将导丝引入右肾上盏，扩张穿刺通道，经导丝引入一枚10F多侧孔引流管，引流管远端位于右右肾上盏，复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺当，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。右厢的虻-中或和下叁患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右

12、11-12肋下右侧腋后线为穿刺点，局麻，2】G细针穿剌右肾中盏，造影见右侧输尿管显影；19G套管针穿刺右肾中盏，造影证明位置良好后，导丝协作，胜利将导丝引入肠胱，扩张穿刺通道，经导丝引入枚IoF多侧孔引流管，远端位于右侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅。同法，以右11-12肋下右侧腋后线为穿剌点，穿刺右肾上盏，经右肾I：盆、肾盂和右侧输尿管上段置入EV套管，造影示EV套管位置良好，引流通畅C术程顺当，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返痛房。左好造鹿一心极度扩张一导管置入左肚患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋卜左侧腋后线为穿刺点,局麻，21G细针穿刺左肾中盏造影，

13、可见左肾盂肾盏重度扩张，左侧输尿管上段见结石影，中卜段输尿管未见显影；采纳19G套管针穿剌左肾中盏，造影证明位置R好后，送入导丝进入左输尿管，扩张通道，经导轨置入一根IoF多侧孔引流管，引流管远端位于左肾孟内，复查造影，示引流管位置良好，引流通畅.术程喉当，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造廉-中也和下友患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，选择左11-12肋下腋后线为穿刺点，1%利多卡因5m1局麻，21G细针穿刺左肾下盏造影，可见左肾孟肾盏极度扩张，左输尿管上段见一结石梗阻；此时患者诉左肾区胀痛,穿剌针见深红色液体流出，患者心率降至4O次/分钟，血压正常，考虑有血管损伤，马

14、上赐予阿托品O.5mgiV、蛇毒血凝醐1单位iV,心率复原至75次/分钟，出血停止。随后更换穿剌点，采纳19G套管针穿刺左肾卜.盏，造影证明位置良好后，送入导丝进入左输尿管，但我能越过结石。扩张通道，经导丝置入一根IoF多侧孔引流管，引流管远端位于左肾卜盘内。整个术程顺当，术中出血约2OmI,患者血压稳定在正常范围。术毕固定引流管接袋，安返病房。患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左11-12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，21G细针穿剌左肾中盏，造影见左侧输尿管显影；19G套管针穿刺左肾中盏，造影证明位置良好后，导丝协作，胜利将导丝引入膀胱，扩张穿刺通道，经导丝引入枚IoF多侧孔引流管，远端

15、位于左侧输尿管上段，复杳造影示引流管位置良好，引流通畅。同法，以左12肋下左侧腋后线为穿剌点，穿刺左肾下盏，经左肾下盏、肾盂和左肾上盏置入EV套管。术程顺当，术中患者无不适，术半固定引流管接袋，安返病房。左臂造鹿一上翼和下患者俯卧DSA台上，左肾区与引流管消毒、铺巾，经左侧肾造髅管注入造影剂困难，遂采纳导轨反复疏通左侧肾造搂管后，注入造影剂，可见造樱管远端位于左肾盏内，遂引入导丝将肾造瘦管远端位于左肾孟内，经造段管内流出淡黄色尿液约180m1.固定引流管。术程顺当，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左而的虻-管术患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局

16、麻，21G细针穿剌左肾中盏，造影示左肾盂结石负影，19G套管针穿剌左肾中盆，造影证明位置良好后，导丝协作，胜利将导丝引入膀胱，扩张穿剌通道，经导丝引入一枚IOF多侧孔引流管，引流管越过结石，远端位于左侧输尿管上段，复杳造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺当，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左好造鹿-取石患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋尸左侧腋后线为穿剌点，局麻，21G细针穿刺左肾中盆，造影示左肾盂结石负影，19G套管针穿剌左肾中盘，造影证明位置良好后，导丝协作，胜利将导丝引入膀胱,扩张穿刺通道，经导丝引入一枚IoF多侧孔引流管，引流管越过结石，远端位于左侧输尿管上段，豆查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺当，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12