介入诊疗技术地适应症与禁忌症.docx

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1、文件名称:介入沙疗适应建及禁忌症文件号：【C】1-1制订日期:2O1.3、04、01制订部门:介入医学科生效日期:2013、04、15修订日期:2017、01,01修订部门：介入医学科修订次数：2介入诊疗适应症及禁忌症目录脑幼龄豚若给立管检塞术琅内勃肱海第寞瘦球囊妆察术用内动脉务检充术Hiu1.外科术前检案急性XJt检形成得动脉内注枪治疗鼻电大出*管内检塞术夫臂动脉成为术残外动咏系统血管病造影及检塞术升主幼麻造影术主动藤第*球黄步张成形术上尊A豚成册求逸蝌4支？管动IMt爵术大电*支气管动脉内检塞术肺癌将介入治疗师幼龄脉癌检塞术食餐、Ir门内支架成册术度主动脉内支架J1.入术度主动赚成彩水逸择

2、柱JaJe幼脉造米肝动脉内灌注及检案术肝动脉导管药盒植入术经颈IHMt内门、体弟林内支集分濡水妊皮肝IHKJF刺造影皮肝穿刺活检肝癌得清”治疗法妞皮肝才刺It道成形术畿皮膜原穿刺活检及急往IM1.I炎引濡治疗途舞校睥动赚迨，及检客术经皮穿刺牌IH步术布一加绿杳征得介入治疗下尊普脉渡过X量入术门峰过,术选择性心系膜上、下动麻造影及检塞术选择柱胃上原动脉松塞术逸舞性肾动膝造影术经皮东刺骨动脉成形术好皮才穿活检及治疗经皮骨造意导管引流术i皮穿刺，尿管成形术逸揪2内动脉造影术修内动肱濯注及检家术*Jft年赚成册术选择性给卵管造影及再通术精水IMKit第及松术昔列朦肥大尿道狭才才张术金内大出血动脉检容术

3、弄管彳好动脉造，及检容术经皮穿剌领椎间盘切吸术JeMt美无苜姓坏死介入治疗选择姓四肢幼脉造影术民动脉成形术肢体动IMM1.检*术皿岐青内今幼藤内灌注及检家术蛭皮皆穿刺活检及治疗介入分疗埴应捷及禁忌症脑血管建影【目得】脑血管造影术(SeIeCtiveCerebra1.angiography)就就是将导管经外用劫林(通常就就是股劫脉)送入,在导丝引导下使其前端到达双侧颈内、颈外动脉或推动脉内造彩将珍断性造影方法。通过数字成影技术形成脑血管结构得影像资料、从而对脑血管疾病、曲内占住拄病变等进行诊断和整别诊断。【适应证】1、脑血管疾病得诊断及妾别沙断2、 脑肿瘤动脉灌注化疗,术前桧塞及脑血管病变介入治

4、疗前常规造形。3、 脑血管疾病将诊断及凭别诊断4、脑肿瘤动脉灌注化疗,术前桧塞及脑血管病变介入治疗前常规造形。【禁忌征】严重心、肺、肾功修不全者，脑动A赚才给Jt管检室术目将】脑动野脉畸膨血管检塞术(cmbo1.izationofac11-venousma1.tormationOfthCbrain)需先行脑血管速麟,明确畸形血管部位O经引导导管送入微导管,其前端到达病变部位,经做导管注入栓塞札达到栓塞畸形血管得目得，【适应证】1、位于深部和脑重要功能中枢得AVM。2、而血流量、盗血严支科AVM外科手术/便防性拴塞部位畸形血管团或供血动脉。(禁忌征1、微导管不能,避开供应正常临如织得穿支动脉。2

5、、痣灶为正常脑组组舜穿支动脉供血,3、严重动林硬化、动脉扭曲。餐内动脑海第宾奥球囊检意术【目科】颈内动脉海端震疫球It栓塞术（CmbOIiZadonOfCarOid-CaverncusfistuIacbydetachab1.eba1.IOn）需先行脑血管造影,明硼宿变部位,经引导导管送人携带可脱性球去将猫导管至揍口处,释放球欠堵寒瘗口。【适应证】1、外伤性地内动脉海嫦窦疫。2、因手术或枪塞失败,将枝口近心段颈内劫脉闭塞,而接口远段颈内动脉未闭,因盗取城内血液,且以眼好脉为主要回流Ji1.管者,可采用经眼上伸脉入路行检塞治疗;如回流以岩上（下）赛为主者,可采用经肢好尿或颈内静脉入路.经岩上（下）

6、资到达海绵宾后部行检塞治疗。3、颈内动脉海络窦爰急诊治疗径适应证：大出血和鼻出血.（2）由于痿逆行盗取对例颈内动脉或稚&底动脉系统褂血液,继发顷内缺血性中风。发生厮内蛛网膜下腔出血。异常符脉引流至皮层静脉,增加了脑出血和狰林而压得危险”迅速得进行性视力恶化有导致失明危险者“【禁忌征】I、不能耐受外科手术者。2、严空心、肺、肝、肾功能不全者。3、枚脑膜动静脉接得海挑窦型。片内动IM1.检家术【目得】破内动脉疱拴塞求（emb01iZationOfintracraniaIaneurysmbydetachab1ebaIbon）常先行脑血管造影,明确动脉痛部位、种类,采用微导管技术将可脱性球囊送入揄体腔

7、内,达到闭塞动脉癌科目/孔【适应证】1 .未出血得囊装动脉确,如脑基底部、底底动脉末端、基底动脉干、眼动脉符动脉撼C2 .痕内索伏动脉病破裂出血后,病情Hunt一、二级;HUn【三、四级应在脑血管痉李发生前行栓塞术。3 .骇内或颈内动脉期段巨大动冰将、颈内动脉海绵实段或后交通囊状幼除瘤。4 .两韧顺内或颈内动脉颈段巨大动脉痢、颈内动脉海绵实段或后交通动脉痛O5 .颈内动脉岩件段巨大劫脉疱。6 .一锄椎动脉巨大动脉描，7 .压底动脉木端巨大动脉病。8 .两韧根动林巨大动脉擒，【整忌征】1 .曲内穴状动脉病患者存在严重劫尿硬化、血管扭曲,或破裂出血后严重血管痉挛。22 .动脉癌破裂出血后,患者痛情

8、属HUnt五级者。3 .患者不能时爻血管闭塞试舲,胭血管造影示烦内侧支编环不史者。Jiteb外科术Ir检容【目得】脑膜病外科术冰桧塞术(CmbO1.iZationprocciuccOFmCningiOmabeforeOPCration)需先行脑血管造影，了解脑膜痛血液供应方式并向痛体得供血血管内注入栓塞材料,达到成少外科术中出血、利于操作径日得,从而降低手术后死亡率和残废率。【适应证】血管丰富得脑膜痴。【禁忌征】1、等颈外动脉主要供血者。2、期外动脉与颈内动脉或推基底动脉间有吻合者。息母*血检静或将动麻内港检治疗【目将】急桧形成得动脉内溶检术Qntraartcria1thrombo1.ytic

9、therapyofccrebraIthrombsis)就就是经夕卜周动脉插入引导导管及微导管,使微导管前就达到动脉闭塞点或检子内,注入溶检药物达到治疗目得。适应证】1、急性格血栓形成6h以内。2、介入治疗中并发得急性血栓形成和脑栓宸。【禁忌征】1、发病超过48h02、脑出血史,近半年脑梗死(有明显肢体瘤痪等表现)及较内存根手术及外伤史。3、活动性内出血和已知有出血倾向JiI小板计数低于100X1.o9/1.,如出血末辰和出JiI性疾病。4、严重心功能不全、感染性心内膜炎、败女症、血松性脉管炎及已知严重肝价功能不全。鼻腰大出JUt管内检【目得】鼻危大出血血管内栓塞术(intra-arteria1

10、.embo1.iza(ioninmanagemcntofmasSiVCCPEaXiS)就就是将导管经外同动脉插入,使导管尖端达到出血动脉部位,经导管注入栓塞剂.达到止血目得。【适应证】1 .先天性出血性毛细血管扩张底(RCndU-OS1.Cr痞)。2 .严重自发性和高压性鼻出血。3 .创伤牲鼻出血.4 .累及鼻部得血管畤彤,如VCybUrn-Mason综合征。5 .鼻部小动林麻。6 .血液嫡,如FanConi贫&（先大牲骨髓发育不全）。【禁忌征】nu11夫臂动赚成形*【日得】头臂动脉成形术（PCrCUtaneoUstranskmina1.trUncusbrachioccpha1.icUsang

11、iOp1.aSty）就就是,经外周动脉穿剌、插管并行主动脉弓部造影,了解狭窄部位、范围和程度之后,送入球囊导笆进行“张并走入内支架,达到改善编坏将H舜。【适应证】1 .动脉粥样硬化或大动脉炎引起得头臂动脉狭窄，2 .颈内动脉狭窄引起失明或脑扶血等症状。3 .锁骨下动脉起始段狭窄,引起根动脉“窃血”者。4 .头颈部动脉血曾吻合或移植血管狭,窄。（禁忌征1、心、肾功能产史不全者。2、大动脉炎活动期。3、病变动脉就就是颅内唯一供血动脉,4,各种原因导致血管闭塞。5、狭窄段粗糙、有溃痛,对于新鲜金检彩成者,视为相对然忌证（可在抗凝药物溶栓后行血管成形术）残外动脉系IUt管病造影及检塞术【目得】颈外劫脉

12、系统血管病（YasCUIardiSea6esoftheexternaIcarotidarterySystem）将造影及栓塞术就就是将导管经夕卜周动脉插入,其前然达颈外动脉进行血管造影，了解假性动脉病得部位、大小、数目、战病动脉及苑内有无附壁桧塞,了解劫价脉搂得部位、接口大小、供血动脉、引流辩脉以及有无盗血现缸为冷断提供依据,可经导管注入松塞剂,治疗外伤性假性动脉病和外伤性动静脉瘗。【适应证】a）而外软组织得动静脉崎形。b）演件展静脉赛。c）外伤性假性动脉揄。d）外伤性劫妤脉瘗。（龄思征】供血得颈外动脉、颈内动脉或推悬底动脉间有危险吻合。升主动脉造学术【目得】升主动脉造影术（aSCCndinga

13、ortaangiography）就就是将导管姓外周动脉插入至升主动脉处,控导管注入造影剂并摄影,通过勃像资料了解升主动脉及分支符位笈、形态、结构以及主动脉福得功能。【适应证】a）主劫脉狭窄,管状发育不良,主劫脉弓闻钺,主动脉实疱和痿。b）动脉导管未闭,主肺动脉相。c）主动脉位无异常，d）主动脉瓣狭窄、关闭不全。e)外伤、炎症等。【禁忌征】1 .肝、肾功能明显受投需,心力衰筠者、2 .产变动脉硬化、动脉闭塞、败血症、出血拄疾疥等、主动IMe字球索才张成形术【目得】主动脉缩窄球囊万张成形木(ba1.iendi1.ationangiop1.asty)就就是经外周动脉穿刺插管,使球囊到达主动脉缩窄部位

14、并充通球囊进行犷张,达到改善主动脉缩窄部位以下区域供血得日得。【适应证】1 .主动脉缩窄部位两端压力阶是好息状态或4Kpa(30mmf)2 .隔膜型或局限性缩短得狭窄。3 .主动脉缩窄外科术后再狭窄4 .出现心力衰溺(不论压力阶是)。【禁忌征】1、主动脉管状发育不良。5 、有严吏出血向。上航母赊成形术【目科】上腔龄脉成影术(intraVasCuIarStentinserti0nf0rtreatmentofsupcriorveraCavaobSnucdon)就就是经外周抻脉穿剌插管,并行上腔静脉造影,明功其狭窄部位、程度或血栓性闭塞部位、程度,采用球案扩张法或溶栓法使血管再通后遂入内支架,从而改

15、善双上肢及颈面部肿能状况。【适应证】a）外在压迫致上腔汾脉移位、阻塞和狭窄者。b）上腔降脉阻塞综合征。c）双上腔济豚。d）先天性或后天性心肺病变者。【禁忌征】1、极度衰溺者。2、有严重出血假向者。选择校支气管动脉遗影术【日港】选择性支气管动脉造影术（SC1.eCtiVCbrnchidangiQgraPhy）就就是炫外用动脉穿刺插管至胸主动脉中上段,选择性插入支气管动脉并造影,了解支气管动脉分支得形态结构和占位性病变部位得供血血管.（适应证】a）不明原因将反复性大咯血,外科手术前确定出血部位。b）大咯血行支气管动脉栓塞前。）肺部肿瘤得娶别泠断，d）肺癌行支气管动脉化疗前。e）怀疑支戈管动价脉畤形,动林痛或与肺动林异常沟通者。【禁忌征】1 .严支凝血机制障碍或出血性疾病者。2 .严重心、