从阑尾炎到最后部分.docx

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1、从阑尾炎到最终部分从阑尾炎到最终部分名词说明1.麦氏点：阑尾体衣投影在右骷前上棘与脐连线处的中外3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。2 .肛瘗:肛管或直肠卜端与肛门四周皮肤之间形成的慢性感染性管道。3 .肛裂：齿状线以卜肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。4 .痔:是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤F的曲张辞脉团。5 .Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起难受而突然屏气，称为Murphy征阳性。6 .AOSC：在胆道梗阻的基础

2、上继发的急性化脓性细菌感染。7 .牵涉痛:又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现难受的感觉。8 .原发性卜肢静脉曲张:指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。9 .血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。10 .颅内压增高：很多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积削减超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于200mm1.1.20,并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。11 .脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于接近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临

3、床症状。12 .脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理变更，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。13 .逆行性遗忘：脑震荡的病人醒悟后大多不能回忆受伤前及当时的状况。14 .中间醒悟期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全醒悟，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。15 .肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。16 .反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处励骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。17 .自发性气胸：无外伤、侵入性操作的状况

4、下，肺组织和脏层胸膜自发裂开。18 .张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能进不能出，致使胸腔内积气不断增多，压力不断增高19.尿频：排尿次数增多但每次尿量削减。20 .尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。21 .排尿困难：尿液不能通畅地排出，变现为排尿延迟、射程短、焚劲、尿线无力、变细、滴沥等。22 .真性尿失禁：膝胱失去控尿实力，膝胱空虚。23 .压力性尿失禁：当腹压突然增高尿液不随意地排出，多见于多产的经产妇。24 .充溢性尿失禁:膈胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，

5、引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等缘由引起的慢性尿潴留。25 .急迫性尿失禁：严峻尿频、尿急时不能限制尿液而致失禁，见于膈胱严峻感染。26 .镜下血尿：离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。27 .脓尿:离心尿沉渣每高倍视野向细胞超过5个。28 .肾自裁:若肾脏高度钙化、输尿管完全闭合，无含菌尿液进入膀胱，症状缓解，尿液复原正常。29 .肾积水:尿液F1.肾孟排出受阻，使肾内压力上升，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚于肾内。30 .TUR综合症：型TURP的病人，因术中大量的冲洗液被汲取可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严峻者出现肺水

6、肿、脑水肿、心衰等。31 .牵引术：利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持熨位的治疗方法。32 .石膏综合征:躯体石旁固定的病人出现持续恶心、反复呕叶.、腹胀及腹痛的表现。33 .骨折：指骨的完整性或连续性中断。34 .骨筋膜综合症：主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高而致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列病理变更，是一组症候群。35 .脊髓宸荡：屈最稍微的音能损伤，损伤后有髓有短暂性的功能抑制，呈驰性瘫痪，损伤部位以下的感觉运动反射及括约肌功能全部丢失，常在数分钟或数小时之内渐渐复原，最终可完全复原。36 .脊髓半切症：脊输半横切损伤时，损伤部位以下同侧肢体的深感觉和运

7、动消逝，对侧肢体的痛觉和温觉消逝。37 .关节脱位：指关节面失去正常的对合关系。38 .颈椎病：颈椎肩盘退行性变及继发性锥间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。39 .寒性脓肿：骨或关节病人出现无红、热、等急性炎症反应。其他重点（填空、选择、简答题1.急性阑尾炎的最常见病因是阑尾管腔堵塞。40 急性阑尾炎的四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾四周脓肿。41 急性阑尾炎的转归：炎症消退、炎症局限、炎症扩散。42 急性阑尾炎的临床表现症状：转移性右下腹痛：典型症状胃肠道反应全身表现体征：右下腹压痛：重要体征腹膜刺激症腹部包块5.腹膜刺激症是

8、壁腹膜受刺激的一种防卫反应。6 .肛裂三联征：肛裂、前哨痣、肛乳突状肥大。7 ,肛裂病人的难受有两个高峰：排便难受缓解难受8.内痔的临床分度1度：无痔块脱出II度：排便时有痔块脱出，便后自行回纳IH度：痔块在腹压增高时脱出，无法自行回纳，需用手协助IV度：长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后脱出8.直肠癌发病率高于结肠癌。9.左半、右半结肠癌的区分左半结肠肠腔相对较小，以肠梗阻症状多见：右半结肠肠腔较大，以腹部包块症状多见10.结肠癌的临床表现排便习惯和粪便性状变更，为首先出现的症状，表现为血性、脓性、黏液性粪便腹痛：为持续性隐痛或仅为腹部不适、腹胀感腹部包块：较硬肠梗阻：为晚期症状全身症状：病人

9、可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现12.直肠癌的临床表现直肠刺激症状黏液血便：最常见粪便变细或排便困难转移症状13.直肠指检是诊断直肠癌最主要和干脆的方法大便隐血试验可作为高危人群的筛查内镜是诊断大肠癌最有效牢匏的方法14.大肠癌的手术腹会阴联合直肠癌根治术（Mi1.es手术）：将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门经腹直肠癌切除术（Dixon手术）保留肛门15.B超是普查和诊断胆道疾病的首选方法，对胆囊结石的诊断精确率高达95%以上。16.胆囊结石的临床表现约30%的胆囊结石病人可终身无症状或仅于体检或手术时发觉的结石称为静息结石。症状：腹痛：突发的右上腹猛烈绞痛，发生于饱餐，进食

10、油赋食物后消化道症状:伴恶心、呕吐、腹部不适等体征：Murphy征阳性17.胆道结石：夏科氏三联征，腹痛；寒颤、高热；黄疸AOSC五联征：三联征+休克及中枢神经系统受抑制的表现18.T管引流目的：引流胆汁和减压：引流残余结石：支撑胆道；经T管溶石或造影护理：妥当固定引流管：应用健线或胶布将其妥当固定于腹壁保持引流通畅：避开T管扭曲、折叠、受压，定期挤捏引流管视察引流状况：定期视察并记录引流出胆汁的颜色、量及性状。术后24小时内引流量约为300-500m1.,复原进食后,每日引流量可有600-70Om1.以后渐渐削减至每日20Om1.左右。若胆汁引流削减，甚至无胆汁流出，提示引流管堵塞、受压、扭

11、曲、折段或脱出，应刚好找出缘由并处理；若引流出胆汁量过多，则提示胆管下端梗阻定期更换引流袋，留意无菌操作拔管指针：大便颜色正常，胆汁削减至200In1.每天左右，透亮、金黄色、无脓液。步骤:术后10天左右，试行夹管1-2天，病人若无发热、腹痛黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如造影无异样发觉，持续开放T管24小时，充分引流造影剂后，再夹管2-3天,无不适可拔管。若胆道造影发觉有结石残留，需保留T管6周以上再作取石或其他处理18.胰腺旃和壶腹四周癌临床表现：腹痛：是最常见的首发症状。出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛、可放射至腰背部黄疸：胰头癌黄疸呈进行性加重；珑腹四周癌的黄疸呈波动性消瘦和乏

12、力消化道症状19.急腹症病人确诊前4禁禁吗啡：以免掩盖病情禁食、禁饮、禁导尿、禁灌肠：以免加重消化道负担或造成炎症扩散20.血栓闭塞性脉管炎：吸烟是参加本病发生发展的重要环节临床分期：I期：无明显临床症状，仅有患肢麻木、针刺感等。此期患肢动脉已有局限性狭窄病变H期：以活动后间歇性破行为主要症状，动脉狭窄程度、范围均超过一期，患肢依靠侧支循环维持血供II1WI：以缺血性静息痛为主要症状，动脉广泛、严峻狭窄，仅匏侧支循环无法代偿肢体静息时的血供，组织面临坏死IVJVJ:出现指（趾）端发黑、溃疡、干瘪为主要症状，此期，侧支循环血供已经不能维持组织存活21.肢体抬高试验：嘱病人平卧，患肢抬高70-80

13、度,持续60s,若出现麻木、难受、苍白或蜡黄者为阳性，提示动脉供血不足。再让病人下肢自然下垂于床缘下，正常人皮肤色泽可在IOS内复原正常，若超过45s且皮肤色泽不匀称进一步提示患肢动脉存在供血障碍。22.防止颅内压隧然上升休息保持呼吸道通畅避开猛烈咳嗽和便秘刚好限制瘢痫发作躁动的处理23.脑室引流的处理（1）引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室10-15cm（2）引流的速度及量：以每口引流量不超过500m1.为宜，禁忌引流过快，防止脑出血或脑疝（3）保持引流通畅（4）视察并记录脑脊液的颜色、性状、量。正常脑脊液无色透亮、无沉渣。脑室引流一般不超过5-7天（5）严格遵守无菌操作原则（6）拔管：开

14、颅术后脑室引流管一般放置3-4天。拔管前应先试行抬高引流瓶或夹闭引流管24h24.G1.asgow评分法意义：最高15分，表示意识醒悟，8分以下为昏迷，最低3分。分数越低病人意识障碍越严峻。25.小脑幕切迹疝的临床表现颅内压增高的症状：猛烈头痛，进行性加重，频繁呕吐意识障碍：随脑疝的进展出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷瞳孔变更：初期患侧瞳孔先缩小后增大，晚期健便也出现相应的症状运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹、病理症阳性生命体征变更26.枕骨大孔疝的临床表现进行性颅内压增高的临床表现：猛烈头痛、频繁呕吐颈项强宜或强迫头位生命体征紊乱出现早、意识障碍出现较晚27.颅底骨折的临床表现28.硬脑膜下血肿

15、是最常见的颅内血肿29.胸腔闭式引流目的引流胸腔积液、积气、积血重建腹压，维持纵隔正常位置促进肺膨胀护理保持管道密闭保持水封瓶玻璃管没入水中3-4cm搬动病人或更换引流瓶应双钳夹闭引流管若引流管连接处脱落或引流粒损坏，应马上用双钳夹闭引流管若引流管从胸腔脱落，应马上用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并帮助医生进一步处理严格无菌操作保持引流口处皮肤敷料干结引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm定时更换引流瓶，更换时要留意遵守无菌操作原则保持引流通畅体位：半坐卧位定期挤压胸腔引流管视察和记录一般状况下水柱波动范围为4-6cm拔管拔管指针：置管引流48-72h,临床视察无引流瓶中五气体溢出且颜色变浅，24h引流液量少于50m1.,脓液量少于IOm1；胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促嘱病人深吸一口气，在其吸气末快速拔管，并马上用凡士林纱