中医诊断基础讲义及练习题.docx

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1、中医诊断基础讲义及练习题第一节中段修断学概述八纲：指的是阴阳、表里.寒热、虚实等八个辨证要点.塞用以分辨知I的属性I表里用以分辨疾观病位与病势的浅深I一Jt实用以分辨邪正的盛衰I疾病的基础是阴阳的失调,因此,阴阳是区分疾索类别的总纲第二节四惨、的征氨故睥失健运，而气血不充，或水湿不化者，面即常见黄色.面色淡黄，枯槁无泽，称为英黄，多属脾丹气虚,背血不能上荣之故，若面色黄而虚浮，1为黄胖.多是墓1.1.1.B-如面、目、身俱黄，称为黄疵，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热,黄而碑咯如烟熏者,为阴黄,多属寒湿.3 .赤色的峪床意义主编证赤为色热盛而狭脓络血液充盈则面色红赤。故面亦多见于热证。

2、若湎面通红，多属外感发热，或脏聃阳盛的实热证，仅藤部潮红，则多属阴虚而阳冗的虚热证，如久病、病面色的白却时而泛缸如妆，多为阳证，是虎阳上越的危工症候4 .青色的够床意义主寝主、病证、狂证及停风证tf为塞凝气滞，经肺麻阻的气色。萩底主收引，塞盛而留于羟脉，则经脓拘急不舒，阻码气血的运行，或气滞而凝，或血阻而旗，都可使面色发青，拔至出现者紫色。如阴寒内盛，心腹性痂，可见苍白而带我的面色：心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色香灰、口唇青紫,5 .黑色的够床意义主痔主、水饮水、江证黑为阴凝水盛的病色，凝水阴邪所以过盔，主要在于肾阳的虚衰，肾为水火之脏,阳气之根.阳虚火衰，则水盛内盛，血失温养，经脉拘

3、急，血行不畅，故而多见黑色。目眶周第见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。并面黑而干焦，则妥为肾精久*1./舌质和舌苔1 .里舌质的主要内容及临床意义1）型舌色主要观察舌质颜色的异常变化淡白舌：较正常舌色浅淡,称为淡白舌，常见于阳虐、血虞的病证红舌：舌色深于正常舌，称为红舌，主热证.热冰则气血涌甚，反映于舌质，故呈现红色.可见于里宾热证，也可见于周虚内热.绛舌：舌色深红，称为绛舌.主内热深重.外感热病，我示邪篇谭入曹为，多见于自性病发期.内伤杂病，常见于久病、垂病之人，多属阴虚火旺.紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分,绕紫色深，干枯少津,多系邪热炽盛,阴液两伤，血气然流不畅之象：淡紫

4、或青紫湿润,多因阴寒内悌,血脉案滞所致.舌上有紫色斑点,称为案斑或瘀点多为血瘀之象.（2）里舌形主要是观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化.望舌形首先应注意舌体的荣枯老她.舌体明润者为荣.说明洋液充足：舌体干地者为枯说明津液已伤：舌质纹理粗检.形色室敛苍老者为老.多属实证、热证：纹理细腻.形色浮肿娇然者为嫩,多属虚证、寒证.同时还要观察舌体的肿瘦、大小,有无裂纹、齿痕及芒剌等情况.辞大舌：较正常舌体胖大,为肿大舌.仃肝嫩与肿胀之分.若舌体胪然.色淡多属脾肾阳虚,津液不化.水饮痰湿阻滞所致：如舌体肿帐满口.色深红多是心脾热盛：若舌肿肝.色百紫而暗,多见于中毒.海舌:舌体卿小而薄，称为瘦薄舌,是阴

5、血亏虚，舌体不充之象。疲薄而色淡者,多是气血两康:双薄而色红绛且干，多是阴虚火旺、津液耗伤所致。裂奴舌：舌面上有明显的裂沟，称为裂奴舌,多由阴液疗损不能荣涧占面所致.若舌质缸蜂而有裳此多属HMS,阴W.舌色於白,被/W3不海的耳*其中正常人亦有裂奴舌者，在临床上无诊断意义。齿痕舌：舌体的边绿见牙齿的膜透，即为火痕舌。多因舌体胖人而受齿缘压迫所狭,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属牌虚若舌咙淡白而徭润，多为脾虚而寒湿期盛。芒刺舌：舌乳头增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，称为芒刺，若芒剌干爆，多属热邪亢曜，且热A型题.舌胖大，有齿般，所屈的是A肺气成B.脾气虚C.肾阴废D.肝血废E.心血虚正确答案B答案解

6、析J舌体的边缘见牙齿的热迹，即为齿痕舌。多因舌体胖大而受齿缘压迫所诙，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚.若舌质淡白而湿润，多为肿虚而塞湿蹴盛，A.齿翘舌B.胖大舌C.芒刺舌D.搂软舌E.拽薄舌根据中医中诊理论2016B.热邪江鹿可见正确答案JCf答案解析芒刺：舌乳头增生、肥大，而起如刺，推之械手，称为芒刺.若芒刺干燥多M热邪亢盛,且热愈於则芒剌愈多.2016B.睥肾阳虚可见f正确答案JB答案解析J胖大舌：较正常舌体肿大，为胖大舌,有胖嫩与肿胀之分.若舌体胖嫩，色淡，多属脾肾阳虚,津液不化,水铁痰湿阻滞所致.（3）电舌态主要是观察舌体运动的变化.强硬：舌体强健.运动不灵活，屈伸不便,或不能转动,

7、致使语有奔涩,称为“舌强”.若见于外感痴I,多属热入心包，褒浊内阻，或商培伤津,邪羯炽见于杂病中者,多为中风征兆.痿软：舌体软崩,伸卷无力,转动不便.是为舌痿.多属气血虚极,阴液亏损,筋脓失养所致.若久病舌淡而疹.足气m俱虚：舌绛而姜,是阴亏已极.新病舌干红而萎者,则为热灼阴伤.薮动：舌体徭酸不定,不能自主，称为舌体能动.久病中见舌麒,属气血两虚或阳气虚弱.外感热病中见之,多属热极生风或虚风内动之象.吐弄：舌伸长.吐露出口外者为吐舌：舌时时他出1.I外.立即收回口内,一舌理口斜上下或口角左右.称为弄舌,两者都蟠心脾有热.吐舌可见于长毒攻心或正气已绝：弄舌多为动风先兆或小儿智能发育不良。歪斜：舌

8、体偏斜于一（,称为歪斜.多是史园网史国之光充短缩：舌体紧缩不能伸长，称为她缩。多是危取证候的反映。舌淡比青而湿润短渐，多属寒漫筋脉;舌肿而短缩,属狭湿内阳；舌红绛干而短缩，多隔热病津伤。2 .里舌苔的主要内容及临床意义白苔：一般常见于表证、麻证黄苔：证、里证，黄苔，为热邪城灼所致，故主热证。问母IjI渴与饮水异常变化的临床意义口潟多饮常见于热证,大海喜冷饮,为热盛伤滓:口渴而不多饮，荒Wj:急性热病，多屈热入营血:口干,但欲*t水不欲可见于条:加引伏,小便量多，是为洎泪3 .食欲与食求异常变化的临床意义庆U食物而端R1.1.rj1.即为庆Ir又彝“食，多见于仿食.食欲M退或不欲食，自纳呆滞，多

9、是牌目功能失常的表现,Ir欲过于3、食府不久不次饥愫者，为消谷善饥，住往身体反见浦痕，这是H火炽、庸第太过所皂A.食欲减退B消谷将饥C.恶闻食臭D.饥不欲食E.喑食异物伤食多见正确答案JC答案解析J厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称“恶食”，笠见于伤食,睥F1.虚弱多见f正确答案IAf答案解析食欲减退或不欲管,胃纳呆滞.多是脾杓功能失常的我现.4 .11味异常的临床意义口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变:口酣而M,口中泛酸，多为肝胃热;口中Iwb多为食枳内停I汗多脓洪身热不扬五心烦热劳倦则甚腹痛便结口淡乏味，常见于脾虚不运.发汗烦渴.B.午后热甚.C.午后发热.D.长期低热.E.日晡

10、热甚,2016B.气虚发热的症状特点是f正确答案JD答案解析J气虚发热，除去现为发热日久不止和热度不高以外,还可见面色（白光）白,食少乏力,短气懒官,劳倦则甚，舌淡、脉虚弱等症。2016B.湿温潮热的症状特点是正确答案JB答案解析J湖温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。其就多在脾日，因湿遇热伏，热难透达，所以号热不扬，初扪之不觉很热，扪之梢久则觉灼手。多伴有胸fcH，恶头身困重、大使油薄、苔时等症。2016B.阴虚内热的症状特点是正确答案）C【答案解析J阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的喜觉，故又林“计蒸潮热.”常兼见盗汗、镇赤、口咽干

11、燥、舌红少淬等部.切母（一）寸口脉分候SUW现临床常用的划分的方法是：右寸恻*右关便腰分，右尺是好（寸门）,左寸候心，左关候肝，左尺候好A型题.三部脉分候脏IWI,左寸快的是正确答案JE答案解析J现修床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾内，右尺快肾（命门，左寸候心,左关候肝，左尺候好。-：常见病脓的脉象和主病1 .浮脉与主病【脉象】“举之布余,按之不足”.轻取即得.重取梢*人特点是脉象显现部位表浅.【主病】浮脓主表.浮而有力为灰实，浮而无力为表虚.2 .沉脉与主病【脓象】轻取不应，曳按始褥.特点是脉部位深在.【主病】病邪在里.有力为里实，无力为里虚.3 .迟脉与主病【脉收】脉来迟慢.一总不

12、足叫至（相当于每分仲脓搪在60次以下.【主病】主塞证有力为冷积,无力为阳虚.4 .数脉与主病【敢望】一息脉来五至以上（相当于每分钟脓则在90次以上）“去来促急”.【七病】主热证.有力为实热,无力为虚热.5 .虚脓与主病【豚收】三部脓举按皆无力,隐隐蜻动于指下.令人有一种软而空端的感觉,是无力脓的总称.【士病】气血两虚,尤多见千气虚6 .实脓与主病【敢敢】脉来去供盛,三部举按皆较大而坚实有力.是有力脉的总称.【主病】主实证。邪气实而正气不虚，邪正相搏,气血奥碟之证.7 .滑膝与主病【脉象】“往来流利，如盘走珠”，指下有一种磔滑感.【一】痍慎、食避、实谓艮平人脉浒而冲和，足营卫充实之象。妇人妊娠亦

13、常见滑象，是血气充盛而和调的表现。8 .涩脓与主病【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。（生病】一常、血率、相仿、少9 .细脓与主病【脉象】味来细小如线,软弱无力，但应指明显。-ffi5a.诸虚劳损，又主湿病，10 .洪脉与主病【脉象】“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指“。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。【主，】邪热尢盛.久痛气虚,或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。11 .龙脉与主徜【脉象】然直.以长，如按号弦，【主物】肝用病、病证、灾依出。弦大兼滑，阳热为病；弦紧靠细，明衣为病；墟劳内伤，中气不足,肝病乘脾，也常见弦脉；若弦而细劲，如循刀刃，便是全无砰

14、气，病多难治，12 .代脉与主病【脉象】脓来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长。【主粉】主脏气衰成，风证、捕证、七情惊恐、跌打扭伤诸病而见代脉，多厩因病而致脉气不能衔接,与脏气衰微或“一脏无气”的代脓有所不同，X型题,弦脉所主的捐证主要有A.肝胆病B.实热&城饮D-SfIhIE.痛证正确答案JAeEr答案解析弦脓主肝胆病、痛证、痰饮等，第三节辨证（一）表证里证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点.2017?一般地说,痫在皮毛、肌膝,部位浅在者属表证.病在脏脑血脉、骨髓,部位深在齐属里证.2016A.中医诊断用以分辨疾病性质的纲领是A阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血I1.E确答案JC【答案解析J东热，是辨析疾病性质的两个纲领。寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（三）止证、实证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（四）阴证、阳证的形成、临床表现和辨证签别要点2015A.腰膝酸软，滑精早泄，多见于A.忏阳虔证B.好阴湿证C肾精不足证D.肾气不同证E.肾不纳气证正确答案JD【答案解析J骨气不固证：临床表现常见沿相早泄，尿后余沥小使频数而清，甚则不禁，腰节酸软,面色淡白，听力减退，占淡苔白，肺细弱。殷以忏及膀胱不能固提表现的症状为防证要点。A.心惇气短，体倦乏力B心惇Iw例，形塞肢冷C.心惇心烦，唇舌色淡D.心悸心烦，潮热盗汗E.心悸胸闷，心前区束痫