骨科锁骨骨折诊疗常规.docx

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1、骨科锁骨骨折诊疗常规【病史采集】1 .及时完成病史的采集，24小时内完成病历。2 .内容应包括受伤的时间、机制、部位及伤后处理的经过。【检查】1 .接诊后必须及时完成体格检查。2 .尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意臂丛神经损伤及锁骨下血管的损伤。3 .应摄锁骨X线片，如果体检怀疑胸腔损伤，应摄胸部X线片以利确诊。4 .拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间、生化全项、免疫全套检查。【诊断】1 .有明确的外伤史。2 .伤处出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，有时局部隆起，伤侧肩及上臂拒动；患者常用健手托住肘部，减少肩部活动引起骨折端移动所导致的疼痛；局部压痛，有的可能触及到骨折端，可能触及骨擦感。由

2、伤侧肩向锁骨方向纵向叩击痛阳性。3 .锁骨X线片可显示锁骨骨折及其移位情况。【治疗原则】1 .手法复位：锁骨固定带或横“8”字石膏固定4周。无移位或青枝骨折可直接用上法固定3-6周后拍摄X线片，骨折愈合可去除外固定。2 .手术治疗：对锁骨骨折移位严重：骨折片刺破锁骨下血管或臂丛神经或胸膜顶，则在手术检查的同时行锁骨骨折切开复位、牢固内固定；有穿破皮肤危险的难复位骨折；复位后再移位，影响外观；开放性骨折：陈旧性骨折不愈合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂，或合并肩胛颈骨折可考虑手术治疗。也可根据患者的要求施行手术。【疗效标准】1 .骨折愈合：8周摄X线片复查骨折线消失。2 .延迟愈合：4-8个月摄X线片复查，骨折线仍清晰。3 .不愈合：8个月摄X线片骨折线仍清晰。【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。门诊随访。