宿舍学生心理状况反馈表.docx

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宿舍学生心理状况反馈表学院：班级：姓名：联系方式:埴表人：M表日期：年月日情绪发生变化如，哭泣、低落、易怒、焦虑等具体表现：睡眠发生变化如,睡眠时间明显.变长或者变短、难以入睡、惊醒等具体表现：如，行踪去向经常无人了解，人际关系、学习状态、言谈内容、网化络动态、饮食状态、消费情况、衣着打扮等突然明显变好或者变坏具体表现：妄想表现1.幻听、幻觉、胡言乱陪等具体表现：自杀自伤伤人情况如，谈论自杀、身上有莫名伤n、有伤人烦向等具体表现:其他情况具体表现：

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