人体器官捐献者家庭人道关爱金申请表.docx

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编号：人体器官捐献者家庭人道关爱金申请表捐献者姓名：申请人姓名：获取机构：申请日期：年一月一日申请须知1 .所有申报材料由申请人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整性。2 .家庭关系证明可由申请人所在地民政部门或村委/街道办出具。3 .人道关爱金为每例8000元，如捐献者直系亲属已申请其他部门相同类别的救助，将不再参照本办法获得同类别救助。4 .市红十字会负责对所有申报材料的审核和建档工作。5 .对申报资料中出现虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，将不子救助。我确认巳阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申报规定。申请人签字：年月日此处请粘贴申请人身份证发印件:基本信息申请人姓名性别出生年月与捐献者关系身份证号家庭住址联系电话经济状况家庭人口数家庭劳动力人口数家庭年收入元当地人均年收入元此处粘贴申请人与捐献者的关系证明。申请人与捐献者关系证明申请人签字：年月0户名开户行银行分行支行或账号申请人签字（按手印）获取机构意见签字（公章）：年月日市红十字会意见签字（公章）：年月日救助金额给付日期联系人联系电话