急性阑尾炎全麻下行腹腔镜下阑尾切除术病例分析专题报告.docx

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1、急性阑尾炎全麻下行腹腔镜下阑尾切除术病例分析专题报告【一般资料】女性,28岁，农民【主诉】右下腹痛痛1天【现病史】患者诉缘于入院前1天，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心无呕吐，无腹胀、腹泻，未经治疗而来我院，门诊以“急化阑尾炎”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。【既往史】既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤及手术史；否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史。【查体】T：37.5,P：82次/分，R：20次/分,BP:120/78/mmhg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触诊柔软，右下腹麦氏点压痛，无

2、反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音可，3次/分，右侧腰大肌试验阴性，Rovsing征阳性，双肾区无叩击痛。【辅助检查】血常规：白细胞7.1X10/Lo【初步诊断】急性阑尾炎【鉴别诊断】1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史,腹部X射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹污症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可*到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗，【临床诊断】急性阑尾炎【分析总结】患者为青年女性，典型转移性右下腹痛痛，查体麦氏点固定压痛，符合急性闹尾炎诊断，有手术指征，腹腔镜下手术切除阑尾，预后良好。