出生医学授权委托书范本.docx

《出生医学授权委托书范本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《出生医学授权委托书范本.docx（2页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

出生医学授权委托书范本委托人信息： 姓名（新生儿母亲）：.性别： 出生年月：一年一月一日 有效身份证件类别： 有效身份证件号码：联系电话：受托人信息：.姓名：.性别： 出生年月：一年一月一日 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话： 与委托人关系：（如父亲、母亲等）委托事项：委托人因不能亲自前往医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的出生医学证明。委托权限：1 .代为提交办理出生医学证明所需的相关资料。2 .代为签收并领取出生医学证明。3 .其他与领取出生医学证明相关的必要事项。委托期限：F1.委托人签署本授权委托书之口起,至受托人领取到出生医学证明之日止。法律责任：凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认，并承担相应法律责任。委托人声明：本委托书真实有效，本人自愿承担因本委托书而产生的相关法律责任。签字确认：委托人签名：受托人签名：口期：一年一月一日日期：一年一月一日