医疗保障重大执法决定法制审核办法（修订版）（征求意见稿）.docx

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1、信再停推重i决定法副审核力注（管钓版）（徐求怎见烈）第一章总则第一条为推进我市医保系统重大行政执法决定法制审核工作，加聋对重大行政执法行为的监瞥，促迸严格规范公正文明执法，保障公民、法人或者其他组织的合法机益，根据有关法律法规规定及贵州书人民政府办公厅关于全哲推行行政执法公示制度行政执法全过程记录靶度重大执法决定法制审核制度的实施意见（黔府办发（2019）7号）、贵州省医疗保障行政处罚程序暂行规定（狎医保发（2022）21）、市人艮改府办公室关于印发市行政执诙公示办法（市行政执法全过程记录办诙（市重大行政执法决定法制审核办法的通知毕府办发（2021）16号）要求,结合我市医保实际，制定本办法.

2、第二条本办法所称重大行政执法决定法制审核，是指市、县两级医疗保摩行政部门在作出电大行政执法决定之前，由该行政执法机关负责法辄工作的机构，对其合法性、适当柢进行审核的行为.第三条本办法适用于本市医疔保障领域内行政执法机关的重大执法决定法制审核工作.法律、法规、规章另有规定的,从其规定.第四条本办族所称行政执法,是指市、县两级保疗保障行政部门依法实施的行政处罚、行政强制.行政征收、行政检衣.行政蛤付，行政奖励和其他具体执法行为。第五条重大行政执法决定法制审核应当遵循合法、公正、规范的原则。第六条市、县百级医疗俣障行政部门作出重大行政执法决定之前，应者迸行法制审核,未经法制审核或者审核不通过的,不得

3、作出决定。第七条市、县两级医疗保障行政部门主要负费人是推动落实本单位Ie大行政执法决定法制审核制度的第一责任人，对本单位作出的行政执法决定负责.第八条市医疗保障局应当加强对本系统全面推行更大行政执法决定法制审核工作的指导,督促推进本系统更大行政执法决定法制审核.第二章审核主体第九条市、县两级医疗保障部门负责法制工作的机构负责本单位壬大行或执法决定的法制审核工作.第十条希个或者两个以上行政执法机关联合作出重大执法决定的,由各行政执法机关在各自职权范围内分别进行法制审核.受委托俎织在委托范围内作出重大行政执法决定前，由委托机关的法制机构逃行审核,第十一条未经法制机为审核,医疗保障行政部门负责人不予

4、审批重大行政执法决定。第十二条市.县两级医疗保律行政部门应当明确具体负责本机关重大行政执法决定法制审核的工作机构，井报本级司法行政荀门备案,确保法制审核工作有机构承担、有专人负法制审核机构原则上与具体承担行政执法工作的机,分开设置。第十三条要杷政治米质高、业务能力强,具有法律专业背景的人员谖整充实到法制审核岗位.配强工作力I1.使法制审核人员的配置与形势任务相适应。市.县两级医疗保障行政部门应当加强法制审核队伍的正规化、专业化、职业化建设,法制审核人员不少于2名，同时,法$1审核人员不少于本机关执法人员总数的5%.强制审核人员资格按照彳中华人民共和国行政处罚法等规定执行。第十四条应当速立健全本

5、系统内法律腰问.公职律婶叁与重大行改执法决定法制审核机制和统筹调用机制，实现法律专业人才资源共享.第十五条未制审核坚持实事求是.公平公正.及时审核的原则,做到事实清姥，证据*,定性准确、程序合法、裁量适当、法律文书制作规范、法律用语使用规范。第三章审核范围第十六条行政执法事项符合下列情形的，应当列入重大行政执法决定法制审核范围：一涉及更大公共利芨的；（二）责令解除医保服务协议等直接关系到当事人或第三人重大权费,羟过听证程序的: .）责令追回医疗保障基金或者罚款数额较大的：（四可能造成重大社会影哨或引发社会风度的：案件情况呆堆复杂.涉及多个法律关系的：（六）其他法律、法规、规章或者规范性文侔规定

6、应当进行法制审核的.第十七条市、县两级医疗保障行政部门根据行政执孩工作的需要，可以适当扩大本单位重大行政执法决定法制审核的范困。第十八距市、县两级医疔保障行政部门应当结合本机关行政执法行为的类别、执法层级.所彩领域、涉案金W等因素，制定本单位暝大行政执法决定法制审核目录清单，并在门户网站等公示平台向社会公开.第四章审核程序第十九距市大行政执法事项调查取证完毕，行政执法承办部门或者机有讲究提出处理游见后，应当在提请行政执法机关负竟人作出决定之前，提交法制审核.第二十条承办机构提交法制审咳时,应当向法制审核机构提交以下材料： -）重大行政执法决定处理意见情况说明； -）领作出的行改执法决定：（三）

7、相关迁据费料：（四）经听法或者评估的.还应当提交听证笔录或者评估报告；其他需要提交的材料。法制审核机冉认为提交材料不齐全的，可以要求承办机内在指定时间提交.第二十一条重大行政执族决定意见情况说明应当我明以下内容：（一）基本事实：（二）适用法律、法规、规章和执行裁量基准的情况： ）行政执法人员资格情况：四谓杳取迂和听证情况：五）其他需要说明的情况。第二十二条更大行政执法机关为人民政府的,承办部门向本级司法行政部门提供法制审核材料时，还应当附上本部门法制审该机构的初审意见.第二十三条重大行政执法决定法辄审核以书面审查为主，必要时可以调查核实有关情况。第二十四条法制审核机构对拟作出的重大行政执法决定

8、从以下几个方面进行审核： -）行政执法机关是否合法，行政执法人员是否具备执法资格：（二）行政执法程序是否合法：案件事实受否清楚，证据是否合法充分：（四）适用法律、法规、规章是否准附，载量着准运用是否适当； ）是否具有管转权，执法是否成越执法机关法定权限：（六）处理是否恰当： -t）定性是否正破； ）行政执法文书是否完备、规范；九）造法行为是否涉嫌犯罪,需要移送司法机关：其他依法需要审核的内容.第二十五条有下列情形之一，在医疗保障行政部门负责人作出决定之前，应当进行法胡审核，来统法制审核或者审核未通过的，不得作出决定：S责令追回医疗保障基金或者罚款数额较大的：二）贡令解除医保服务协议等直接关系到

9、当事人或第三人充大权费，廷过听证程序的:案件情况疑难复杂、涉及多个法律关系的：四）涉及重大公共利益的：（五）法律.法规规定的其他需要审核的更大行政执法情形。除前款规定以外适用普通程序的案件,应当进行案件审接。第二十六条法制审核机构在审植过程中，有权调阅行政执法相关材料：必要时也可以向当事人进行调登，相关单位和个人应当予以怖助配合.第二十七条法制审核机构收到送审材料后.应当在5个工作日内审核完毕；案情复杂的，蛉分管负责人批准可以超长3个工作日.第二十八条法制审核机构对款作出的重大行政执法决定进行审核后，根据不同情况,提出下列审核意见： -）认为权限合法、事实清发、定性准琦、迁据成番、法律依据准确

10、、处罚适当、程序合法的，提出审核通过的意见：二认为有下列情形之一的，提出具体审核建议，退回承办部门或机构：1.执法主体不合法,执法人员不具备执法资格的：2 .主要事实不清、迁据不足的：3 .法律依据惜俣的：4 .定性不准的：5 .执行裁量基准不当的：6 .违反法定程序的；7 .执法决定明显不当的：&超越权限的：9.法律文书不规范的。等有关规定追究责任：-）未经法制审核或者审核不通过作出更大行政执法决定的：（二）行政执法承办部门或者机构提交法制审咳材料弄虚作假的：（三）法制审核机再未按规定对重大行政执法决定进行法制审核迨成严重后果的。笫六章附则第三十六条市、县的级医疗保海行政部门对本地区堂尢.：开展法制审核工作时,可不再另行制定文件,执行本办法。第三十七条本办法囱印发之日起施行。市医疗保障重大执法决定法制审核办法（试行J（毕市医保发（2021）3号）同时废止,国家、省有最新规定的,从其规定。