医院安全注射管理制度.docx

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1、医院安全注射管理制度为有效防范因注射导致的医源性感染风险，对接受注射者无害、避免实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险，以及注射后医疗废物不对环境和他人造成危害，保障医疗安全，制定本制度。1、医院感染管理科和护理部共同负责制定并实施安全注射技术规范和操作流程；明确护理部和医务科为负责安全注射培训与管理的贡任部门；医院感染管理科负责监督指导贡任。2、严格执行无菌操作技术及查对制度，确保患者安全：2.1、严格执行无菌操作规程，操作前后必须进行手卫生。2. 2、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整，疑似有污染的器械和药品不得使用。2.3、 一次性使用无菌注射器及其针头不得重复使用，应

2、做到“一人一针一管一用一废弃原则”。2.4、 可复用注射用具应当“一人一用一清洗/灭菌二杜绝注射用具及注射药物的共用、豆用等不规范使用。2.5、 抽出的药液、开启的静脉输注用无菌液体须注明开启期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、棉签等）一经打开使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。2.6、 使用合格的在有效期内的皮肤消毒剂，消毒方法参照使用说明书。皮肤消毒后应完全待干再进行注射。2.7、 使用同一溶媒配制不同药液时，必须每次更换未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。2.8、 严格执行雀对制度，仔细检查药物的质量，如出现药液变质、

3、变色、浑浊、沉淀、过期或安瓶有裂痕等现象，不得使用。加强对注射前准备、实施注射操作和注射操作完成后医疗废物处置等全过程风险管理、监测与控制，强化对注射全过程中各相关操作者行为的监督管理。3、严防锐器伤,确保医务人员职业安全：2.9、 禁止双手回套针帽，如确需回套,则使用单手回套或使用针帽回套装置。2.10、 止用手直接分离注射器针头。禁止徒手弯曲、折断注射器针头。禁止手持锐器随意走动。2.11、 行注射操作时，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针等锐器刺伤或划伤。2.12、 器使用后应立即放入防渗漏、防穿透的锐器盒内，锐器盒放置的位置应醒目、方便使用、高度适宜。2.13、 器盒不可盛装过满，达

4、到3/4满时应及时关闭，避免在运送过程中内容物外漏或溢出o2.14、 触血液、体液时，需戴手套。2.15、 议推广使用安全注射器具进行各种注射操作，如无针系统、自毁式注射器12.16、 供数量充足、符合规范的个人防护用品和锐器盒;指导监督医务人员和相关工作人员正确处置使用后的注射器具。2.17、 院感染管理科加强对注射前准备、实施注射操作和注射操作完成后医疗废物处置等的全过程风险管理、监测与控制，强化对注射全过程中各相关操作者行为的监督管理。3. 10、各科室应配备数量充足、符合规范的个人防护用品和锐（利）器盒，指导、监督医务人员和相关工作人员正确处置使用后的注射器具。4、安全注射培训：所有开展注射相关诊疗工作的科室应加强对医务人员的安全注射相关知识与技能培训，达到安全注射培训全覆盖。