循证护理在护理院外带入压疮患者中应用.docx

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1、循证护理在护理院外带入压疮患者中应用1循证护理在护理院外带入压疮患者中应用【摘要】目的：探讨循证护理在护理院外带入压疮患者中的成效。方法：采纳回顾性比照方法，将患者分为试验组和比照组，将循证护理实施前收治的10例院外带入压疮患者列为比照组，将循证护理实施后收治的40例院外带入压疮患者列为试验蛆。比照组采纳传统护理方法，试验组运用循证护理方法，即依据病人的详细状况提出护理问题-压疮。查阅相关资料，找寻循证支持，结合护理人员的临床阅历，综合考虑，实施最佳的护理措施。比较两组患者压疮的治愈率、换药次数和愈合时间.结果：两组患者压疮的治愈率换药次数和愈合时间差异有统计学意义，P0.050结论：运用循证

2、护理在护理院外带入压疮是主动有效的，循证护理在临床护理领域中具有良好的发展前景。【关健同】循证护理；院外带入压疮；应用【中图分类号】R824【文献标识码】A【文章编号】10050515(2011)02-0181-01循证护理(EvigenCe-basednursing,EBN),又称实证护理,是护理人员在安排其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床阅历及患者愿望相结合获得证据，作为临床护理决策依据的过程。是近年来进入护理领域的一种新的护理模式。其核心思想是运用现有最新、最可2匏的科学证据为患者供应服务。循证护理包含五个步骤：建立循证问题。查找实证。评价实证。实践循证护理措施。

3、实施护理安排并通过动态评审鉴别效果1。由于基层医院护理人员缺乏较严峻及社区和家庭的护理不完善，对压疮危急因素高的患者未能正确的评估及实行有效的护理措施等因素，致使院外发生压疮比例较高2。我科对2008年6月到2010年6月收治的40例院外带入压疮患者实施循证护理，取得了良好的效果。现将应用体会报道如下。1临床资料和方法1.1临床资料：选择2008年6月2010年6月我院骨科收住的院外带入压疮患者作为或验组。本组患者共40例，其中男23例，女17例，年龄在2090岁之间，均为院外带入压疮患者。其中I期压疮11例，11TV期压疮29例，分布于两侧媵部、臀部、武尾部、足跟部、背部、肩部等。压疮面积为

4、2cm2cm至8cm】OCn1.o入院前压疮携带时间为360天，平均35天。均是卧床病人。选择2006年5月2008年5月收治的40例院外带入压疮患者作为比照组，男24例，女16例，年龄在2188岁之间，压疮面积为2.0cm2.5cm至8cm9cmo两组患者的年龄、疾病病情、意识状态、养分状况、经济状况、全身及局部用药、压疮分期及面积等比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法：比照组采纳传统的护理方法，即保持床单位3的整齐干燥，运用三马气垫床，每2h翻身一次，11期压疮用无菌注射器抽出疱内液体:InTV期压疮消除脓性分泌物及坏死组织，予生理盐水棉球擦洗后，碘伏外涂，必要时运用

5、鹅颈灯照耀。试验组采纳循证护理。1.2.1 制定标准，成立循证护理小组制定统一的压疮危急因素评分表，申报表，发生压疮的评估报告表，压疮视察追踪表和质控表，成立循证护理小组，小组成员包括病房护士长1名，护士组长1名，护士2名，均接受过有关循证护理学问的培训，驾驭循证护理的目的及方法。1.2.2 提出问题:对每一个院外带入乐疮的患者，循证护理小组要依据患者的详细状况进行仔细全面的评估，提出针对该患者的详细护理问题。例如：该患者发生压疮的主要因素什么，应当多长时间翻身一次，有无皮肤受潮湿或分泌物刺激的状况发生，全身养分状况如何，有无感染,家属及患者的依从性如何，想者的心理状态等，依据压疮的分期、部位

6、等制定相应的治疗及护理措施，如安普贴、康惠尔透亮贴、康惠尔泡沫贴等应用，必要时请压疮护理小组会诊。1.2.3 查找文献资料，找寻循证支持依据提出的问题，应用计算机网络进行系统的文献查询，以找寻来源于探讨领域的实证。通过查询文献找出相关资料，了解院外发生压疮的缘由，对证据的真实性、牢靠性及临床好用性进行分析、评价，并将所获得的证据和护理专业技能、以往的临床护理4阅历、患者的愿望及需求相结合，制定并实施最佳的护理方案。循证过程发觉：压力、剪切力、摩擦力是发生压疮的主要因素，养分不良是压疮发生的内因，而患者的年龄及心理又影响着压疮的愈合。有探讨认为护士对压疮问题的市视和预防意识的提高是防治压疮的基础

7、3.试验组40例院外带入压疮患者多属高龄，长期卧床，缺乏主动翻身，家屈中无专业护理学问的家属和陪护照看，致使压疮发生率增高。1.2.4 循证视察与应用针对患者院外带入压疮的详细状况，实行相关的干预措施。1.2.5 .1对院外带入压疮患者进行评估并分期患者入院后，值班护士针对患者的病情进行全面搜集资料，了解患者发生压疮的相关因素，于24h内应用国际广泛运用的压疮危急因素评估量表（Braden表）评分，从患者的活动、活动实力、摩擦力和剪切力、感觉、潮湿、养分六个方面进行全面评估。评分12分，属于高危患者，应实行相应护理措施。对其他易发生压疮的危急部位，进行压疮危急度评估，上报护士长及护理部1.2.

8、4.2依据压疮发生的相关因素及压疮分期，制定相应的护理措施1.2.4.2.1I期压疮的护理对压疮初期的护理重点是去除或削减发生压疮的危急因素：（1）去除或削减压力、剪切力、摩擦力：运用三马气垫床：探讨证明，皮肤毛细血管5最大承受压力16-33mmHg,最长承受时间2ho超过此压力、时间会造成皮肤缺血性损害3。建立床头翻身卡，定时帮助翻身，翻身的间隔时间应视病情及受损皮肤的状况而定，一般每两小时帮助更换体位，必要时半小时翻身一次，夜间可依据患者皮肤状况三小时翻身一次，以免打搅病人及家属休息，体现人性化护理。对于病情严峻、骨折极不稔定、大手术术后当天等不相宜翻身的患者，可赐予平托臀部。患者平卧时如

9、需抬高床头，一般不应高于30,以防剪切力。帮助患者翻身或搬运患者时要避开拖、拉等。对运用石膏、绷带、夹板、牵引等患者，应亲密视察其末梢血运及皮温状况，运用松软、平整的衬垫，仔细听取患者的主诉，如石膏或绷带过紧，应刚好通知医生进行调整。教会患者运用吊环抬臀，避开局部组织长时间受压。可借助吹风机，患者抬臀时让风力从留部缝隙中穿过，这样可以很快的让患者局部皮肤及床铺保持干燥。运用吹风机时要留意先用手在同一等距离试试温度，防止烫伤。（2）保持患者皮肤及床单位的清洁干燥：依据病人的详细状况每天用温水擦洗患者皮肤，擦洗时动作温柔，防止用力过度，再次损伤皮肤。（3）加强养分:增加蛋白质及维生素、微量元素的摄

10、入，增加反抗力，遵医嘱予抗感染治疗。（4）做好健康宣教，以取得理解与协作，是胜利治疗乐疮的重要因素。1.2.4.2.2I1.-IV期压疮的治疗与护理：（1）依据患者6伤口的状况选择安普贴、康惠尔透亮贴或康惠尔泡沫贴应用：安普贴是一种半渗透水胶敷料。由外层聚氨酯背衬及内层水胶粘性物质组成当与伤口接触时.安普贴的水胶微粒汲取伤口渗出物并膨胀形成一层温柔而潮湿的凝胶填充层，从湿度、温度和PH值方面为伤口供应了最佳的愈合环境主要适用于：慢性难愈性创面、压疮。康惠尔透亮贴是一种高级水胶体及藻酸盐敷料，供应湿性愈合环境，加快肉芽生长.主要用于处理少量渗出液，促进上皮生长。康惠尔泡沫敷料（有粘胶）和康惠尔泡

11、沫敷料（无粘胶）是具有高汲取性的敷料,，是用于治疗各类高渗出性伤口。（2）换药护理：换药前护理：安普贴、康惠尔透亮贴或康惠尔泡沫贴是临床新的伤口护理敷料，价格较高，不易被全部患者接受。我们通过与一般换药的效果及犯用相比较劝服患者及家属，使其自愿运用。换药时的护理：a首先依据患者的压疮分期及伤口状况确定运用哪种敷料.b.打算换药物品，严格无菌操作。c.常规清洗创面，用生理盐水清洗伤口，轻轻将伤口四周皮肤擦干。d.以伤口为中心，用碘伏再次消毒伤口。e.选用大小合适的敷料先用手将敷料加温，待伤口及周边皮肤干燥后，手持敷料背衬爱护纸，确保无菌操作，将敷料贴在伤口上，从敷料中心处向四周抚平，敷料大小应超

12、过伤口边缘的23cm,用手掌按在敷料上30s加温固定。f.敷料的边缘可用一般的留置针透亮贴进行固定，以确保敷料边缘密闭7平合。g.向患者及家属仔细讲解相关留意事项，以取得协作。换药后的护理：a.依据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏状况确定换药时间，一般13天更换一次，最长可保留7天。b.当透亮贴汲取饱和时，敷料外观变成乳白色透亮状，此时提示更换敷料。c.如有渗漏，或敷料边缘翘起需刚好更换敷料。d.严格交接班，做好班班交接。1.2.4.2.3心理护理:压疮的发生，明显降低了患者的生活质量，加重了患者及家属的经济负担，以致患者的心理负担加重，出现焦虑、恐惊、H卑.、对治疗失去信念等消极心情。经

13、过循证，我们从以下几个方面做好护理：供应良好舒适的环境，稳定患者心情：主动与患者进行沟通，讲解治疗的必要性及类似的治愈病例，增加患者信念。做好家属的思想工作：发挥家属的支持作用是压疮愈合的关键5。失去自理实力的患者，家属是其重要的精神支柱，家属对治疗与护理的依从性很大程度上左右了患者的心情。向患者家属讲解相关学问，如翻身及换药的必要性等，并教会患者及家属日常生活中如何进行皮肤的护理。做好健康教化：开8展多种形式的健康教化活动，如宣扬手册，小讲座等，向患者家属讲解压疮的易发因素及发生压疮后的护理，提高患者的FI护实力。1.2. 4.2.4实施压疮小组会诊:对于难以治愈或经换药等护理无好转的病例可实施压疮小组会诊。实施压疮小组会诊，可充分调动全院护理骨干力气，优势互补，供应有效的护理方法和技术，提高压疮的治愈率6。1.2.5 判定标准：以两周护理时间为标准。疗效标准：治愈为创面愈合，结痂并脱落：显效为创面缩小，渗液明显削减:无效为创面无改变或增大。1.2.6 数据处理:计数资料采纳x，2检验，计量资料采纳I检验，P