行政复议代理委托书模板.docx

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行政复议代理委托书模板委托人信息：.姓名（或单位名称）：.性别：出生年月（或单位成立日期）：身份证号码（或统一社会信用代码）：.住所（或联系地址）：.邮政编码：.联系电话：委托代理人信息：.姓名：.性别：.出生年月：.身份证号码：.工作单位：.住所（或联系地址）：.邮政编码：.联系电话：委托事项：我（们/单位）因对（被申请人全称）作出的（具体行政行为）不服，现向（复议机关名称）提出行政复议申请。为此，我（们/单位）特委托上列委托代理人作为我（们/单位）参加行政曳议的代理人。代理权限：委托人授予代理人以下权限（根据实际需要选择，可多选）：1 .代为提出行政复议申请；2 .参加行政复议听证会；3 .放弃、承认、变更行政复议请求：4 .进行和解；5 .代收法律文书；6 .提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。（注：特别授权代理要对所授予的实体权利作出列举性的明确规定,否则视为一般委托。）委托期限：自本委托书签署之日起至本次行政夏议案终结止。委托人签字或3章：委托代理人签字：签署日期：