住院患者压力性损伤预防与管理质量评价标准解读版.docx

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1、编号:Z1.BZ-TOo1.住院患者压力性损伤预防与管理质后评价标准XX人民医院制订日期：2014.05修订日期:2018年第1次修订、2019年笫2次修订、2020年第3次修订、2021年第4次修订、2022年第5次修订、2024.01第6次修订检直部门：受检科室：检查日期：检查人：标识符号检查项目科室结果住院号及检杳结果说明及异常指1.评估11.I有风险患者入科2小时内完成皮肤评估21.2风险评估工具选择适宜,当班内完成风险等级评估31.3根据坪估风险等级制定相应护理措施，病情变化再次评估2.体位管理42.1至少2小时的身1次或根据病情及战压工具适宜情况确定网身频次52.2病情不稳定患者可

2、缓慢、小范围变换体位62.3变换体位或移动患者时无拖拽72.4的卧位通气患者受压部位使用减压工具，交椅抬起受压部位3.工具的运用83.1高风险患者宜使用充气气蛰、泡沫床里、凝胶垫、液体垫等减压工具93.2持续受压部位预防性敷料的选择和使用正确103.3足雅、舐尾端、后枕部等受压部位可使用工具抬高/能空1.工具的运用114.1衣裤、床单清洁、干燥、平整124.2皮肤消沾干燥131.3失禁患者皮肤清洁，尿液/粪便收集器或高吸收型护理用品选择适宜，必要时使用胃防性敷料保护皮肤144.4清洁皮肤时使用注和的清洁剂.避免用力擦洗5.预防器械相关压力性损伤155.1器械类型、材般、型号选择适宜165.2正

3、确W戴和固定器械,松紧适宜175.3使用器械前可用预防性敷料或衬垫进行保护185.4可移动的器械至少每班评估一次，粮据器械接触处及周四皮肤或粘朕的班色、肿胀程度等确定是否移动195.5经皮血氧饱和度监测探头至少每，Ih移动1次，间瞰充气压力袖带至少期班移动1次205.6避免各类导管仪器连线、电极片、经皮血氧饱和度监测探头等置于身导致局部皮肤持续受压215.7病情允许，尽早移除器械6,营养支持226关注患者体重、进食证/营养液入量：、白蛋白等指标变化情况236.2正确执行营养支持医嘱，并观察治疗效果7.患者交接247.1交接压力性损伤风险等级和护理措施.确保护理措施连续、完整257.2床边交接时

4、，虫点查看持续受压部位及高发皮肤状况&质散管理268对所有患者进行风险评估278.2高凤降患者有警示标识288.3对高风险患者进行预防压力性损伤的健康指导298.4换药时对压力性损伤的愈合进行评估308.5对新发压力性损伤有分析改进318.6对压力性损伤预防管理有检杳、分析与反馈328.7有住院患者压力性损伤发生率指标数据收集、分析与改进338.8对压力性损伤管理制度、流程、护理规范等有培训及记录348.9护理人员对压力性损伤相关知识抽问知晓度80%:乃8JO无非预期压力性损伤发生落实率接受检查者筌名一、检查说明1 .符号意义：“J”表示正确（或完整,各项完全相符：“X”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之：“NA”表示不适用或不涉及，2 .检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率.二、指标计电公式1 .住院患者压力性损伤预防与管理落实率（%）=检杳完全正确（或完整）项H数”总的检杳项目数-不适用项目数）X100%2 .住院患者院内压力性损伤发生率Co=同期住院患者院内压力性损伤新发例数/（统计周期初住院患者总数+周期内新入院患者总数）100%3 .住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率（%-同期住院患者2期及以上院内压力性损饬新发例数”统计周期初住院患者总数+周期内新入院患者总数）X100%