儿科护理-护士证考试重点-手打.docx

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1、儿科护理-护士证考试重点一手打儿科护理护士证考试重点-手打IgG通过胎盘的免疫秀蛋白。室温：婴幼儿2022,新生儿2224,早产儿2426.胎儿期：受精卵形成至胎儿娩出，约40周。新生儿期脐带结扎到生后满28d婴儿期诞生到1周岁。生长发育最快速。幼儿期13周岁。易发生意外学龄前期3周岁到67岁学龄期入学到青春期青春期其次性征出现到生殖功能基本发育成熟。女（1112到1718）男（1314到18-20）生长依次：由上到卜.，由头到尾，由近到远，由粗到细，有简洁到困难。系统器官：神经先快，生殖先慢，淋巴先快后回缩。体重广6个月=诞生体重+月龄0.7；712个月=6+月龄0.25：2-12岁=年龄2

2、+8。正常10,肥胖gt;20乐养分不良务长诞生50,半岁65,1岁75,2岁85.2-12岁=月龄7+70。异样低于30%o头围诞生34,1岁46,2岁48,5岁50,15岁5458.胸围诞生32,1岁头用胸围大致相等46,胸围头用=年龄T。上臂围5岁内gt;13.5良好,12.-13.5中等，上；12.5养分不良牙齿2岁半出齐，肉门诞生1.52,11.5岁闭合，前因过小或早闭见于小头畸形：前囱迟闭过大见于佝偻病、先天性甲减。颅内压前囱饱满。脱水时前肉凹陷。发育感觉：45个月起先相识母亲和奶瓶：67个月目光可随上下移动（垂直）；89个月可以凝视远距离的物体；1.52岁两眼调整好,能区分各种图

3、形。听觉：3个月有定向反应，听到悦耳声音时会微笑：67个月区分父母的声音；1岁起先区分语言；12岁能听懂简洁叮嘱；4岁听觉发育完善。嗅觉味觉：45个月对事务委员的微小变更很敏感，合理添加辅食运动:2抬3翻6坐7滚8趴周会走，67个月出现握手和捏敲等探究动作语言:6月听懂自己的名字，7月能无意识发音，10月有意识叫人，12月能简洁说单词小儿的养分与喂养机体所需能量为糖类（5060%）、脂肪（婴儿期3550%,年长儿2530%）,其次蛋白质（1015%）基础代谢所需能量占总需能量的55%o婴儿每口约需460KJkg（110kca1.kg）,15岁250（60）0牛乳110糖4水150。水每3岁减2

4、5m1.kgo母乳生后半小时内开奶，按需哺乳，45天初乳，（免疫球蛋白）5M天过度乳，Md9个月，成熟乳，10个月晚乳。母乳：乳清蛋白、乙型乳精（利于双歧杆菌）、不饱和脂肪酸、人乳铁、IGA0每次哺乳15-20min045个月起先添加辅食，断奶1012个月。夏季热，婴儿体弱最迟不超过18个月。奶粉与水按容量1：4,按重量1：8辅食添加：24周鱼肝油制剂，46个月蛋黄（铁）。疫苗接种75%乙静消毒。卡介：诞生后2448h,7、12岁。乙肝：0、1、6月。灰质2、3、4岁冷水服。百白3、4、5麻疹8月、7岁。儿科护理生命体征新入院3,3d.一般患儿2,危重发热低温1.4h,退热半小时一次；患儿测体

5、重1/周,早产儿2/周，肾病1/日。药物计算：按体重计算：最简洁基本。每口（次）计量=体重每口（次）每公斤体重所需药量按体表面积计算:体重30kg,小儿体表面积=体重0.035+0.1；体重30,表面积=体重300.02+1.05按年龄小儿计量=成人剂量小儿体重/50口服药最常用，碾碎后加糖或果汁，不能奶瓶喂药。注射三快原则。肺炎是防止心衰：患儿1.t；5m1./kgh（75滴/kg。）肛表34cm测血压袖带宽度为上臂长度2/3,栏杆高4550,臀红：禁肥皂，刚找40W距离3040,2/日10-15mino蓝光荧光照耀：新生儿高胆红素血症（新生儿黄疸）温度3032,早产或低体重儿3236,湿度

6、5565%,距离3050,812h起效，It;171mmo1.1.停止。发热为最常见反应。新生儿足月3742周，体重gt;2500,身长gt;47,无畸形疾病。正常：哭洪亮,红润，胎毛少,耳麻发育，如云清楚,乳房结节指甲超过指尖，足纹清楚，肌张力好，睾丸降至阴囊，大阴唇覆盖小阴唇。呼吸：腹式，4045：血压70/50,消化：胃水平易溢乳呕吐，生后12h墨绿胎便，314d：血液：诞生时红C、Hb亮高，淋巴C46天，46岁数量相近:泌尿：24h内。免疫：胎盘IgG,无IgA.IgM易得呼吸道、消化道感染新生儿特别生理状态：生理性黄疸：生理性体重下降：It;10%,IOd复原假月经：57d乳腺肿大：

7、35d,23w消退室温2224,55654床距60,免除ITmin脐带结扎,75%消毒,7d可脱落。右侧卧位，母无法哺乳，试喂10%GSIOm1,1.3h.早产儿Jgt;28w,1.t;37w活婴儿。肺泡表面活性物质少易发生肺透亮膜病。缺氧或喂养不当可引起坏死性小肠结肠炎，生理性黄疸较重持续时间长。易靛氧引起缺氧性脑病。Vk少，生理性贫血早。寒冷时易低体温，寒冷损伤综合征（硬肿症）。易佝偻病。低血糖，IgA缺乏易感染性疾病。室温2426晨间2728,5565%早产儿留意保暖，1.t；2.0kg,尽早置于暖箱。gt;1.5kg无青紫,生后24h,10%GS,2m1.kg,无呕吐者68h喂乳。1.

8、t;1.5kg,或伴青紫延迟喂养时间。喂奶量每天1015gkg.母乳最好。吸允无力或吞咽功能不良，滴管或鼻饲，右侧卧位。补充Vk3,预防脑出血。加强口腔，脐部未脱落者2.5%点酒75%乙醇消毒局部。有缺氧症：氧浓度3040%,持续吸氧时1.t;3d.新生儿黄疸生理性黄疸：23d出现，45d最重，1014d消退，新生儿可延至34周，小儿一般状况良好。血清胆红素：足月儿1.t;205.2(12),早产儿1.t;257(15)17.I=I0生后24h出现，血清胆红素：足月儿gt;205.2(12),早产儿gt;257(15)或每天上升85(5),足月儿gt；2w,早产儿gt;4w,退而复现，血清结合

9、胆红素gt;34(2)用起病理性黄疸的缘由：感染(新生儿肝炎：乙肝最常见，败血症：早期未结合，晚期结合)非感染(溶血症，胆道闭锁，胎粪延迟排出，母乳性黄疸，遗传病，药物性，其他：低血锯缺氧酸中毒)血清胆红素gt:342(20)易患胆红素脑病。光照疗法，严峻溶血换血。新生儿颅内出血缺氧(早产儿)产伤(足月儿，硬脑膜下出血，臀位多见)引起。生后12d出现，特征：窒息、惊厥、抑制相继出现。治疗：削减搬动、刺激性操作（如愿3d除臀部护理免除一切清洁护理）。抗惊厥：苯巴比妥、地西泮。降颅压吠塞米、小剂量甘露醇。VkI.头肩太高15-30,侧卧。新生儿败血症金黄色前萄球菌多见，宫内感染（胎盘传播）分娩过程

10、中（产道细菌）诞生后感染（最多见，脐部最易受感染）。IgA,IgM缺乏。最常见并发症：化脓性脑膜炎。检查:血培育、病灶分泌物培育。抗生素应用：早期、足量、足疗程、静脉、联合用药。措施：维持体温，清除病灶，爱护性隔离。新生儿寒冷损伤综合征寒冷、早产、感染、缺氧。低体温（1.t;35,腋温肛温为负值），皮肤硬肿（小腿最先出现，轻It;20%,中20-50%,重gt;50%）、凉。正确复温最关键（按部就班、渐渐复原）肛温gt:30,腋温肛温为正值的轻中度30度暖箱，612h红原。肛温1.t;30,腋温肛温为负值的重度患儿，比肛温高1-2度暖箱，0.51度h,1214h且原。养分不良3岁以下，喂养不当

11、最常见。疾病杜渐消化系统先天畸形。星期表现体重不增。皮下脂肪消耗依次：腹部、躯干、臀部、四肢、最终面部。I度（轻）1525%厚度0.80.4,II度（中）2540%,1.t:0.4In度（重）gt;40%,消逝。中重度输液速度宜慢，补液量不宜过多。合并症：缺铁性贫血，VA缺乏，自发性低血糖（重度患儿死亡缘由）检查：血清百蛋白胰岛素样生长因子（IGFT）缺乏维生素D缺乏性佝偻病2岁以下。日照不足（人体VD主要来源于皮肤光照。肝肾，甲状旁腺分泌亢进：血钙降低刺激）表现：生长最快部位骨组织钙化不全，肌肉松弛，神经兴奋性高。初期：3个月，神经精神症状。激期：骨骼变更、运动功能、智力发育迟缓。36个月颅

12、骨软化，6个月，手镯脚镯征：78个月方颅、鞍形颅：1岁，胸廓畸形，肋骨串珠（7-10肋最明显）郝氏沟，鸡胸漏斗胸，0型X型腿复原期：不规则钙化线后遗症期：3岁后。户外活动，太阳照耀。按时添加辅食。VD口服20004000预防量400,肌注2030万。避开早站坐走。VD缺乏手足搐溺症血钙降低引起惊厥（多见婴儿，无发热）、喉痉挛（2岁以下小儿，严峻室息，死亡缘由）、手足抽搐（婴儿幼儿年长儿）。特别性体征：面神经征，陶瑟征腓反射。检查:血钙1.t;1.751.88或血清钙It;1,血磷正常或偏高。消化系统3个月以下唾液淀粉的低下，不宜喂淀粉的。34个月生理性流涎。食管3狭窄（隔部最狭窄）胃容量新生儿

13、3060,13个月90150,1岁250300,5岁700850,成人2000.排空：水1.52h,母乳23h,牛乳34h。母乳喂养肠道以双歧杆菌为主，人工喂养大肠埃希菌为主。口腔炎疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒）13岁。传染性强。疱疹净（碘甘）西瓜霜冰硼散锡类散。溃疡性口腔炎（链球菌、金前菌、肺链球菌）婴幼儿，假膜。3%过氧化氢2.55%金霉素鱼肝油。鹅口疮（白色念珠菌）等口病，白色乳凝块。不痛不流涎样物。2%碳酸氨钠，1020万制霉素鱼肝油混合液。难受2%利多卡因。小儿腹泻6个月2岁。轮状病毒（多见，秋冬，624个月婴幼儿，潜藏13d,黄色水样蛋花汤样）致病性大肠埃希菌（熨季，伴黏液。侵袭性伴

14、脓血腥臭味；出血性血水便）。急性1.t;2w慢性gt;1.个月脱水分度：轻（1.t;5%）中（5-10%）重（gtj1.%）分型：低渗（血钠1.t;130血压明显下降，易休克）等渗（130-150血压下降）高渗（gt;150血压正常）生理性腹泻：6个月内。严峻呕吐禁食不禁水。病毒肠炎暂停乳类。液体补液轻中度脱水：ORS液（2/3张，新1/2）轻50m1.kg,中80100,46h喂完，饮水。禁新生儿，肾功不全，休克，明显腹胀。静脉补液：非电解质：5%GS等渗，10%GS高渗：电解质：0.9%NS等渗，3%、10%NS高渗。碱性溶液，代酸首选，14%.1.87%乳酸钠“4：3：2液2/3张。轻3050,中50-100,重100120。扩容时等张20m1.kg,3060min.累计损失812h.每小时8IomIkg接着损失+生理须要量1216h,每小时5.补钾1.t;0.3%,gt;8h/日。过快心脏骤停。呼吸系统咽鼓管相对宽短直，水平，鼻炎感染易中耳炎。喉部炎症声嘶，吸气性呼吸困难。异