公共卫生执业医师技能操作考试.docx

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1、公卫执求医舜实现技能考试考试的内容和方法，每个考生必需依据考试大纲通过以卜”三个考站的测试，测试时间60分钟，均采纳随机抽取试题应试方法。（1）第一考站：疾病及危急因素的调查及处理实力。满分值30分，考试时间15分钟。1）结合案例试题思索打算（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进,步提问（10分钟），每个考生应试个案例，数个问题。（2）其次考站：体格检查、急救技术及协助检查结果。满分值25分，考试时间共25分钟.D航机抽取试题：2）采纳标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述:3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。（3）第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共20分钟。

2、D随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边说明：2）主考官提问。疾病及危急因索的调查处理试题卡：（30分）（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月152月3口，某区卫生防疫站接连接到本区数所学校报告，学生中接连发觉一种缘由不明的发热、纳叁、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司起先向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。二、试题：1、 请你在调杳处理疫情前制定一个调合方案（包括几个大的方面，简洁、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例比照）、调查内容、调查表设计。2、 这起疫情调查的目的是什么？答：证明疫情诊断、确诊是否

3、暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，套明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，实行预防限制措施，最终扑灭疫情。编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简洁、扼要讲明）：答：调查目的、调查方法（现况、病例比照）、调查内容、调杳表设计。2、 本次疫情主要调杳哪些内容（主要项目）？3、 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、缘由初步描述：3,证明暴发，了解疾病分布，计兜疾病的椎患率；4、提出初步假设，并验证假设：5、提出针对性预防限制措施。编号3-1-03一、案例：同

4、上二、试题：1、 请你在调杳处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简洁、扼要讲明）：答：调查目的、调查方法（现况、病例比照）、调查内容、调查表设计。2、 设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）答：个案调查表包括：1、一般项目：2、临床特征（包括试验检查）：3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。编号3-1-04一、 案例：同上二、 试题：1、疫情调查起先前，要做哪些调查打算？答：调杳活动的实施：1、调查打算：人、财、物；2、调查活动的组织：3、调查资料的收集：4、标本的采集及

5、储运。2、这次疫情调杏活动如何实施（简洁、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）？答:调杳打算：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参与的调查小组,并进行培训，统一调查方案，制定调查安排；2、经费预算：调查人员费用，必需购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资打算：所用调查表格、安排采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。编号3-1-05一、案例：同上二、试题：1、这次调查工作如何实施？答：调查活动的实施：1、潮会打算：人、财、物：2、调查活动的组织；3、调台资料的收集：4、标本的采集及储运。2、你打算收集哪些调查资料？答：调查资料的收集：人

6、口学资料、自然因索、社会经济状况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关状况，供水状况，预防接种状况等。编号3-1-06一、案例：同上二、试题：1、你打算采集哪些标本，如何采集及储运？答：样本的采集：（I）血血清学特异诊断指标抗及依据须要做部分生化指标：肝功能（、）等:（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）；样本采集和储运：我集操作及容器应留意无菌，血样品需刚好分别血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌，正常值。编号3-1-07一、案例：同上二,试题：1,这次疫情调杳你打算收集哪些资料？答：调查资料的

7、收集：人口学资料、自然因素、社会经济状况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关状况，供水状况，预防接种状况等。2、如何分析所收集到的资料？答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证明暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露及非暴露发病率及联系程度比较。编号3-1-08一、案例：同上二、试题：1、为限制这次疫情，你选择哪些限制措施？答：预防限制措施I1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督：2、开展北生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）：3、病人早发觉、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，亲密接触者

8、医学视察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（留意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。2、如何评价限制措施的效果？答：效果评价：发病是否得到限制（一个最长潜藏期内无新病例出现，并帝意区分是疾病白然下降，还是针对危急因素实行措施后下降）。编号3-1-09一、案例：同上二、试题：你在撰写这次疫情调查报告的打算从哪几方面着手？答：撰写调查报告（简明/1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发的诊断及缘由；4、措施及效果评价；5、阅历教训和建议；6、结论。体格检查（10分）（考试时间I10分钟）小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题,共10

9、分.1、 血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度相宜（1分）；通常测右上肢，将袖带匀称紧贴皮肤缠于上臂，袖带卜.缘在肘窝上3厘米，袖带中心位于肱动脉表面。（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）：检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置搏动上（不能塞在袖带下）打算听诊。（4）测量过程流畅（0.5分）。充气至肱动脉搏动消逝再升20-30,缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消逝时为舒张压。2、 眼（3分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；左一左上一左下一右一右上一右下（50-60面对面而坐）。（2）对光反射（间接、干脆）

10、检查方法正确（1分）：干脆：用笔形手电从斜方照入瞳孔，视察瞳孔收缩情形（照耀马上收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。（3）调整反射检查检查方法正确（0.5分）：凝视1米以外的示指，然后将示指快速移近距眼球10左右处，正常反应是瞳孔缩小。（4）辐犊反射（会聚反射）检杳方法正确（0.5分）。凝视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。3、 颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者及被检查者站立位置正确（1分）；后方触诊：检行者位于被检者身后：前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法（1分）：后

11、：双手拇指置被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无存咽移动）。（3）头部位置正确并能令被检查者存咽IJ水（0.5分）：头轻度后仰，可视诊；头恻向检杳叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）：右手示指及环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，视察中指及示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。4、 外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、

12、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分槎动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于挠动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。（颈动脉、股动脉、胧动脉、足背动脉、檄浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，愤心动周期出现红白交替变更。5、 胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标记、主要垂直线标记（锁骨中线）及主要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。（2）在视诊内容方面，能提到视察胸廓形态（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；正常胸廓

13、:前后径及左右径之比为1：1.5。桶状胸：胸廓前后径增加，前后径及左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。（3）能答出视诊可视察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）：iE常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分,呼吸及脉搏比为1：4,新生儿44次/分，24过速，12次过缓，正常呼吸节律规整的，异样呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。6、 胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿态正确（3分）；检查者双手置于被检者胸廓前卜.部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧

14、胸壁，膈被检者作深呼吸，比较两手的动度。（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）：将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后则受检者重复发出“”的长音，比较两手学感受的震颤。（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的（2分）：一般在胸廓前下侧部用手掌简洁触及胸膜摩擦感。7、 胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、依次正确（4分）；叩诊依次：前胸一侧胸一背部；方法：以左手中指为板指，平贴叨间隙，并及肋骨平行（叩眉胛区可以及脊柱平行），用右.手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2-3次，力气需匀称，轻重适当。（2）干脆叩诊手指方法正确（1分）；将27指并拢，以其指腹对胸壁进

15、行干脆拍击。（3）会叩肺移动度者（2分）：首先叩出安静呼吸时肺下界，然后则受检者深吸气井屏住气，同时向下叩肺下界,做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺卜界移动度，正常值为6-8。8、 胸部听诊（7分）（1）听诊方法、依次正确（3分）；取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸匀称，依次：肺尖起先，由上一下、从前胸一侧胸一背部，应左右、上卜进行对比。（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异样呼吸音、罗音、胸膜磨擦音）（4分）：iE常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、异样呼吸音（肺泡呼吸音增加或减弱或消逝、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音）、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音（呼吸时脏层及壁层胸膜摩擦的声音）。9、 心脏视诊（7分）（1）心脏视诊方法正确（3分）；被检者取坐卧或仰卧位。（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起及凹陷、心尖搏动、心前区异样搏动）（4分）：心前区隆起一心包积液：心尖搏动增加一左心室肥大、甲亢；心尖搏动减弱一心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。10、心脏触诊（7分）（1）触诊手法正确（3分）