阳光医院针灸应急预案.docx

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1、阳光医院针灸应急预案1、晕针：晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。现象：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。处理方案：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素醪、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢要。若仍不省人事，

2、呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。预防：对于晕针应注重预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释工作，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，地好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。2、滞针：滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧疝的现象。原因：患者精神紧张，当针刺入腌穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，

3、以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腌穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合,则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。医学教育网搜集整理。3、弯针：弯针是指进针时

4、或将针刺入腌穴后，针身在体内形成弯曲。原因：医生与患者两方面的原因）医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬的组织器官，或病人在针刺或留针时移动体位,或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。现象：针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。处理：出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。预防：医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。

5、选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位。注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。4、断针断针乂称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查；针刺时将针身全部刺入腌穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩：留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等，均可造成断针。现象：行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外,或断端全部没入皮肤之下。处理方案：医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镣

6、子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持锁子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位。手术取出。预防：为了防止折针，应仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具应剔出不用；避免过猛、过强地行针；在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腌穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确地处理，不可强行硬拔。5、血肿血肿是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。现象：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。处理：若微量的皮下出血而局部小块背紫时，一般不必处理，可以闩行消退。若局部青紫面积大，肿胀疼痛较重，而且影响活动时，可先做冷敷止血处理，24小时后再做热敷，促使其吸收消散。血肿的预防：针刺前认真检查针具，熟悉人体解剖部位情况，针刺时尽量避开血管。为了避免内出血，在刺眼球周围、大血管所在部位，以及其他重要器官所在部位时，均不宜使用提插手法。