9大产科危急重症应急预案汇总+抢救流程图.docx

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1、9大产科危急重症应急预案汇总+抢救流程图产科医疗对象特殊，突发情况多，且产科危急重症严重威胁孕产妇及国产儿生命。在紧急情况下，产科医护人员在短时间内采取正确有效的诊疗护理措施对保障母婴生命安全有重要意义。产后出血应急预案应急预案1、医护人员及时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道。必要时建立两条静脉通道。2、静脉给予各种止血剂，新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量大于100om1.:心率120次/分，血压V8050mmHg,且神志恍惚，四肤厥冷，说明已出现失血性休克；应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。3、备好各种抢救药物器械，迅速查明原因，进行针对性治疗。4、若发生子宫破裂：应迅速做好

2、术前准备工作，急诊手术。5、严密观察子宫收缩，阴道流血情况，严密观察产妇生命体征，神志及瞳孔变化，及时报告采取有效措施。6、病情稳定后，送回病房，继续观察并作好记录。程序立即通知医护人员一吸氧一建立静脉通道一查明病因，对症处理一保持呼吸道通畅f必要时手术处理一观察病情变化-严格交接班一记录抢救过程。应急预案1、通知医师，查看病人，建立静脉通道。2、安置单人房间、光线暗淡、保持安静。3、备好各种抢救用品：如发生子痫，即刻将乐舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。4、严密观察病情变化，注意监测血压，有无先兆子痫、子痫等症状。5、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。6、给予解痉、镇静、降压、脱水药

3、物，并观察疗效。7、详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。8、勃听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。9、做好各项化验及术前准备，有剖宫指征者，及时终止妊娠。10、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。11、协助孕妇左侧卧位。12、做好心理疏导工作。程序立即通知医师一建立静脉通路一注意病情及生命体征变化一备好抢救物品一保持呼吸道通畅一计入输入量一做好心理疏导工作。羊水栓塞应急预案应急预案1、立即组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道，监测生命体征，备好各种抢救药物和器械。2、抗过敏：氧化可的松50On1.g或地塞米松20-4Omg静注。3、改善肺动脉高压，常用罂粟碱30-90mg加入2

4、5%葡萄糖20ng静脉推注。4、抗休克：补充血容量，如果血压仍低，可用多巴胺20-4Omg加入5%锚萄触250-500m1.静脉滴注。5、根据患者情况：进行产科处理。6、与检验科结合，随时监测化验指标，了解病情变化程序医护人员到场一吸氧一建立静脉通道一抢救措施（药物）、（抗过敏、抗休克、改善肺动脉高压）一产科处理一观察病情变化一随时与家属交流病情一记录抢救过程。急产应急预案应急预案1、医护人员立即到场，做好分娩准备。2、做好待产记录，及时发现异常。3、备好各种抢救器械、药品、产包。4、对有急产史者，应提前住院，告知产妇怎样寻求帮助。5、临产后用缩宫素及其它促进宫缩的产科处置，包括灌肠、人工破膜

5、等。6、有强直性宫缩的，应给予吸氧，应用宫缩抑制剂。7、严密观察胎儿宫内情况：了解有无胎儿宫内窘迫情况.8、防止新生儿坠地的发生、预防新生儿窒息。9、仔细检查产道，防止产后出血的发生。程序医护人员到场一做好待产记录，及时发现问题一备好分娩器械药品一做好分娩准备f仔细检查产道、防止产后出血f记录分娩过程。产时心衰应急预案应急预案1、医护人员到场、紧密配合、半坐位、高流量吸氧.2、减少血容量（减少肺循环血量和静脉回心血量）减轻心脏前后负荷、吠塞米40mg加25%葡萄糖200m1.静脉注射。西地兰0.4mg+25%锚萄糖40m1.静脉注射，增加心肌收缩力。3、地塞米松10-2OnIg静脉注射可降低外

6、周血管阻力，解除支气管痉挛。4、严密观察血压、脉搏、呼吸变化。5、缩短第二产程，避免产妇用力而加重心脏负担，可行手术助产尽快结束分娩。6、胎儿娩出后为防止腹压骤降诱发心衰，应将沙袋放在产妇腹部。7、消除病人精神紧张和疼痛，产后即可肌注哌替呢100mg08、宫缩不佳时，可给缩宫素，禁用麦角新碱。9、产后控制感染。10、做好抢救记录。程序医护人员到场f建立静脉通道f半坐位一高流量吸氧一严密观察病情一减少血容量一增加收缩力一尽快结束分娩一产后镇静镇痛一感染f做好抢救记录。休克应急预案应急预案1、立即通知医生，同时给予抗休克处理，患者头部抬高角度，下肢抬高20度。2、迅速犷容，选择9-16号针头快速进

7、行静脉穿刺，若因失血过多、血管穿刺困难者，立即进行静脉切开术，保证液体的充分补充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果，氧流量调至2-41./分。4、严密观察病情变化，每IOTO分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察病情变化，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化，若脉搏、呼吸快而急促，收缩压低于90m111Hg,躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。5、积极查明原因，对症处理，必要时做急诊手术。6、做好各项必要检查。7、做好抢救记录。程序医护人员到场一建立静脉通道一氧气吸入一严密观察病情一做好各顶检查f明确病因，必要时手术处理一做好抢救记录。

8、产前出血应急预案应急预案1、医护人员到达，吸氧，开放1-2条静脉通道，记录生命体征，留置导尿，记出入量。2、询问病史，必要检查，估计出血量。3、绝对卧床监测腹部体征及胎儿状况。4、查明病因,进行处理。5、严密观察子宫、胎儿、阴道流血情况。6、做好抢救过程记录。程序医护人员到场一建立静脉通道一氧气吸入一查明病因，针对处理一观察病情变化f记录抢救过程。胎儿宫内窘迫应急预案应急预案1、吸氧：左侧卧位、静滴前萄糖、维生素C。2、纠正酸中毒：用5%碳献氢钠25Om1.静滴。3、缓解宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴；宫缩过强者，使用舒喘利等抑制宫缩。4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。5、尽快结束分

9、娩：宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，胎头达+2以下时可阴道分娩外，应尽快以剖宫产结束分娩。6、做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。程序左侧卧位一吸氧一监测胎心、宫缩一药物应用一尽快结束分娩一做好新生儿抢救准备工作。新生儿室息应急预案应急预案1、做好抢救新生儿工作，备齐器械、药品。2、清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下，清理气管口，气管的胎粪样粘液。3、建立呼吸：若无呼吸或有呼吸但心率V100次/分或使用纯氧吸入后仍紫细，应给予气囊口罩吸氧，40次/分，气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸，须行气管插管。4、建立正常循环，室息儿经清理呼吸道人工呼吸后，心率V80次/分，应给予胸外心脏按压。5、药物治疗：纯氧加压人工呼吸，胸外心脏按压30秒，心率仍V1.OO次/分或无心跳者应立即给予：(D1.：100oO肾上腺素0.1-0.3m1.kg静脉注射或生理盐水1:1稀释后气管内给药。(2)碳)氢钠纠酸:5%碳酸氢钠加等量5%葡蜀糖稀释,2-3m1.kg静脉缓慢注射。(3)全血、血浆白蛋白。(4)纳洛酮Ojm1.kg.6、复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。程序清理呼吸道一建立呼吸一评价循环一药物治疗一监护一全过程注意保暖。