住院病案首页诊断信息逻辑检验规则.docx

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1、住院病案首页诊断信息逻辑检验规则1 .诊断信息性别校验当性别为男性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不能选择女性患者诊断。编码如下：A34产科破伤风；B37.3外阴和阴道念珠菌；C51-C58;女性生殖器官恶曲中瘤C79.6卵巢继发性恶性肿瘤；D06宫颈内膜原位癌；D07.0子宫内膜原位癌；D07.1外阴原位癌；D07.2阴道原位癌；D07.3女性生殖器官其他和未特指的原位癌；D25-D28女性生殖器官良性肿瘤；D39子宫动态未定或动态未知的肿瘤；E28雌激素过多；E89.4操作后卵巢功能衰竭；F52.5非器质性阻道痉挛;F53与产褥期有关的轻度精神和行为障碍；186.3外阴

2、静脉曲张；1.29.2外阴瘙痒；M80.0绝经后骨质疏松伴有病理性骨折；M80.1卵巢切除术后骨质疏松伴有病理性骨折;M81.0绝经后骨质疏松；M81.1卵巢切除术后骨质疏松；M83.0产褥期骨软化症；N70-N77女性盆腔炎性疾病；N80-N98女性生殖道非炎性疾患；N99.2阴道手术后粘连；N99.3子宫切除术后阴道穹窿脱垂；OOO-O99妊娠、分娩与产褥期；P54.6新生儿阴道出血；Q50-Q52女性生殖器官先天性畸形；R87女性生殖器官标本的异常所见；S31.4阴道和外阻开放性伤口；S37.4-S376卵巢、输卵管、子宫损伤;T19.2-T19.3女性生殖道异物；T83.3子宫内避孕装

3、置的机械性并发症；Z01.4妇科学检杳；Z12.4宫颈肿瘤的特殊筛查；Z30.1（子宫内）避孕装置的放置；Z30.3月经引出;Z30.5（子宫内）避孕装置的监督；Z31.1-Z31.2人工授精-试管内受精；Z32-Z37妊娠-分娩监督；Z39产后医疗照顾和检查；Z87.5妊娠、分娩和产褥期并发症个人史；Z97.5（子宫内）具有避孕装置当性别为女性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不能使用男性患者编码。编码如下：B26.0流行性腮腺炎性睾丸炎；C60-C63男性生殖器官恶性肿瘤；D07.4-D07.6男性生殖器官原位癌；D17.6精索良曲旨肪瘤样肿瘤;D29男性生殖器官良也中瘤

4、；D40男性生殖器官动态未定或动态未知的肿瘤；E29睾丸功能障碍；E89.5操作后睾丸功能减退；F52.4早泄；186.1阴囊静脉曲张；1.29.1阴囊瘙痒；N40-N51男性生殖器官疾病；Q53-Q55男性生殖器官先天性畸形；R86男性生殖器官标本的异常所见；S31.2-S31.3阴茎、阴囊、睾丸开放性伤口；Z12.5前列腺肿瘤的特殊筛查；2、诊断编码范围校验：门急诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其他诊断编码的范围应为Au和Z开头的编码，不包括字母VWXY开头的编码，不包括病珊中瘤形态学M/开头的编码。损伤和中毒的外因编码范围：VWXYo当存在肿瘤病理编码（M/）时，主要诊断编码范围

5、为C00D483.病理编码诊断检验如病理诊断为M8043-M808*73时，其主要诊断应为：C44唇皮肤恶性肿瘤或C46.0皮肤卡波西肉痛或C51外阴恶性肿瘤或C52阴道恶性肿瘤或C53宫颈恶性肿瘤或C60阴茎恶性肿瘤或C63.2阴囊恶性肿瘤系统提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2),否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。如病理诊断为M8050*0-M8053*70或M8060*70时，其主要诊断应为：D23皮帙其他良性肿瘤或D10.0唇良性肿瘤或D12.9肛门和肛管良性肿瘤或D26.0宫颈良性肿瘤或D28.1阴道

6、良性肿瘤或D29.0阴茎良性肿瘤或D29.4阴囊良性肿瘤提示：此病理诊断对应的主要诊断应是皮帙或上皮的良性肿瘤（D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4）,04 .相互验证校验主要诊断：为D1.O-D36时，其病理肿瘤诊断的动态代码必须是/0（良性）；为D37D48时，其病理肿瘤诊断的动态代码必须是八（是否良性或恶性未肯定）；为D00D09时，其病理肿瘤诊断的动态代码必须是/2（原位癌）;为C00-C75或C81-C97时，其病理肿瘤诊断的动态代码必须是/3（恶性，原发部位）；为C78-C79时，其病理诊断的动态代码必须是/6（恶性，继发部位）

7、；为C76-C77或C80时，其病理诊断的动态代码必须是/3或/6；主要诊断或其他诊断编码为080-084（分娩）并且主要诊断和其他诊断的编码没有000-008（流产结局的妊娠）的编码时，此时必须在其他诊断有（另编码）Z37分娩的结局”的编码。5 .不能作为主要诊断的校验（1）细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97不能作为主要诊断。（2）全身炎症反应综合征R65不能作为主要诊断。（3） T31、T32烧伤、腐蚀伤面积不能作为主要诊断。（4） Z80-Z88家族史、个人史不能作为主要诊断。（5）以卜诊断编码不能作为主要诊断（医保结算清单规则）：B90-B94传染病和寄生虫病的后遗症E64营养不良和其他营养缺乏的后遗症E68营养过度后遗症G09中枢神经系统炎性疾病的后遗症I69脑血管病后遗症097直接产科原因后遗症的死亡T90-T98损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症