医院感染管理委员会工作计划.docx

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1、医院感染管理委员会工作计划在202X年，医院感染控制工作将在去年的基础上继续进行。我们将遵循“医院管理年活动的要求，结合四川省卫生厅的四川省综合医院评审标准，以提高医院感染质量为目标。我们将认真履行各自的职责，保障医疗安全，持续改进医院感染质控。根据我院的实际情况，制定医院感染管理工作计划如下：一、每半年召开一次医院感染管理委员会会议会议将审议上半年的感染监测情况，确定下半年的工作计划，并修改医院感染监测制度、奖惩制度以及质量考核评分标准，同时增加新的培训计划。二、继续做好医院感染管理的日常工作。三、重点开展目标性监测，特别是针对外科、妇科、骨科手术病人和内科长期住院病人。我们将坚持下科室查房

2、，加强与临床医护人员的沟通，及时发现医院感染病例，降低医院感染发病率和漏报率，有效控制医院感染的传播。四、加强医务人员手卫生管理工作1、开展医务人员手卫生知识培训。2、定期检查医务人员手卫生执行情况，督促下科室医务人员的依从性。3、要求各诊疗区使用洗手液。五、加强消毒药械和次性无菌医疗用品的管理1、药械科将正在使用的消毒药械和一次性无菌医疗用品的相关证件及检验报告上报医院感染科。2、医院感染科对购进的消毒药械和次性无菌医疗用品进行审核和监督使用及处理情况。3、各科室如发现问题，及时上报药械科。六、加强院感工作的监督1、每天监测下科室的院感病例。2、定期检查各科室医疗废物分类、收集、登记情况，治

3、疗室环境卫生和消毒隔离情况。3、检查手术室、产房和供应室工作人员的无菌间进入情况。4、每月邀请疾控中心进行环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，并进行总结、分析和反馈。5、每月底统计细菌培养阳性结果和抗生素耐药情况。6、每月底统计各科室抗生素使用情况。7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。七、制定并落实相关部门的职责，如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科和药械科。八、通过多种形式进行医院感染知识的培训，提高医务人员的感染意识。1、院感科组织多媒体讲座。2、科室主任和护士长组织本科室医务人员学习相关感染知识。3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以r解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。九、开展医务人员职业暴露及损伤的调查各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科，院感科做好登记及血清学跟踪工作。