医院中心供氧系统的运维管理与应急改造.docx

《医院中心供氧系统的运维管理与应急改造.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院中心供氧系统的运维管理与应急改造.docx（8页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、（3）室内氧气管道在治疗带与电源插座、床头灯、对讲系统同时安装时，氧气管道及治疗带均应可拳接地，并应保证治疗带内没有可燃性气体和油脂等介质。（4）室内氧气管道在吊顶内安装时，吊顶必须在管道接口处留有检查孔与活动口，吊顶封顶前应对氧气管道进行严格的气密性实验,不得有任何泄露。三、液茶储罐压力容器的安全管理各个医院的液氧储罐的技术性能、使用工况不同，但它们却有共同的安全操作要求。从业的操作人员需要按照规定程序进行操作。液氧储罐屈于压力容器在操作中主要有以下六点需要注意：（1）从业的操作人员需要持有北京市特种设备安全监督管理部门下发的特种设备作业人员证后，才可以独立承担压力容器作业。（2）从业的操作

2、人员需要熟知本岗位的工作流程，熟悉液氧罐的类别、结构、主要的技术参数和性能，严格按照操作规堂制度进行操作，掌握处理一些简单事故的方法，以及各项应急处置的预案和医院氧气站安全防火制度。工作期间需要认真记录填写各项记录表格。（3）液氯罐属于压力容器，开始加载时，速度不能过快，罐体加压的时候需要分阶地进行，在各阶段需要保持一段时间后再继续增加压力，直到达到规定压力。液氧罐属于低温储存的压力容器，冷却也需要缓慢进行，以此来减小容器温差应力。有些不规范的操作方法会造成容器内温度、压力的大幅变化，虽然在液氧罐体的工艺和设计中都做了考虑，不会造成太大的风险。但操作时还是应该保证缓慢进101.min）,ICU

3、病房的氧气正常使用量为9231./min（设计流量301.min）,手术室的氧气正常使用量9281.min（设计流量1001.min）o我院拥有普通病房床位600张,氧气用量为600*0.2*4*60*6=172.8m7天（按每天6小时用氧量计算，一般使用会超过6小时，最低流量按照41.min计算）:急诊、手术室、ICU、CCU病房50张床位,用氧量为50*10*60*8=240m/天（按每天8小时用氧量计算，最低流量按照101.min计算）；综上所述得出，当病患的数量较多的情况下每天需满足氧气的用量约为412m的气态氧，液氧转化为气态的比为1：800,得出每天所需液氧用量约1.9m1,一周所

4、需液氯用量约为7*1.9=13.3m那么，解决末端使用压力过低的办法，即可将汽化器进行串联以应对汽化不足现象。一般选用汽化器的汽化量为其使用量的1.5-2倍左右。目前我院汽化器难以应对高峰供氧汽化使用量，同时老院区液氧站受空间限制难以扩容增加汽化器装置。新建扩容耗时较长很难快速实现，而不扩容汽化器难以解决汽化不足导致分气缸结冰现象。在全院不停气的情况下，开放主管道旁通。把现有两台200mh汽化器分为一级汽化和二级汽化，改造为汽化器串联汽化，以改善气化不足现象。实现两台200m7h汽化解共同汽化，已达到最优的汽化效果。所以在不扩容更换汽化器的情况下，使用串联改造是最节省时间和成本的方案。之前由于

5、汽化不足导致汽化器结冰结霜，翅片被冰块覆盖问题，在汽化器串联后得到了较大改善，同时增加了运行人员对供氧设备的巡检频次，及时清理初期的结霜，保障汽化器翅片与空气的接触面积，提升了液氧汽化效率同时提高了末端供气压力，满足重症科室的用气需求一定程度上提高了使用效率。汽化器串联图如下:另外增加液氧供应管道要做到以下几点：（I）新架设的供氧管路管径与原主管道数据相同均为32mm（内径28mm）,通过液氧站调压已达到两根主管道供气压力平衡。（2）增加二级减压箱压力，打来旁通，减少管路压力损失。（3）同时更换主管路一级减压器装置，淘汰老旧设备（由于长时间低温导致压力表反馈不准确）。（4）适当提高液氧站的氧气

6、管道输出总压力（由045MPa提高至06MPa），达到增加轨气输送流量的目的。2 .医用气体管道常用计算我院液氧站从分气缸至病房，设置三路专用氧气管道；一路供发热门诊。另外两路供给急诊、ICu、CCU设置一路专用氧气管道：普通病房楼是一路主要的供气管道。这路管线中在手术室、急诊、ICU等主要科室都设置了氧气管道旁通预留阀门。参考书中的医用氧气管道的管径计算公式，按照我院的具体参数,计算出符合我院临床流量所需要的氧气管道内径值6。管径计算见公式（2）。式中：d管道内径，mm；V一一气体在标准状态下的体积流量，Nm3h:Tm一一管内气体平均温度；K一一常温管道可按40C计算；WR一一气体实际流速，

7、ms,常规气体流速可按照1020ms计算:Pm管内气体的平均压力，MBao管内气体的平均压力，见公式（3）。式中：B1.一一管道始端压力，MPa；P2一-管道末端压力，MPao气体在标准状态下的体积流量，见公式（4）式中：PO=O.1MPa：T0=273Ko根据各总管的用气流速和压力等已知数据可计算得出各个区域的氧气管道内径，结合常用脱脂紫铜管型号17，可得出氧疗中心专用氧气管道宜采用642X1.5脱脂紫铜管；手术室、ICU、HDU氧气管道采用421.5脱脂紫铜管;普通护理单元氧气管道采用121.5脱脂紫铜管；护理单元走廊水平管路全部采用小161脱脂紫铜管；进房间管道全部采用小8脱脂紫铜管等6

8、103 .医疗用途管道的检查和验收通常医院医用气体管道建设由外包公司建设，那么在管道工程建设完成后需要会同检查相关部门人员共同验收，并做好验收完整记求.同时需要符合GB50751-2012医用气体工程技术规范的规定。4 .面临的问题与改造后的成效（1）液氧使用量不够，那么首先应该考虑增加液氧储罐。增加液氧储罐的同时应按照国家标准建筑设计防火规范GB50016-2014的相关要求，液氧单储罐容积为5m3,总容枳不宜大于20m3的储存标准。如已经达到储罐容积上限，那么就要增加运输的频次。经分析计算，该方案实施完成后，我院主病房楼、急诊、ICU供氧量可提高230-380m3h0在现有的管道基础上重新

9、铺设安装套供氧管道，实现双回路平行供氧。能在较大程度上提高氧气流量，改善压力不足的问题，满足全院高流量用氧和呼吸机使用。si强送IriISJ*M*f1.经过系统化改造，实现汽化器串联，提高汽化量、增加二级减压箱压力，打开旁通，将液氧站供氧管道压力提高。经实际测试末端使用压力由O.3MPa上升至0.450.5MPa(I急重症科室，由改造前氧气使用流量一般在41.min至61.min,改造后提升101.min至121.min,每台呼吸机在4OOkPa条件卜.应能够提供121./min的流量。因此通过改造可支持30台有/无创呼吸机和10台精密高流量呼吸机同时使用，以应对突发公共丑生事件时大量收治重症

10、和危重症患者的用氧需求。并满足我院650张床位普通用氧需求。同时加强对重点用气科室的日常巡检，包含用气终端供氧压力测试，呼吸机使用数量的更新等。紧密结合临床及时发现终端使用问题，减少呼吸机报警，做到未诉先办的工作原则，保障医疗救治工作有序开展，提高病患就诊满意度。五、医院供氧系统智慧化运维未来发展智慈化运维与人工有机结合。智能化运维的同时不能忽视人工日常巡检。智慧运维能自动监测并记录数据，但也会有误差的存在，也不能主动发现问题，还需加强对重点用气科室的日常巡检，包含用气终端，需要人为对供氧压力测试等等。我院供氧没有单独对各个科室的用氧流量进行测量和统计，无法准确的统计各个科室年度的实际用气量。

11、所以计划在各科室病区加装氧气流量计。供氧系统管道中各个科室各病区预备加设氧气二级减压箱1台，这台减压箱内置两条管路，一路用于供气、一路用于突发情况备用；手术室内准备设置大流量二级减压箱。这台减压箱需要具备旁通装置，用来应对减压箱更换或维修时不间断供气为了更好地配合医院信息管理系统，建议每个单元单独安装压力传感器以及报警装置。准确核算用气量也更方便各个科室单独计量、成本核算。各个科室单独设置医用气体监控控制箱后，更方便实时监控管道压力，发生异常时能够及时提醒以及通知维修。精准测量统计各个科室用气量已经成为中心供氧系统的另一个重要任务。六、结语随着我国医疗卫生事业改革大力地推进，医疗行业正在高速发

12、展的同时，医院供氧系统成为现代化医院必不可少的环节；是衡量医院建设水平、设备水平以及综合水平的重要因素。应对高强度供氧，后勤保障管理部门对医院安全稳定的运行起监督作用。为体现医院中心供氧系统的智慈化科学运维，需要从供氧源选择、管道铺设、从业人员资格、口常使用中安全管理等环节来把控。各个环节联系紧密，合理把控各个环节的质量。日常工作中定制专业的操作流程，增加从业人员专业化的培训I,提高从业人员专业水平。严格按照规章流程操作。以确保能不断地为临床各个科室提供更安全、便捷的供氧服务。医院中心供氧为临床治疗提供更便捷的服务，使管理更为规范化、科学化、标准化。同时良好的供氧系统关系到很多高位病人的生命安全，做好更完善的应急预案是必不可少的。对于供氧设备口常的维护和巡检必须要严肃认真，从根本上意识到此项工作的重要性。在实际工作中，要经常检查、维护和保养，把有可能发生的安全隐患消灭在萌芽中，以保障全院安全稳定的供氧。