新生儿科医院感染管理质量评价标准.docx
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1、新生儿科医院感染管理质量评价标准评审项目分值内容要求现场检查或现场提问一、新生儿科医院感染管理制度和工作流程(19分)14分5分查看制度或流程及落实情况:母乳储存和处置制度、配方奶粉的配奶流程、新生儿沐浴流程、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体管理制度、急危重症新生儿处置院感防控流程、医用织物清洗消毒制度、医院感染监控和报告制度、环境物表清洗消毒制度等。母看院感科对科室的督导记录:杳在科室质控内容(含医疗、护理),有内涵及体现持续改进。少个制度,扣2分:有制度未落实,扣1分,扣完为止。一项不符合要求扣1分,扣完为止。二、病区布局与环境管理(8分)2分2分2分2分医疗区包括普婴室、隔离室、治
2、疗室:辅助区包括接待室、配奶室、沐浴室、处置室,各区划分合理。无陪护病房,每床净使用面积不少于3平方米.床间距20.9米,有陪护病房应当一患一房,净使用面枳不低于12平方米。母婴同室病房内每张产妇床位的使用面枳不应少于6平方米,每名婴儿应有一张床位,占地面枳不应少于2平方米。每个房间内至少设置1套洗手设施,包括洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、干手设施和洗手流程图等,每床配备速干手消毒剂。项不符合要求扣2分,扣完为止。项不符合要求扣2分,扣完为止。项不符合要求扣2分,扣完为止。一项不符合要求扣2分,扣完为止。三、落实无菌技术规范和消毒隔离制度,遵循安全注射,严格手卫生。(40分)6分6分6分严格
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