肝血管瘤和肝癌的鉴别.docx

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1、肝血管瘤和肝癌的鉴别很多的居民一听超声报告上是肝血管瘤，不少人就把瘤与癌等同起来,觉得情况很严重。其实，肝血管瘤是常见的血管瘤疾病，多数为良性肿瘤，患者不必过于惊慌.多数肝血管瘤无明显不适的症状很多人都是在体检时做B超破发现患病。那么，怎么区分肝血管瘤和肝癌呢？肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，一般不易被发现.其主要是由于胚胎发育中血管发育异常所致，多数生长缓慢，只有少数肝血管瘤会突然熠长，随之出现肝区不适、食欲不振，餐后饱胀感互气、恶心、消化不良等症状.肝血管瘤可长在肝脏的任何部位,可以是单一的，也可以是多发的，多发的肝血管瘤也很常见.肝

2、羯和肝血管瘤是不一样的两种疾病，肝癌是恶性肿瘤，发病迅速，经常从出现症状一年内就可以夺人性命，血管瘤则是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，病程长,症状不明显，临床上海绵状血管瘤最多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤.可发于任何年龄，但成年人居多.肝癌即肝脏恶性肿瘤，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。二者区别都有哪些呢？影像区别当检直肝脏彩超发现肝占位（血管掴、肝癌）的报告，而又不能确定诊断的时候建议到医院进一步行肝脏CT检蒯行鉴别.1 .CT表现：CT平扫：平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶,可多发或单发.绝大多数空度均匀,边界清楚，脂肪肝内血管瘤密度较高.痛内机化较多时呈星状或裂隙状低密度，有

3、时瘤内可显示不定形钙化.瘤体直径5cm时，肝叶有明显的变形，表现膨胀性局限性突出，边缘光滑整齐.CT增强造影:对肝血管瘤的定性有很大的帮助，根据血液在肝血管瘤中的特殊变化，两快一慢”的CT熠强扫描技术是诊断肝血管瘤的必要检查手段。肝血管瘤的CT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与同层之腹主动脉一致；熠强区域呈进行性向心性犷展；延迟（5min）扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢免到平扫时之低密度，有学者把这种征像简称为肝血管瘤特有的对比剂快进慢出表现.而肝癌的CT增强表现为“快进快出的持有CT征像，即为早期（动脉期）整个病灶达到均匀或不均匀之高空度,随后迅速下降与空度上升的肝实质空

4、度接近，23min肝实质CT值开始下降与继续下降的病灶密度接近，从而出现两次等密度交叉征，然后对比剂迅速排出,恢豆到和时的低密度影.肝转移痛则多发于中老年患者，有原发病史.在CT增强早期.其边缘或整个病灶出现明显强化。但在肝门静脉期对比剂基本排出，有的可行牛眼征，延迟扫描病灶呈低密度，很少出现等密度充填，可与肝血管瘤相鉴别.图1血管瘤图2肝癌2 .其他区别：(1)从发病年龄看：肝血管瘤的发生可以是任何年龄段,男性和女性变现出来的症状没有明显的差异；而肝癌多见于中老年人，且男性的发病率较女性多.(2)从病程看:肝血管瘤的病程较长，肝血管瘤大多生长缓慢、不会发生癌变也不会危害生命它是一种良性的肿瘤

5、；而肝癌瘤体生长速度相对较快，且较容易出现严重并发症危及到生命.(3)从病因看：肝血管瘤的病因是坯胎发育中血管发育异常所致,发病发病多于内分泌因素有关，肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤；而肝癌的发病多与慢性肝病(尤其是乙型病毒性肝炎)、环境污染、寄生虫感染、遗传因素、食物污染等因素有关，是肝脏较常见的恶性肿痛.(4)从超声看：肝血管瘤和肝癌在B超上的反应也是不一样的.肝血管瘤瘤体较大者B超可见到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团；而肝癌时B超结果多显示为边界较为;青楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声星.(5)从症状看：肝血管瘤症状与肝癌在症状上有很大的区别.肝血管瘤多数无明显症状(

6、瘤体直径直径5cm)和体征，体积较大者可摸到上腹部或肋下有质软的肿块,但大多没有肝硬化的体征表现；而肝癌常甫伴有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状，瘤体较大时除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现.(6)从肿瘤标志物看：肝血管瘤在做检杳的时候AFP结果为阴性，而肝癌AFP的结果显示阳ft率在70%左右，且碱性磷酸够及浴疽酰转肽酶多数熠高。彩超一般不会把肝癌误诊为肝血管瘤，因为两者在彩超的检查下还是匕匕较容易区分的，看起来也比较清晰，肝血管瘤TS边缘;骊，并且没有出血点，而肝癌则边缘模版溃疡,并且会伴有明显的出血点但考虑到肝转移瘤会有边界清、可能多发的特点是建议进书检查明确病变.