老年个人健康状况分析报告模板5-12-16.docx

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1、老年人体检分析报告第一部分基本信息表姓名身份证号性别年龄出生日期民族家庭联系人联系人电话家庭医生团队家庭医生电话第二部分体检异常情况及近3年对比类别项目参考范围2024年2023年2022年一般情况收缩压舒张压BMI腰围老年人健康状态自我评估老年人生活自理能力自我评估老年人认知功能老年人情感状态生活方式锻炼饮食吸烟饮酒体格检查口腔视力听力运动功能皮肤黏膜淋巴结心脏肺腹部下肢水肿足部动脉搏动辅助检查化验B趣心电图疾病史/第三部分体检异常情况分析及对比分析1.每项体检异常结果进行分析2.三年结果对比分析第四部分往年异常今年已正常的指标对比类别项目参考范围2022年2023年2024年一般情况收缩压

2、舒张压BMI腰围生活方式锻炼饮食吸烟饮酒体格检查足背动脉下肢水肿辅助检查化脸B超心电图第五部分往年异常今年已正常的指标对比分析往年异常，通过何种方式干预，今年哪项指标恢复正常，提示干预有效，继续维持目前干预措施。第六部分今年和往年都正常的指标对比分析类别项目参考范围2024年2023年2022年一般情况收缩压舒张压BMI腰围老年人健康状态自我评估老年人生活自理能力自我评估老年人认知功能老年人情感状态生活方式俄炼饮食吸烟饮酒体格检查口股视力听力运动功能皮肤黏膜淋巴结心脏肺腹部下肢水肿足部动脉搏动辅助检查化验B超心电图疾病史/文字简单描述正常指标对比分析第七部分高风险疾病的综合评估高风险疾病综合评

3、估是结合病史、体征、检杳结果、危险因素、生活方式等综合评估目前未患但患病风险高的哪些疾病。需要评估高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中这些疾病的患病风险，参照国家相关指南进行评估，写出评估依据，疾病的高风险因素有哪些，结合患者个体情况写明此患者的危险因素有哪些。一、糖尿病的高风险因素根据国家基层糖尿病防治管理指南（2022），在成年人（18岁）中，具有以下任何一个及以上的糖尿病危险因素者,即可视为2型糖尿病易患人群：1.年龄240岁。2.有糖尿病前期有糖耐量减低（IGT）或IFG或两者同时存在史。3.超重体重指数（BMD224kgm2或肥胖（BMI28kgm2）和/或中心性肥胖（男性腰围N90cm,

4、女性腰围285Cm）。4.久坐生活方式或久坐少动。5.一级亲属中有2型糖尿病家族史。6.有妊娠期糖尿病病史的妇女。7.高血压收缩压214OmmHg（InUnHg=O.133kPa）和/或舒张压29OmmHg,或正在接受降压治疗。8.血脂异常高密度脂蛋白（HD1.-C）0.91mmo1.1.和/或三酰甘油（TG）N2.22mmo1.1.或正在接受调脂治疗。9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病（ASCvD）患者。10.有一过性类固醇糖尿病病史者。I1.多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症等）。12.长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁症药物治疗和他汀类药物治疗的患者。根据

5、您的病史、个人史、生活方式、检查检验结果，您有糖尿病的（第几条危险因素），您属于糖尿病的易患人群，所以建议您在家庭医生服务团队的指导下，积极预防糖尿病，每年至少检测一次空腹血糖。二、高血压的高风险因素根据高血压防治指南2023年，具有以下因素为高血压易患人群：1.高钠、低钾膳食；2.超重和肥胖；3.饮酒；4.高血压家族史；5.年龄；6.吸烟：吸烟可以导致高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤；7.其他危险因素：精神紧张、缺乏体力活动、睡眠差。根据您的病史、个人史、生活方式、检查检验结果，您有高血压的（第几条危险因素），您属于高血压的易患人群，所以建议您在家庭医生服务团队的指导下，积极预防高血压，需要每半

6、年监测一次血压。三、脑卒中的高风险因素根据脑卒中人群筛查及综合干预技术方案，对脑卒中患病风险进行评估。高危人群的判定依据为：具有高血压、血脂异常、糖尿病、房颤或耨膜性心脏病、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史等8项脑卒中危险因素中3项及以上者,或有短暂性脑缺血发作，或既往有脑卒中病史者。中危人群的判定依据为：具有3项以下危险因素，但患有高血压、糖尿病、心房颤动或耨膜性心脏病中至少一种疾病者。低危人群的判定依据为：具有3项以下危险因素，且未患高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等任何一种慢性病者。根据您的病史、个人史、生活方式、检查检验结果，您有脑卒中的（第几条危险因素），您属于脑

7、卒中的高/中/低危人群，所以建议您在家庭医生服务团队的指导下，积极预防脑卒中。四、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险评估根据中国血脂管理指南2023进行动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估。ASCVDZfiHK*京7MF0jIBww*，个I31crc4cgc4ITC62S241.DC-C3452TC72341.D1.-C490-1fU(S%)1(S*Iai2M(sa般5*Aa*91.3f1.H(5；*,UfiOIM5JMutM4BI1.(4S%)*.492中叁6-M1.aJio佟3)3(.to“1OIOtASCVOK：f?H6M18mmHgSJrrmMQOO0H-C10fmoMOm9Vf

8、t仲BM1.A28W(5*MItanAeI*学?次产ascvdttttxrAScvotn.命牌FiASCVDH(HIbWACSt.ttf*.协*fiKMHM.ftaMHIdfiaf*ftBnRwmS1.-CISnvnotfUi1.次复尸能ASCYDWft(218IRG*Sf1.aiPiiiaiitftfBttiDK49mmo1.M1.KHCSGPCt面第9115mCKD3-4H甯4tR941FiXiaASCVDeaiAscvoacs%nns*tft-cftetfrsvcabg可状m易5aKjH三awB*外.北方我11叱庄力Sf1./3aRM*ftXff.ttK)1.-C.M4S%yJM/tf1

9、.1.40岁的用瞧*R1.tJt亚建人以冷余力EX*MAASCVDSOXMKMtfiexnH如果患者有高血压还需要根据高血压防治指南2023年进行心血管疾病风险评估。高血压患者心血管病风险评估内容评估项目I源估内容1.z14O-15a,9O-99mmHg;高曲压分纵25J6O-179i-1O9mmHg;3级:N1.amommHg年龄（男性55岁.女性65岁）；M；血脂异常TCm57mmoV1.（22Omad1.）或1.D1.-C3.3mmoV1.（13Omgi）或HD1.-C1.OmmoV1.（4CmgAi1.）；危险因素糖耐受攒和（或）空腹血糖异常；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男55

10、岁,女65岁）:肥胖（BMIM28kgm）或腹型肥胖（腰困：男性390cm女性m85cm）；血同型半胱氨戢升高（IOumoV1.）左心室圮厚；颈动脉超声IMTNO.9mm或动脉粥样斑块；犯器官损害血清肌酊轻度升高:男性115-133ImA1.女强107-124UrTd1.；微量白蛋白尿：30-3mg24h或白蛋白/肌鼾比N30mgg（35mgvno1.）；脑血管病（脑出血、缺血性脑卒中、短辑性脑缺血发作）；心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛.冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭）;肾脏疾病（糖尿病肾病.肾功能受损,血肌鼾：男性自伴临床疾患133UmOV1.或女林m124nW1.蛋白尿云300mg24h

11、）；外周血管病；视网股病变（出血或渗出，视几头水肿）;糖尿病（空腹血糖才70mmo1.3或餐后2h血跄孑11.1mmo1.1.或HbA1.C怎65%）oIMT：颈动脉内膜中层厚度简化的高血压患者心血管病风睑水平分层其他危险因素和病史1级高由压2级高血压3级高由压无低危中危高危12个其他危睑因素中危中危高危m3个其他危险因素、肥器官损害、并存的Ifii床疾息高危高危高危根据您的病史、个人史、生活方式、检查检验结果，您有ASCVD的（第几条危险因素），您属于ASCVD的高/中/低危人群，所以建议您在家庭医生服务团队的指导下，积极控制血脂和血压。第八部分中医体质辨识结果、对比分析您的体质为：近3年对比分析：第九部分个人健康状况分析根据您的症状、体征、疾病史、生活方式、本次检查结果、与既往检查结果对比分析、高风险疾病综合评估结果、中医体质辨识结果及分析，提示您目前的健康状况为：您高风险疾病有第十部分个性化健康干预指南根据您的个人健康状况分析结果，给您提供个性化健康干预指南，包括“膳食指南”“运动指南”“生活方式心理健康”“药物处方”“中医指导建议”。您可以根据这些建议管理自身健康，最终达到改善您健康的目的，有任何问题随时咨询您的家庭医生。一、膳食指南膳食原则：个性化指导：运动原则:个性化指导：三、生活方式吸烟：饮酒：四、心