血液透析的基础知识点.docx

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1、血液透析的基础知识点1 .血液透析英文简称“HD，血液滤过英文简称“HF”,血液透析滤过英文简称“HDF”。2 .肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。3 .正常成年人肾脏大小月12cm6cn3cm,重量约120T50克。4 .反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酊。6.透析液的温度范围是35C-41C。正常设置在36.5C-37.5C之间。温度超过42C,可产生溶血，过低可引起患者寒战。6 .透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。7 .透析用水和饮用水（H来水）是“不一样”的。8 .水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。9 .从狭义上讲，透

2、析器也叫“人工肾”。10 .血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。11.普通肝素的不良反应：、出血并发症，、血小板减少，、超敏反应，、高脂血症，、骨质疏松。12 .永久性血管通路中最常见的是动静脉内疹。13 .造搂侧血管“不能做”输液通路或采血用。14 .动静脉内疹处扪及震嵌或听到血管杂音是内搂通畅的标志。15 .内搂建立后48周时间才能使用。16 .睡眠时不能把造疹侧手臂当枕头用。17 .为促进内搂尽快成熟，可鼓励病人在内瘗术后5-7天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健疹操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球37次，每次10分钟。18 .内疹常见的并发症：、狭窄；、出血：

3、、闭塞；、感染；、肿胀手综合症：、假性动脉瘤；、窃血综合症：、高输出量心力衰竭。19 .一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少10T2小时,有条件者可延长至15小时。20 .透析不充分的不良后果是：、精神不振；、睡眠不好：、恶心呕吐：、血压升高；、水肿；、贫血难以纠正：、口中氨味严重：、皮肤瘙痒。21 .透析中常见的急性并发症是：、低血压；肌肉痉挛（抽搐）；、失衡综合症：、发冷、发热：、心衰：、心律失常：、高血压。22 .血液透析的远期并发症是：、肾性骨病：、淀粉样变：、腕管综合症；、转移性钙化；、获得性肾囊肿；、骨质疏松;、低血压：、营养不良：、高脂血症。23 .血液透析病人营养需要：、

4、摄取足够的蛋白质和热量；、控制脂肪及胆固醇摄入：、限制钠因子的摄入：、限制磷的摄入;、制钾离子的摄入；、控制液体的摄取；、适量的糖类和油脂；、补充钙和维生素。24 .含钾高的蔬菜和水果有：解菇、海菜、豆类、莲子、橘子、水费桃、苹果、凤梨、杨桃、香蕉、樱桃、红毛丹、的萄、火龙果、香瓜等。25 .含磷高食物有：蛋黄、猪肝、猪肠、黄豆、绿豆、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、巧克力、核桃、腰果、栗子、芝麻等。26 .含盐分高的食物有：腌菜、泡菜、成菜、腊肉、火腿、香肠、咸蛋、豆瓣寓等。27 .透析病人前后两次透析间期体重不得超过原体重的4%或每口体重增加基本不超过IKgo28 .促红细胞生成素可已治疗

5、尿毒症病人的贫血，化验主要看血红蛋白。29 .促红细胞生成素可引起的并发症：、高血压：、血栓形成；、超敏反应。30 .血液净化常见的方法有：、血液透析：、血液滤过：、血液透析滤过；、血液灌流；、血浆置换。31 .腹膜透析的缺点：、出现插管并发症：、腹膜炎：、腹痛；、腹壁疝；、高脂血症和肥胖；、蛋白质丢失。32 .罗钙全本身不是钙剂，但能促进肠道对钙的吸收。33 .血液滤过主要清除中分子物质，对心血管系统影响较小，对超滤耐受性较好，不易引起低血压反应，可以全面清除体内毒素，提高病人生存率。34 .血液灌流英文简称“HP”，可用来治疗药物或毒物中毒，尿毒症、肝昏迷、免疫性疾病。35 .临时性血管通

6、路有：、导管法：、直接穿刺法；外搂法。36 .血液透析病人的入水量和常人不一样，每周透析3次，每日入水量（包括饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量）为500m1.+尿量；每周透析2次者每日入水量300m1.+尿量；每周透析1次者每口入水量100In1+尿量。37 .透析病人长期存活的秘诀是：、充分透析；、合理的饮食结构；、防治各种并发症的发生如高血压、贫血、骨病等，故应定期检查，及时调整治疗方案；、以良好的心态去面对病症。38 .长期透析的病人皮肤瘙痒的原因是：、尿素刺激；、羟磷灰石沉积和钙化；、B2-V（B2-微球蛋白）等毒素的刺激，所以对长期透析的病人，要合理控制钙磷比例，科

7、学而合理的补钙降磷，定时做血滤治疗。39 .长期透析的病人为什么要补充左卡？左旋卡尼汀在长期透析时丢失，可出现骨骼肌和心肌病变、心律失常、血脂异常，造血功能下降，透析时易发生低血压，肌痉挛，促红素效果差，故应常规补充左卡。40.肾脏的基本功能是：、排泄功能：、调节机体水、电解质和酸碱平衡：、调控血压：、促进红细胞生成、维持骨骼健康。41 .临床上将肾功能衰竭分4期：、肾功能衰竭代偿期：、肾功能衰竭失代偿期：、肾功能衰竭期：、尿毒症期。42 .血液灌流治疗范畴除了肾脏病外，还包括：、急性中毒；、肝病：、危重病；、皮肤病及免疫性疾病。43 .近年来国内外公认的尿毒症血液净化治疗的最佳方案是：血液透

8、析+血液灌流。44 .组合型血液净化疗法的概念是在2004年10月26日由张明瑞提出来的。45 .透析患者需每日摄取35-40千卡/公斤的足够的热量。46 .透析患者饮食要根据自身情况控制水、蛋白质、钠、钾、磷、钙、铁等物质的摄入。47 .含磷高的食物有：牛奶、奶酪、各类奶制品、麦片、豆制品、蛋黄、动物内脏等。48 .透析患者的优质蛋白有：牛奶、鸡蛋、鱼、肉类。49 .当机体内生肌酊清除率下降到正常肾脏功能的15%时应开始透析治疗。50 .透析器分为：低通量透析器、中通量透析器、高通量透析器。51 .透析时因使用新的透析器发生的临床症候群称：首次使用综合征。52 .长期透析的尿毒症患者易出现：

9、高血压、尿毒症脑病、皮肤瘙痒、肾性骨病等。53 .长期血液透析的尿毒症患者易患营养不良，一般与瘦素有关。54 .留置静脉导管应注意的问题有：、防止导管脱落：、防止导管阻塞：、防止伤口感染：、防止伤IJ渗血。55 .在内搂侧肢体不能进行的操作有：、I1.I1.IfI1.,输液、静脉注射；、提重物；、戴手表、手镯等；测血压。56 .透析患者每口体重增加不能超过1.Kg57.透析患者不宜进行运动疗法的情况有：、严重高血压、严重心脏疾患：、严重的肾性骨病；、近期急性感染。58 .目前认为影响肾病患者生存质量的因素有：、客观原因；、患者因素：、社会因素：、透析因素。59 .两次透析间隔体重增长不能超过干体重的5%.60 .较短的透析时间与血液透析患者高死亡率相关，缩短透析时间少于4小时/次，导致超过42%的死亡率增加。61 .透析患者常用药物有：、降压药、铁剂；、活性VitD3、水溶性维生素；、磷结合剂、碱性药物：、抗凝药物、促红细胞生成素。