“双通道”定点零售药店遴选方案.docx

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1、海南省“双通道”定点零售药店遴选方案为规范海带省“双通道”定点零售药店（以下简称“双通道定点药店）管理,根据海科在“双通道”药品管理暂行办法3相关规定，按照“适度竞争、有进有出、动杰调整”的精神，并结合我省实际，制定本方案。一、申报范围全省范围内符合“资质合规、管理规范、信誉良好、布局J理”要求的定点零售药店均可申报“双通道”定点零售药店。药_-丽:.afH2的品零售连锁企业以具体门店为申报单位。二、基本条件申报“双通道”定点药店应符合零售药店医疗保障员蝉tatR2M点管理暂行办法（国家医保局令第3号）、海南各医疗保障笈点零售药店管理实施办法规定，并具备以下条件：（1.）巳纳入本省医保定点零售

2、药店范围，三年内（经营1满三年的自开业之日起）无违反医疗保障有关法律法规及医保协议的行为，未受到医保、市场监管、药监等部门处罚，且法定代表人（负责人）三年内无违法行为或者失信记录。（二）药店须驻备2名及以上执业药师（含执业中药师），|营业时间内至少有1名执业药师（含执业中药师）在岗提供药学服务，执业药师须在门店注册。在申报药店履职的药师，其执业药师注司证与国家医保信息业务编碍动杰维护平台注册信息应保持一致。（三）经营范围不得超出药品经营许可证的许可范困，且具备及时供应国家谈判药品等相关药品的能力。（四）设置相对独立的国家谈判药品经营区域,与普药经营Y1.Jggi跄抨区域有明显区分，药品销售、用

3、药指导、专用咨询、宣教等功能区设置完整。药店岗位设置齐全，管理制度健全，患者服务流程清晰，能够提供必要的配送服务。（五）经营冷链药品的,应符合国家和省有关冷钱管理的规IIJ1定，冷链药品专业冷藏室（库）不低于6立方米，具备冷链配送服务能力并规范冷链药品配送操作规程。（六）财务制度健全，会计核算账目清晰完整，药品进销存系统（ERP系统，下同）功能完善，对所售药品有电子追溯能力。能实现药品进销存系统与医保信息系统联通,通过接口接入医保信息系统,允许医保信息系统随时抓取门店和连锁企业进销存全量数据。（七）通过医保专网与医保信息平台对接.实现专机专网专用，信息网络安全等级保护须达到三级要求，信息监控设

4、备齐全且接入医保信息平台，信息系统完成医保电子处方流转、医保移动支付和进销存信息上传等医保相关接口改造，进销存系统、内部管理信息系统用户应实名制并向医保部门报备，信息系统内用户信息不得删除，信息系统应具备操作日志记录。有专人负责“双通道”药品销售日常贺测和统计工作，按月上报谈判药销售情况，异常情况及时上报，确保基金运行安全。,一2钾T三、逮选流程按照随时申报、定期评估原则，枭取自愿申请、评审打分、现场实地勘察复核的流程：市县医保服务中心负责受理“双通道定点家售药店提交的申报材料一一初核符合条件的提交属地医保局复核属地医保局复核遹过后，牵头会同当地医保服务中心组织相关人员（含专家），综合考虑申报

5、药店的地理位置、覆盖人群、功能定位等因素并踪合评分标准进行评审打分，根据评审结果确定入选名单并组织相关人员开展“双通道”药店现场勘查工作。讨干已具备丰富管理经验、优质服务保障能力,在省外已H展多年“双通道”管理零售药店的企业，在我省开设新店提交申请、开展评审时，可提供省外现营业的“双通道”管理定点零售药店相关材料作为部分评分项目和现场勘查的佐证依据,评估组视情况考虑采用。各市、县在确定“双通道”定点零售药店时，应布局合理J既能满足参保患者用药需求，又要考虑“双通道”零售药店发展需要，避免恶性竞争。（一）自愿申报。申报药店将海存谷“双通道”定点零M药店申请表、营业执照副本复印件、药店评审材料（一

6、式三份）等报所在地医保服务中心。申报材料须加盖公章，井书面承诺其真实、完整、合法、有效，对提供虚假申报材料的.三年内不得再次申报。（一）评审打分。市、县医疗保章局牵头会同当坨医保服务中心坦织相关人员（含专家）对申请药店进行评审打分，评审专家由临床医师，执业药师、医保部门等人员组成。评审专家按照“客观公正、实事求是”的原则，根据海南4“双通道”定点零售药店评分标准九对申请药店基本条件、服务和管理能力、地理位置、功能定位等方面进行保合评分。评审采用除合评分法，由评审专家按递选条件的各项因素逐一打分，满分100分。原则上初步入选药店熔合评分不得低于70分（可根据实际情况适当调整），根据评审得分和申请

7、药店数量，按照一定比例确定“双通道定点零售药店。（三）现场勘交。按照“客观公正、实事求是”的原则，市、县医疗保障局、医保服务中心根据评审入选名单，及时组织财务、药学、信息系统等方面专家或采取骋请第三方机构等方式对申报药店的基本条件、服务管理能力、申报材料与实际情况是否真实一致等情况进行现场评审勘查。对提供材料与实际不符的，取消其遴选资格，并按评审打分结果依次递补。现场评审勘会前应提前遨请相关部门参与指导、监督.确保现场勘查公平、公正、廉洁、高效，符合条件的进入公示环节。（）结果公示。评审勘查结束后，市、县医疗保章局、医保服务中心在10个工作日内将结果书面报省医疗保漳局、医保服务中心备案，评审勘

8、查通盘的申报药店在属地医疗保障局门户网站或属地政府门户网站等公开媒介进行公示，公示时间三天。（四）签订协议。公示结果无异议的，由房地医保服务中M与申报药店签订“双通道”定点零售药店服务补充协议.并办理相关手续。“双通道”定点零售药店补充协议有效期与我省医疗保障定点零售药店服务协议有效期限保持1.致。四、交更、注销及退出（一）变更和注销。“双通道”药店名称、地址、经营范艮等发生变化的，应在变更后30日内向属地医保服务中心提交变更材料.涉及地址变更的，需组织现场核查确认。“双通道”药店注销的.霜在注销后的10个工作日内向属地医保服务中心报备。（二）退出机制。有下列情形之一的，解除“双通道”药d服务

9、协议。1 .在服务协议期内被投诉不能提供“双通道”药品供应保&服务累计5次及以上且情兄属实的，视情节严重程度予以暂停整改或解除协议。2 .未认真核查国家谈判药品“双通道”流转处方，造成医d基金损失的；或处方药品超出“双通道”药品限定使用范围仍出售并纳入医保基金结算的。3 .各类医保检查中发现巳经不符合“双通道”定点零售药4经营条件的。4 .被解除定点军售药店医保服务协议的.同步解除“双通道”定点零售药店服务协议。5 .“双通道”定点零售药店名称、地址、经营范围等发生变化，未按规定办理变更的。6 .严重违反医保服务协议、发生医保违规违法行为或受到其他行政主管部门从重处罚的。7 .未达到医俣信息化

10、、标准化改造要求的。8 .国京和我省规定其他解除“双遹道”定点零售药店服务协议情形的。（三）其他规定。按照退出机制规定解除“双通道”定点零售药店服务协议的，三年内该药店及同一法定代表人（负责人）经营的其他药店均不得申报“双通道”定点零售药店。9 .海褥省“双通道”定点零售药店申报标准3,海南省“双通道”定点零售药店评分标准10 “双通道”定点零售药店申请材料清单药店名称统一社会信用代码单位地址法定代表人（负责人）执业药师人数14联系人联系电话I申请承诺内容（药店名）现申请成为旃得等“双通道”定点零售药店，并承诺具备申报条件。（单位公章）法定代表人（负责人）签字：年月日:2制一-T犬:脸：渊jg

11、:2制海南省“双通道”定点零售药店申报标准时（四）基本条件（五）人员资覆申报条件：门店至少有2名执业药师（含执业中药师）。提供材料：申请药店提供执业药师名单、身份证、执业注册证复印件、社保缴费记录。（1）以申谓之日为截点往前计算。（2）执业注册证中“执业单位”应为申请门店（苣锁企业需查问执业药师任命文件）。（3）执业药师为退休人员的不需要提供社保嫌费记录。（六）垃管面枳申报条件：申请药店谈判药品经营区域使用面积应不低于90平米。提供材料：申请药店提供的标注尺寸的门店平面图、房产证或房屋租赁合同，自行标记经营区域面枳。（七）仓i环境申报条件：申请药店设有冷链药品专业冷藏室（库），不低于6立方米。

12、提供材料：（I）申请药店提供冷藏室、冷藏柜相关照片和专业冷链认证报告及印件（现场核查时查看原件）。（2）具有GSP冷链认证资质（CNAS认证，资质迎书上区CNAS标志的第三方机构的专业冷缝认证（包括自身具备认证能力的企业）；需要配备专用应急电源，密要有温湿度实时监控设备。（八）服务环境申报条件：申请药店设有叁保患者专用咨询台、专用休息扭待区及宣教场地。提供材料：申请药店提供相关平面图和相关区域照片。（九）管理能力（+）规章制度申报条件：申请药店有针对国家谈判药零售管理和服务相关岗位设置、具备完善的管理服务制度。提供材料：（I）提供相关岗位清单、岗位职费及其他规章谕度汇编母曳印件（连锁企业的申请

13、药店，连锁企业的相关规章制度可作为申请药店申报材料）。（2）提供“进销存管理、,岗位设置与职责”“配送管理M度冷链储存应急预案冷链药品配送操作规程Z患者服务流程及制度慈善淄药服务管理办法相关材料.（十一）台账管理申报条件：申请药店为参保人员购药单独建账,按照一人一档管理。提供材料：提供经营谈判药以来的谈判药购销发票、销售台账和处方册复印件。（十二）服务资质申报条件：申请药店获得医保定点资格。提供材料：申请药店提供医保服务协议、涟锁经营相关文书复印件。（十三）信息化管理申报条件：申请药店有药房至患者侧配送管理及冷链全程实时监控系统；能移为患者提供用药提醒、用药指导、随访跟踪等服务，有完善的信息化

14、管理系统；能满足三级网络安全等级保护要求且完成与医保信息平台对接的信息化管理系统。提供材料：（1提供相关信息化建设文书曳印件,提供配送管理系统、冷链猿控系统、患者服务管理系统等信息化系统运行的截图。药房至患者侧配送管理及冷链全程实时监控系统：包括系统能够管理到药品电子监管码，能够分辨配送给患者的是哪一食药；系统对于药品配送有清晰的记录，配送对象、送药人、出发时间、送达时问；系统能够实时接收专用冷链箱在配送途中回传的温度和位置数据,可以根据业务得要设置回传的频率；对于冷链药品，在田送管理系统中能够清晰展现配送全程的途中温度状况及配送路线，从而确保药品出库地点和配送起止时间和实际情况匹配；配送管理

15、系统能够对配送途中的超温情况通过颜色或声音给出提配（2）患者服务管理信息化：系统能够清楚记录哪个患者H买了何种药品，以便于后续围绕此患者使用的具体药品情况开展售后服务；系统能够管理维护针为患者的服务计划；系统能够根据患者服务计划自动创建服务任务，并将任务分配给指定执业药师等服务人员开展服务：系统能镑清晰记录开展的一系列服务情况，如联系患者时阿，联系姓名，服务内容（用药提醒、用药指导、随访跟踪、增药提醒等）；系蜕能够提供患者服务执行的时效管理，对于超过服务时限的任务能够给予明显地提醒（3）医保对接信息化系统：提供网络安全三线等保备案H明和测评报告。（十四）管理方案申报条件：综合介绍与谈判药销售管理、服务参保患者紧替相关的内容。提供材料：申请药店提供谈判药牺售服务管理方案。（十五）服务能力（十六）配送服务申报条件：申请药店具备将特药按时保质正送到患者家里以指定地点的能力。提供材料：（十七）提供田送操作规程、配送服务信息化记录截图、忠者签收单据复印件、零售专用冷箧配送设备照片及认证文件等复