工伤保险跨省异地就医费用付款通知书.docx
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省(区、市)工伤保险跨省异地就医费用付款通知书(经办机构全林):请你单位招XXXX年XX季度工伤保险的省异地就医费用及时拨付给就医省.付款明细清单如下:防省异地就医费用付款汇总表清算所属季度:XXXX年XX季度寸款方:XX省(区、力单位:元(保留两位小数)地区银行类别银行账号18行户名银行行号北京天-津河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江上海合计退款合计XXXX合计(不含退款)XXXX明细见:附件12省(区、市)工伤保险跨省异地就医应付费用酒。衣;附件12/省(区、市)工伤保险跨省异地就探支付明细表;附件12-2省(区、市)工伤保险跨省异地就医基金审核扣款明细表。(落I由出具单据的部门落款并加盅公章)签章日期:XXXX年XXHXX日
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