小肠原发性恶性淋巴瘤.docx

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12、.结节大小不一,淡疡和空腔较大而不规则。2.肠结核或凄膜结核亦可出现膜部包块，有时与恶性淋巴癌较难鉴别，但前者一殷都有结核病史,有低热、盗汗及血沉.J目体）治疗小肠恶性淋巴病除具有肿疮本身念害性外,汪发生严竣腹部并发症，如肠梗阻、肠叁叠、肠穿孔和消化道出血等.因此在治疗上应争取彻底切除原发病灶,将病变小肠连同肠系腰区域淋巴结一并切除。如肿籀直径5cm,侵及肠道外器官者,也应作病变小肠及邻近溺官联合脏器切除。对于不能行根治性切除的争取做贴息性手术,切除肠梗阻的肠段,曼原肠道的通蜥。个别状况病变第以切除者可做好路手术。术后实行放疗、化疗等综合治疗方法。1 .根治性切除应切除病变胧管及两嗝各30Cm

13、左右的正常肠管.清扫肠系摸上相应的淋巴结。但有时淋巴结磁合成团包绕肠系朦上动、解脉的主干，不烧整块切除时，可沿上述血管将淋巴结逐一剥离,在雇床更标以金履标记，以得术后放疗。2 .放疗恶性淋巴癌对放疗较为微硬，手术后均应行放疗，歼灭残留组枳提高疗效。直展加速器一般在腹郃前后进行照蔻,范围可适当放宽.如状况许可,在四周内客予组织3545GY为宜。小肠本身对放射线的耐受性差.剂量Si大可造成放射性小肠炎,发生出血、狭窄、穿孔等并发症。3 .化疗小肠感性淋巴瘤对化疗亦较敏成。化疗药物的选择和投药方式尚未统一。一般采纳氮芥、坏磷酰法（CTX）、长15新碱（VCR）、多柔比星（阿雷索）、波尼松强的松）和丙

14、卡巴耕（甲基茉脱I等疗效较好,堪用化疗方案有COP.CHOP,CMOPP等。一般成年人可给长春新破Img,静脉注，1次/周，68周为一疗程。必要时可接着每2周一次.共10次。产暧者可in用丙卡巴耕（甲基卡觊和温尼松（强她松）联合用药。在用药期应余窑视突而柒变更,如白场胞降至3109/1.以下应马上停药.等状况改善后再接着用药。如痣人的一般状况良好，可在放疗的同时协作应用化疗，化疗、放疗正可与生物治疗相结合.汪应加强全身支持治疗,订正汲取不良综合征。4.其他治疗近年来各种免疫治疗进展较快，除一般的免展增加剂.转移因子、干扰素等外.何地白介素（白介素口、1.AK细胞及TI1.等治疗均有胜利的报道。

15、中医中药在扶正、支持病人进行放疗化疗等方面亦有良好的作用。IPSID可按PSI1.治疗.并应对肠道抗感染及驱曳治疗,同时应订正汲取不良综合征，部分病例可获得缓解。但由于IPSID在小肠的病变范围多数较广泛,能手术切除的可铸性较小,仅在个别局限性病变的病例,才能进行手术切除。收起）小肠恶性淋巴病除具有肿痣本所危害性外,还发生严竣座部并发症,如肠梗阻、肠科总、肠穿孔和消化道出血等。因此在治疗上应争取彻底切除原发病灶，将病变小肠连同肠系腹区域淋巴结一并切除。如肿瘤百径5cm,侵及肠道外器官者,也应作病变小肠及邻近器官联合脏器切除。对于不施行根治性切除的争取做姑息性手术，切除肠粳阻的肠段,复原肠道的通畅。个别状况病变难